Vzroki za bolečine v pazduhi in možnosti zdravljenja

Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečino v pazduhi ali pod pazduho (v medicini imenovano aksilarna bolečina), ki je lahko od večinoma motečih do resnih. Draženje dezodoranta, okužbe znojnic, poškodbe, stiskanje živcev ali celo rak so le nekatere izmed možnosti. Bolečina se lahko pojavi samostojno ali je povezana z izpuščajem, otečenimi bezgavkami ali drugimi znaki.

Diagnoza se pogosto začne s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom, vendar bodo morda potrebni krvni testi in slikovni testi, da se ugotovi vzrok in najde najboljše zdravljenje.Tudi kadar bolečino v pazduhi spremljajo povečane bezgavke v pazduhi, se rak dojke, ki se je razširil,nenajpogostejši vzrok.

Anatomija in struktura pazduhe

Preden se pogovorite o možnih vzrokih za bolečino v pazduhi in o tem, kaj vam bo zdravnik priporočil za njeno ublažitev, je koristno razmisliti o anatomiji podpazduhe (aksile) in o tem, katere strukture tam "živijo".

Strukture in tkiva, ki jih najdemo v pazduhi, vključujejo:

• Mišice: Proti zadnji strani pazduhe so mišice teres major in latissimus dorsi. Veliki prsni koš vstopi v to regijo iz prsnega koša. Korakobrahialis poteka centralno skozi pazduho in mišice rok - vključno z deltoidno, dolgo glavo tricepsa in bicepsi - so v bližini.
• Krvne žile: Po tej regiji potujejo tako žile kot arterije.
• Živci: Brahialni pletež leži tik nad pazduho, srednji, ulnarni, radialni in mišično-kožni živec pa potuje skozi to regijo.
• Znojnice: V pazduhi je veliko znojnic, ki so odgovorne za prepogost vonj pod pazduho in nenavadne okužbe v tej regiji.
• Bezgavke: V vsaki pazduhi je približno 20 do 40 aksilarnih bezgavk. Te bezgavke pa dobijo drenažo iz limfnih žil v roki, dojkah in delu vratu, prsnem košu in zgornjem delu trebuha.
• Kosti: Pod pazduho sedijo zgornja rebra, tik nad pazduho pa je glava nadlahtnice (zgornja kost roke), kjer se poveže z lopatico (lopatico).
• Koža: Obstajajo številna stanja kože, ki lahko vplivajo na različne plasti kože. V teh plasteh so lasni mešički, znojnice, maščoba, vezivno tkivo in še več.

Pazduha je v primerjavi s številnimi deli telesa zelo topla (eden od razlogov, zakaj so se v preteklosti v pazduhi pogosto merile temperature), kar v kombinaciji s prekrivanjem tkiv, ko roke visijo ob telesu, povzroči na tem mestu lahko okužbe cvetijo.

Vzroki za bolečine v pazduhi

Obstajajo številni različni vzroki za bolečine v pazduhi. Bolečino lahko povzročimo neposredno, pogoje, ki vključujejo strukture v pazduhi in v njeni bližini, pa lahko označimo kot bolečino (bolečino, ki izvira iz drugega dela telesa, kot je občutek) iz bolj oddaljenih regij. Nekateri vzroki lahko povzročijo bolečino samo v eni pazduhi, drugi (na primer povečane bezgavke zaradi virusne okužbe) pa bolečine na obeh straneh.

Mišični sev

Mišice pod pazduho so izpostavljene prekomerni uporabi in obremenitvi mišic, zlasti pri dejavnostih, kot so dvigovanje, vlečenje, metanje ali potiskanje. Dejavnosti, kot so dvigovanje uteži in ukvarjanje s športom (na primer baseball), lahko povzročijo napetost in zvini.

Lokalni pritisk na mišice in druge strukture pazduhe, na primer z uporabo bergel, lahko povzroči tudi znatno bolečino v pazduhi.

Rane

Obstajajo številni načini, na katere se strukture pazduhe lahko poškodujejo in povzročijo bolečino. Mreža živcev nad ramo tvori brahialni pletež. Poškodbe brahialnega pleksusa se lahko pojavijo, ko roko na silo potegnemo ali upognemo in lahko privedejo do bolečin v pazduhi ter izgube gibanja v rami, šibkosti in otrplosti ali mravljinčenja v roki ali roki. Druge poškodbe v tej regiji, vključno z izpahi ramen, lahko povzročijo bolečino v pazduhi.

