Kaj je seropozitivni revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis (RA) je kronična, pogosto vseživljenjska avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem sklepe. Najpogostejša vrsta RA je seropozitivni RA, kjer ima nekdo z RA v krvi zaznavne proticiklične citrulinirane peptide (anti-CCP) in / ali protitelesa proti revmatoidnemu faktorju (RF), ki lahko prepoznajo bolezen.

Visoke ravni enega ali obeh so povezane z vnetjem in povečano resnostjo bolezni. Po definiciji ljudje s seronegativnim RA nimajo zaznavnih ravni anti-CCP ali RF.

Če imate seropozitiven RA, še ne pomeni, da bi morali izgubiti vso upanje. Številne trenutne možnosti zdravljenja lahko ljudem z RA, ne glede na vrsto RA, upočasnijo napredovanje bolezni in uživajo kakovostno življenje.

RF in anti-CCP beljakovine

Pomembno število ljudi z RA je seropozitivnih. Razvoj RA, njegova resnost in to, ali je seropozitiven, so odvisni od revmatoidnega faktorja in proteinov proti CCP. Odstotek ljudi z RA, ki bodo pozitivno testirali na revmatoidni faktor, je 70–90%.

RF je beljakovinsko protitelo, ki ga proizvaja imunski sistem in je povezano z vnetjem v sklepih. Visoke ravni RF so običajno povezane s stanji, kot je RA, vendar se pojavljajo tudi v drugih kroničnih zdravstvenih stanjih. Mogoče je tudi, da je RF zaznaven pri zdravih ljudeh in da imajo osebe z RA normalno / negativno raven RF.

Nasprotno pa je anti-CCP bolj značilen za RA in se lahko pokaže mnogo let, preden sploh razvijete simptome. Podobno kot RF beljakovine so protitelesa proti CPP povezana z vnetji v sklepih in lahko celo prispevajo k neposrednemu napadu na sklepna tkiva. Primerjalna študija, o kateri so poročali leta 2014, je odkrila protitelesa proti CCP pri 69% oseb z RA.

Specifični vzroki RA niso znani, čeprav raziskovalci domnevajo, da je RA povezana s kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov. Dedljivost seropozitivnih RA je približno 40 do 65%.

Seropozitivni simptomi RA

RA ima s seboj povezan določen nabor simptomov, ki bodo prihajali in odhajali skozi vse vaše življenje. Imeli boste obdobja, ko so aktivnost in simptomi bolezni visoki - imenovani izbruhi - in obdobja remisije, ko se pojavijo le nekateri simptomi ali jih sploh ni.

Specifični simptomi RA lahko vključujejo:

• Bolečina in otekanje sklepov, zlasti rok in nog
• Več prizadetih sklepov
• Simetrična bolečina v sklepih - kar pomeni, da so prizadeti isti sklepi na obeh straneh telesa
• Togost zjutraj, ki traja 30 ali več minut
• Poslabšanje hrustanca in kosti, prikazano na rentgenskih žarkih
• Razvoj revmatoidnih vozličkov - trdnih grudic pod kožo v bližini sklepov

Drugi simptomi RA, ki jih opazimo tudi pri drugih avtoimunskih boleznih in podobnih stanjih, vključujejo:

• Kronična utrujenost
• Depresija
• Anemija
• Bolečine v mišicah

Raziskava kaže, da imajo ljudje s seropozitivnim RA težje simptome kot tisti, ki so seronegativni - čeprav to ne velja za vse. Izidi zdravljenja morda niso tako pozitivni, kot bi bili za seronegativni RA.

Ljudje s seropozitivnim RA pogosteje razvijejo zaplete bolezni, vključno z revmatoidnim vaskulitisom (vnetjem krvnih žil) in revmatoidno pljučno boleznijo. Prav tako imajo večje tveganje za komorbidna stanja RA, kot so bolezni srca in ožilja ter depresija.

Seropozitivno vs Seronegativno

Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo je število obolelih za RA v ZDA približno 1,3 milijona ljudi, ki se v resnici ni spremenilo, spremenilo pa se je manjše število ljudi s seropozitivnim RA.

Analiza klinike Mayo iz leta 2019, objavljena v reviji Annals of the Rheumatic Diseases, poroča, da je bilo med letoma 1985 in 1994 le 12 od 100.000 ljudi z RA seronegativno (RF negativno). število se je povečalo na 20 od 100.000 ljudi.

Ljudje s seronegativnim RA bodo testirali negativno na beljakovine RF in anti-CCP. Diagnozirajo se na podlagi drugih meril za RA, kot so otečeni sklepi in radiološke spremembe sklepov.

