Suze777 / Getty Images
Revmatoidni artritis (RA) lahko povzroči nastanek deformacij rok, na primer obrnjeni udarci. Sčasoma, ko bolezen napreduje, lahko privede do invalidnosti, saj bolečina in omejen obseg gibanja otežujejo delovanje. Ko RA zavzame davek na vaše roke, lahko opravi običajne naloge, kot je odpiranje kozarca, pritrjevanje gumbe, zavezovanje čevljev in zasukanje kljuke na vratih boleče, težko ali celo nemogoče.
Pri RA moteni imunski sistem napade sklepe in povzroči bolečino, vnetje, utrujenost in šibkost. Več kot 25 sklepov v rokah in zapestjih je še posebej dovzetnih za škodljive učinke RA. Togost in otekanje zapestja in členkov sta pogosto prva znaka te kronične avtoimunske motnje, dolgotrajne poškodbe sklepov in vnetja pa lahko privedejo do postopne deformacije zapestja, rok in prstov.
1:43
Pregled revmatoidnega artritisa
Kako so prizadeti sklepi rok
Kot pri drugih sklepih v telesu je tudi v vaši roki sklep obdan s tanko, prožno membrano, znano kot sinovija. Sinovij proizvaja sinovialno tekočino, ki je tanka, viskozna snov, ki pomaga pri mazanju sklepa.
Pri nezdravljeni ali neustrezno zdravljeni RA imunski sistem pošlje levkocite, vrsto belih krvnih celic, da napadejo zdravo sklepno tkivo. RA se običajno razvija simetrično, na splošno prizadene sklepe na obeh straneh hkrati.
Sinovij reagira na imunski napad s proizvodnjo plasti na plast novih sinovialnih celic, eno na drugi. In ko se te plasti kopičijo, se natlačijo v sklepni prostor in sprožijo sproščanje beljakovin, ki pospešijo uničenje hrustanca, erozijo kosti in poškodbe vezi.
Vse to lahko vpliva na samo arhitekturo vaše roke, izkrivlja kite in potiska kosti in sklepe iz poravnave. To vodi do deformacij, ki se sčasoma lahko postopoma poslabšajo.
Prizadeti sklepi
RA se običajno pojavi v enem ali več naslednjih sklepih v roki:
- Metakarpofalangealni sklepi: veliki zglobi, kjer se prsti in palec stikajo z roko
- Proksimalni medfalangealni sklepi: srednji zglobi
- Spoji zapestja: karpometakarpalni sklep, srednji karpalni sklep, radiokarpalni sklep in interkarpalni sklepi
Distalni medfalangealni sklepi (zgornji sklepi prstov in palca) običajno niso vključeni.
Vrste in znaki deformacije rok
Pri revmatoidnem artritisu so možne številne vrste deformacij rok, odvisno od tega, kateri sklepi in druge strukture so poškodovane.
Boutonnierejeva deformacija
Pri Boutonnierovi deformaciji kita na hrbtni strani prsta ali palca postane šibka ali raztrgana. Zaradi tega se proksimalni medfalangealni sklep (na sredini prsta) upogne proti dlani.
Istočasno se distalni medfalangealni sklep (blizu konice prsta) potegne v nasprotno smer, zaradi česar se zgornji del prsta ukrivi navzgor.
Deformacija labodjega vratu
Deformacija labodjega vratu je nasprotje Boutonnierove vrste: konica prsta je upognjena proti dlani, medtem ko je srednji sklep upognjen nazaj. Podoben je vratu in glavi laboda, od tod tudi ime.
To je posledica šibkosti ali poškodbe vezi, ki obdaja srednji sklep.
Sprožilni prst
Zdravstveni izraz zasprožilni prstje stenozirajoči fleksorski tenosinovitis, zaradi katerega se tako proksimalni kot distalni medfalangealni sklepi (srednji in konicni) upognejo navznoter proti dlani, kot da bi sprožili puško.
Kite prstov običajno drsijo skozi jermenice, ki jih držijo blizu kosti. Pri RA se te jermenice včasih zgostijo, kar preprečuje pravilno drsenje tetive in zato prst ne poravna. Zdravniki še ne vedo, zakaj se jermenice zgostijo pri RA.