Draženje kože in izpuščaji

Koža v pazduhi se lahko razdraži, kar povzroči bolečino. Oblačila, ki so tesno pod pazduhami in grobe tkanine, lahko dražijo. Draženje je pogosto tudi pri britju. Poleg tega lahko dražilni in alergijski kontaktni dermatitis povzročijo dezodoranti, mila, losjoni, detergenti za pranje perila in drugo.

Drugi neinfekcijski izpuščaji, ki se lahko pojavijo v pazduhi (in povzročajo nelagodje), vključujejo acanthosis nigricans, žametni izpuščaj, ki ga pogosto najdemo pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali debelostjo, in luskavico.

Hidradenitis suppurativa je kronično stanje znojnih žlez (običajno v pazduhi ali dimljah), ki je podobno hudim aknam. Možnosti zdravljenja so lahko od zdravil proti aknam do antibiotikov, imunomodulatorjev in včasih kirurškega posega. Brez zdravljenja lahko nastanejo vre (glejte spodaj) in razvijejo se fistule med okužbo in površino kože.

Okužbe

Tako lokalne kot sistemske okužbe (po telesu) lahko povzročijo bolečino v pazduhi. Nekateri od njih povzročajo vnetje lokalno, drugi pa vplivajo na bezgavke v pazduhi, kar vodi do bolečin.

Pogoste so glivične okužbe, vključno s kvasom (kandidiaza). Intertrigo običajno povzroči zelo rdeč, sijoč izpuščaj z luščenjem na predelih, kjer se koža dotika kože, na primer pod pazduho. Ringworm (tinea corporis) se lahko pojavi kjer koli na telesu in pogosto povzroči srbeč izpuščaj z rdečimi izboklinami v krožnem vzorcu.

Več pogostih bakterijskih okužb kože lahko povzroči bolečino v pazduhi, ki je pogosto povezana z rdečico ali oteklino. Eritrazma se začne kot roza izpuščaj, ki postane rjav in luskast in ga pogosto najdemo v pazduhi. Pogosto ga zamenjamo z glivično okužbo in jo povzročajo bakterije, znane kotCorynebacterium minutissimum. Pogosto je povezan z vlažnostjo in diabetesom. Lahko se pojavijo tudi druge okužbe, kot so celulitis, folikulitis, furuncle (furuncles) in karbuncles. Če vrenja ne zdravimo, se lahko razvije v absces.

Nekatere generalizirane okužbe lahko povzročijo povečane bezgavke v pazduhi (glejte spodaj), kar povzroči bolečino.

Povečane aksilarne bezgavke

Bolečine v pazduhi lahko spremljajo otekle bezgavke, čeprav na začetku ne sme biti nobenih očitnih izboklin ali oteklin. Limfne vozle v pazduhi (aksila) se lahko povečajo iz več razlogov, pri čemer so nekateri vzroki pogostejši pri povečanju na eni strani (enostranska aksilarna limfadenopatija), drugi pa na obe pazduhi. Potencialni vzroki za povečane aksilarne bezgavke vključujejo:

• Okužbe: Virusne okužbe, kot sta infekcijska mononukleoza in HIV, bakterijske okužbe, kot so bolezni mačjih prask, sifilis, tuberkuloza in parazitske bolezni, kot je toksoplazmoza, lahko privedejo do občutljivih in povečanih aksilarnih vozlov (limfadenitis). Okužbe v dojkah (mastitis), rokah, rokah, vratu ter delih prsnega koša in zgornjem delu trebuha se lahko odtečejo tudi v bezgavke v pazduhi, kar povzroči bolečino in oteklino.
• Avtoimunske bolezni: Stanja, kot sta revmatoidni artritis in lupus, lahko privedejo do povečanih bolečih bezgavk v pazduhi.
• Rak: Obstajajo številni raki, ki se lahko razširijo na aksilarne bezgavke. V teh bezgavkah se lahko začnejo limfomi (kot je Hodgkinov limfom). Medtem ko mnogi ljudje poznajo širjenje raka dojke kot vzroka za metastaze v bezgavkah, se lahko skoraj vsak rak razširi na ta vozlišča, vključno s pljučnim rakom in melanomom. V nekaterih primerih sta povečanje in bolečina bezgavke v eni pazduhi lahko prvi znak raka.