Študija, ki jo je leta 2016 objavila revijaRevmatologijaugotavlja, da je 38% ljudi z diagnozo RA seronegativnih. Včasih so ljudje s seronegativnim RA še naprej seropozitivni, zlasti tisti z izredno nizko koncentracijo RF ali anti-CCP.

Tu so raziskovalci ugotovili, da lahko seronegativni RA prizadene zapestja, gležnje in velike sklepe, medtem ko seropozitivni RA ne povzroči enakega uničenja teh sklepov. Seropozitivni RA lahko še vedno povzroči poškodbe in invalidnost sklepov, vendar se zdi, da seronegativni RA vpliva na specifične sklepe pogosteje.

Mnogi strokovnjaki menijo, da imajo ljudje s seropozitivnim RA težje simptome bolezni. Vendar pa so nekateri primeri seronegativnega revmatoidnega artritisa lahko hudi, kot kaže 2015Mišično-skeletne motnje BMCporočilo.

Raziskovalci so ugotovili, da je potrebna nadaljnja študija za boljše razumevanje dolgoročnih rezultatov seronegativne in seropozitivne RA. Poleg tega je primerjalna študija iz leta 2018, o kateri poročaPLoS Onekaže, da se ljudje s seronegativnim RA v primerjavi z ljudmi s seronegativnim RA začnejo s hujšimi simptomi, vendar se bolje odzivajo na terapijo. Poleg tega imajo lahko seronegativni in seropozitivni tipi podobno radiografsko škodo.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da se ljudje s seronegativnim RA bolje odzivajo na zdravljenje kot ljudje s seropozitivnim RA, kar bi lahko dalo nekaj vpogleda v to, zakaj imajo lahko hujšo bolezen.

Zdravljenje

Ne glede na to, katero vrsto RA imate, bodo vaše možnosti zdravljenja enake. Zdravljenje se bo osredotočilo na obvladovanje bolečin in vnetij ter preprečevanje poškodb sklepov. Za obe vrsti zdravljenja RA vključuje kombinacijo zdravil, sprememb življenjskega sloga, dopolnilnih terapij in operacij.

Zdravila

Zdravnik vam bo morda predpisal eno ali več naslednjih zdravil za lažje obvladovanje simptomov:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen
• Kortikosteroidi, kot je prednizon
• Tradicionalna antirevmatična zdravila za spreminjanje bolezni (DMARD), kot sta metotreksat in sulfasalazin
• Biološka zdravila DMARD, kot sta Orencia (abatacept) in Humira (adalimumab)

Spremembe življenjskega sloga

Življenjske navade, kot so prehrana in gibanje, vam lahko pomagajo pri obvladovanju seropozitivne RA. Uživanje protivnetne diete vam lahko pomaga zmanjšati število vnetij RA. Zdrava prehrana lahko zmanjša tudi tveganje za druge bolezni, zlasti tiste, ki se štejejo za sočasne bolezni RA.

Vadba vam lahko pomaga, da ohranite gibljivost sklepov in gradite moč v mišicah. Vprašajte svojega zdravnika, kako lahko vadbo varno vključite v svoj načrt zdravljenja RA.

Prav tako je dobro, da ne kadite z RA. Kajenje je povezano s hujšo boleznijo RA in lahko zmanjša učinkovitost nekaterih načinov zdravljenja RA. Še posebej pomembno je za ljudi s seropozitivnim RA, ker se na zdravljenje ne odzivajo dobro - ne glede na to, ali kadijo ali ne.

Komplementarne terapije

Zdravnik vam bo morda predlagal fizikalno in delovno terapijo, da se boste naučili vaj, ki vam bodo pomagale ohranjati gibljivost in gibčnost sklepov. Vaš terapevt vam lahko predlaga tudi načine vsakodnevnih opravil, ki ne pritiskajo toliko na vaše sklepe.

Delovni terapevt vam lahko predlaga pomožne pripomočke, tako da ne obremenjujete bolečih sklepov. To vključuje stvari, kot so palica, kljuke za gumbe, ki vam bodo pomagale pri oblačenju, ali orodje za doseganje predmetov, ne da bi morali posegati.

Operacija

Če zdravila ne preprečijo ali upočasnijo poškodb kosti in sklepov, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo. Operacija lahko pomaga obnoviti sposobnost uporabe sklepa, zmanjša bolečino in izboljša delovanje.

Beseda iz zelo dobrega

Zdravila za seropozitivni revmatoidni artritis ni, vendar učinkovito obvladovanje bolezni pomeni, da lahko še vedno uživate v dobri kakovosti življenja. Takoj, ko se pri vas pojavijo simptomi RA, se obrnite na svojega zdravnika. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bi lahko pomenili manj bolezni sklepov in zmanjšali napredovanje bolezni.