Štoparski palec
Podobno kot Boutonnierejev se tudi palec avtostoparja pojavi, ko se zglob palca upogne navznoter proti dlani, ki se zaradi svoje oblike imenuje tudi duckbill palec ali Z-palec. Avtostoperski palec je posledica razgradnje kosti in hrustanca.
Revmatoidni vozliči
Trdne izbokline pod kožo, ki se pojavijo pri do 40% ljudi z RA, se imenujejo revmatoidni vozli. Lahko se razvijejo na vaših sklepih, pa tudi na mnogih drugih mestih po telesu.
Ti vozlički običajno niso boleči, vendar lahko postanejo občutljivi med vnetjem simptomov. Vzrok revmatoidnih vozličkov še ni razumljen, vendar strokovnjaki sumijo na genetsko komponento.
Odmik / odmik ulnarja
Eden od bolj prepoznavnih znakov napredovalega revmatoidnega artritisa je stanje, znano kot odmik ulne ali odmik ulne. Tu se prsti začnejo nagibati proti rožnatemu zaradi pretrganja bližnjih kit, hkrati pa se zapestje začne premikati proti palčni strani roke.
Kontrakture
Kontraktura je skrajšanje in / ali otrdelost mišic in vezivnega tkiva, ki vodi do deformiranih in togih sklepov. Vzrok je erozija hrustanca in spremembe vezi.
Rezultat kontrakture je omejen obseg gibanja, kar pomeni, da imate težave pri premikanju rok ali poravnavi prstov. Prizadeta roka lahko dobi obliko kremplja.
Subluksacija zapestja
Subluksacija je delna dislokacija, ki jo povzroči nestabilnost sklepov zaradi hudih poškodb hrustanca, vezivnega tkiva in kosti. Možna je tudi popolna izpah, vendar manj pogosta. Subluksacije povzročajo veliko bolečine in funkcionalne omejitve.
Preprečevanje deformacij rok zaradi RA
Najboljši način za preprečevanje deformacij rok je zgodnje, agresivno in ciljno zdravljenje RA. Ta strategija je pripomogla k temu, da so deformacije sklepov manj pogoste in manj hude kot nekoč.
Zgodnje agresivno zdravljenje in ciljno usmerjen pristop sta povezana tudi z boljšimi splošnimi rezultati in manjšim tveganjem za smrt zaradi zapletov, povezanih z RA.Raziskave kažejo, da ima povprečna oseba z RA z ustreznim zdravljenjem le 15% povečana možnost prezgodnje smrti.
Možnosti zdravljenja
Ko pride do deformacije roke, je zdravila ne morejo odpraviti. V nekaterih primerih je mogoče opornica, vendar je pogosta izbira kirurški poseg za popravilo ali zamenjavo poškodovanega sklepa.
Operacija lahko pomaga pri poravnavi roke in obnovi nekaterih funkcij in obsega gibov, vendar to niso preprosti postopki in običajno zahtevajo podaljšan čas okrevanja, ki vključuje fizikalno terapijo.
V primeru kontraktur so fizikalna terapija ali delovna terapija pogostejše strategije zdravljenja. Vaje se osredotočajo na krepitev mišic in povečanje prožnosti ter obsega gibov.
Tudi tu je zgodnje zdravljenje najboljši način za omejevanje deformacij. Zdravljenje RA se razlikuje glede na stopnjo bolezni:
- Pri zgodnjem ali blagem revmatoidnem artritisu lahko pogosto pomagajo protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta plaquenil (hidroksiklorokin) in Azulfidin (sulfasalazin).
- Zmerno do hud revmatoidni artritis običajno zahteva močnejše DMARD, vključno z metotreksatom in Aravo (leflunomid). Druga skupina zdravil, imenovana zaviralci TNF, lahko pomaga pri zatiranju imunskega sistema z zaviranjem vnetnih beljakovin, znanih kot faktor tumorske nekroze (TNF).
.jpg)
.jpg)