Povečane bezgavke, povezane z okužbo, so pogosto nežne, mehke in mobilne, v primerjavi s tistimi zaradi raka, ki so pogosto nežne, fiksne in trdne, vendar obstaja veliko izjem.

Stiskanje živcev

Stiskanje katerega koli živca v pazduhi (stisnjeni živci) lahko povzroči bolečino v pazduhi, ki je v naravi pogosto pekoča. To lahko spremlja mravljinčenje ali otrplost v roki ali roki ali šibkost. Stiskanje živcev lahko povzroči poškodba ali pritisk na živce zaradi tumorja ali otekline. Ena vrsta pljučnega raka, Pancoast tumorji, lahko povzroči bolečino v pazduhi. To je lahko povezano z otekanjem obraza, vratu ali nadlakti in je na rentgenskem slikanju prsnega koša enostavno.

Skodle

Skodle so stanje, ki se pojavi, ko se norice ponovno aktivirajo v živčni korenini, kjer vztrajajo. Sčasoma se izpuščaj običajno razvije vzdolž območja, ki ga oskrbuje živec (dermatom), vendar je na začetku običajno le bolečina.

Benigne maše

Poleg rakavih (malignih) tumorjev obstaja še vrsta benignih tumorjev in stanj, ki lahko vodijo do bolečin v pazduhi. Sem lahko spadajo ciste, lipomi in fibroadenomi.

Limfedem

Limfedem je stanje, pri katerem je moten normalen pretok limfe, pogosto povezano z operacijo raka dojke. Lahko povzroči globoko bolečino v pazduhi, ki jo pogosto spremlja otekanje ene roke.

Pekoča zgaga

Refluks kisline lahko včasih povzroči bolečino, ki jo čutimo le v pazduhi.

Srčna bolezen

Običajno pomislimo na bolečine v prsih, ko pomislimo na bolezni srca, vendar so simptomi koronarne arterijske bolezni, zlasti bolezni srca pri ženskah, lahko zelo nespecifični in nejasni ter lahko vključujejo samo simptome bolečine v pazduhi. Bolečina je običajno dolgočasna in boleča, spremljajo pa jo lahko nelagodje v hrbtu ali čeljusti, slabost in splošen občutek, da je nekaj narobe.

Periferna arterijska bolezen (PAD)

Tako kot zoženje krvnih žil srca lahko povzroči bolečine v prsih in srčne napade, lahko zoženje glavnih krvnih žil, ki oskrbujejo roko (bolezen perifernih arterij), povzroči bolečino, ki se čuti v pazduhi.

Bolečina, povezana z menstrualnim obdobjem

Mnoge ženske občutijo občutljivost dojk tik pred menstruacijo in med njo, ki lahko seva v pazduho, nekatere pa lahko to nelagodje občutijo le v pazduhi.

Kdaj k zdravniku

Odločitev o tem, kdaj obiskati zdravnika, bo odvisna od resnosti bolečine, ali omejuje vaše dnevne aktivnosti, povezane simptome in še veliko več.

Takoj poiščite pomoč, če bolečino v pazduhi spremljajo bolečine v prsih, težko dihanje, mravljinčenje v rokah ali prstih ali slabost in bruhanje. Pomembno je tudi, da takoj poiščete oskrbo, če imate znake okužbe, kot so vročina in mrzlica, pordelost ali drenaža. Simptomi nočnega znojenja, cmoka na dojkah ali nenamernega hujšanja so tudi razlog, da se takoj dogovorite za sestanek.

Če so simptomi blagi, vendar vztrajajo, se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Bolečina je način, kako nam telo sporoča, da nekaj ni v redu.

Vprašanja, ki jih bo postavil zdravnik

Obstaja več vprašanj, ki vam jih lahko postavi zdravnik, da vam pomaga ugotoviti vir vaše bolečine. Ti lahko vključujejo:

• Kakovost bolečine: Ali je ostra ali dolgočasna in boleča, jo občuti mravljinčenje ali pekoč občutek ali je srbeča v naravi?
• Trajanje: Kdaj se je bolečina začela? Je stalno ali občasno? Se poslabšuje?
• Intenzivnost: Kako huda je bolečina na lestvici od 1 do 10, pri čemer je 1 komaj bolečina, 10 pa najhujša bolečina, ki si jo lahko predstavljate?
• Katere druge simptome imate? Na primer vročina ali mrzlica, nočno znojenje, bolečine na drugih lokacijah ali otekle bezgavke na drugih lokacijah?
• Ste imeli izpuščaj, rdečico ali ste opazili še kakšne spremembe na pazduhi?
• Ste imeli na roki ali roki kakšne praske ali ureznine?
• Ste se lotili kakšne nove dejavnosti ali športa?
• Ste imeli v zadnjem času kakšno poškodbo?
• Ste že uporabili nove dezodorante, losjone, mila za kopel ali detergente za pranje perila?
• Če ste ženska, kdaj je bil vaš zadnji mamograf? Imate v družini zgodovino raka dojke? Ste na pregledu opazili kakšne grudice v dojkah?
• Koliko bolečina ovira vaše vsakdanje življenje?

Diagnoza

Če želite pravilno diagnosticirati bolečino v pazduhi in se prepričati, da vam ne manjka ničesar, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika. Vzeli bodo natančno zgodovino, vključno s postavitvijo številnih zgornjih vprašanj. Nato bodo opravili fizični izpit. To bo vključevalo iskanje pordelosti, izpuščajev, izboklin ali povečanih bezgavk v aksili.

Pregledali bodo tudi področja okoli pazduhe, na primer glavo in vrat, roke in prsni koš, opravili nevrološki pregled s poudarkom na izključitvi stiskanja živcev in skrbno opravili pregled dojk (tudi če ste moški, saj moški to tudi rak dojke). Glede na to, kaj najdejo, se lahko opravijo nadaljnji testi.

Laboratoriji in testi

Če imate znake okužbe (lokalna okužba ali okužba po telesu, ki bi lahko povzročila povečane bezgavke), lahko naročite popolno krvno sliko.

Slikanje

Morda bodo potrebni tudi slikovni testi. Ti lahko vključujejo ultrazvok, CT, MRI ali PET, če imate zgodovino raka. Lahko se priporoči tudi mamografija (ali MRI dojk, če imate močno družinsko anamnezo raka dojke ali zelo goste dojke).

Postopki

Slikovne študije lahko predlagajo možne diagnoze, vendar je za natančno diagnozo potrebna suma biopsije, če obstaja sum na raka. Če imate močno vrenje ali absces, bo morda potreben rez in drenaža. Poleg tega lahko takojšnja zdravniška pomoč ob pojavu številnih zgoraj naštetih vzrokov zmanjša tveganje za zaplete ali poslabšanje stanja.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v pazduhi bo odvisno od osnovnega vzroka.

Če so vaše bolečine posledica obremenitve mišic, se lahko priporoči led, počitek in nežno gibanje. Če je pazduha razdražena, svetujemo, da se izognete težavam, ki so povzročile težavo. Če so bezgavke otekle zaradi benigne vzroke, se lahko priporočijo topli obkladki.

Ne glede na vzrok lahko nošenje oblačil, ki se ohlapno prilegajo pod pazduho, in izogibanje britju ali uporabi losjonov, krem ​​ali dezodorantov v predelu pod pazduho pomaga zmanjšati bolečino.

Preprečevanje

Veliko vzrokov za bolečine v pazduhi ni mogoče preprečiti, nekateri pa jih lahko. Previdnost pri izdelkih za osebno nego lahko zmanjša tveganje za draženje. Pametno je tudi pravilno ogrevanje pred športom in izogibanje prekomerni uporabi rok in ramen.

Beseda iz zelo dobrega

Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečino v pazduhi in čeprav mnogi ljudje mislijo na raka dojke, še posebej, če je prisotna povečana bezgavka, so najpogostejši mišični napor ali draženje, povezano z dezodoranti in drugimi izdelki. Kljub temu so bolečine v pazduhi včasih lahko znak resnejšega stanja, zato je pomembno, da obiščete svojega zdravnika, da dobite natančno diagnozo in priporočila za zdravljenje.