Kaj je nedresektabilni nedrobnocelični rak pljuč 3. stopnje?

Nedrobnocelični pljučni rak tretje stopnje (NSCLC) se običajno šteje za neresektabilnega (neoperabilnega), če je rak preveč razširjen ali če se tumorji nahajajo na območjih, ki jih ni mogoče doseči s kirurškim posegom.

Morda vas bo pretresla misel o neoperabilnem raku, vendar ne pozabite, da ga ni mogoče odstranitinepomeni nezdravljivo. Novejša zdravila in terapije so olajšali upravljanje NSCLC, zdravljenja pa povečujejo stopnjo preživetja.

Vrste nepredstavljivih NSCLC 3. stopnje

Nedrobnocelični pljučni rak 3. stopnje, ki velja za lokalno napredovalnega pljučnega raka, je razdeljen na dve različni oznaki glede na velikost tumorja, prizadetost bezgavk in to, kako daleč je metastaziral (razširil):

• Faza 3A nedrobnocelični pljučni rak: Sem spadajo tumorji do pet centimetrov (cm), ki so se razširili nabezgavke na isti strani telesa kot prvotni rak.
• Nedrobnocelični pljučni rak na stopnji 3B: Sem spadajo tumorji do sedem cm in napadi struktur v prsih, kot sta srce in požiralnik. Ti tumorji se niso razširili v oddaljene regije, kot so možgani, kosti, jetra ali nadledvične žleze.
• Nedrobnocelični pljučni rak stopnje 3B: vključuje tumorje, ki merijo več kot 7 cm in so napadli prsni koš, pa tudi bezgavke na obeh straneh telesa.

Na splošno se pljučni rak stopnje 3A včasih lahko zdravi s kirurškim posegom, medtem ko 3B skoraj vedno velja za neoperativnega.

Vzroki

NSCLC povzročajo številni dejavniki, med drugim:

• Kajenje: To je glavni vzrok za nedrobnocelični pljučni rak.
• Radon: Glavni vzrok NSCLC pri nekadilcih je izpostavljenost radonu.
• Pasivni dim: dim, ki ga kadilci izdihnejo iz prižganega konca cigarete, cevi, cigare ali izgorevanja tobaka v nargilu, vas ogrozi.
• Onesnaženje zraka: Onesnaženje je odgovorno za približno 15% smrtnih primerov pljučnega raka po vsem svetu.
• Genetika: Približno 8% pljučnih rakov je dednih ali povezanih z genetsko nagnjenostjo.

Tumorji, ki še naprej rastejo in se širijo, se lahko razvijejo v napredni pljučni rak. NSCLC, ki ni diagnosticiran zgodaj, je bolj verjetno, da ga ne bo mogoče resektirati.

Pljučni rak se lahko šteje za neopazljivega zaradi enega ali kombinacije dejavnikov:

• Lokacija: Zdravniki morda ne bodo mogli odstraniti tumorjev, ki se nahajajo globoko v pljučih ali so preblizu vitalni strukturi, kot je srce.
• Splošno zdravje: Že obstoječa zdravstvena stanja vas lahko ogrozijo zaradi kirurških zapletov, kot so reakcije na anestezijo, prekomerne krvavitve, krvni strdki, okužbe ali pljučnica.
• Funkcija pljuč: odstranitev pljučnega tkiva lahko poslabša stanja, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali druge pljučne bolezni.

Diagnoza

Približno 20% vseh ljudi s pljučnim rakom v času diagnoze ugotovi, da ima NSCLC 3. stopnje neizmenljiv.

Diagnoza vključuje različne teste in preiskave:

• Fizični pregled: zdravnik bo preveril nenavadne pljučne zvoke, otekanje bezgavk, izgubo teže in klabanje prstov.
• Rentgen prsnega koša: s tem testom lahko ugotovimo mase v pljučih ali povečane bezgavke.
• Računalniška tomografija (CT): ta tridimenzionalna slika pljuč ponuja več podrobnosti kot rentgenska slika.
• Biopsija pljučnega tkiva: vzorec pljučnega tkiva se vzame s posebno iglo ali merilnikom in nato analizira pod mikroskopom.
• Testi pljučne funkcije (PFT): Zdravniki ocenijo vašo sposobnost pljuč, da ocenijo, ali je pljučni rak (ali katera druga pljučna bolezen) vplival na vaše dihanje in ali lahko pljuča še naprej delujejo po odstranitvi pljučnega tkiva.
• Krvni testi: to lahko vključuje tekočo biopsijo, ki lahko vsebuje informacije o genskih mutacijah in značilnostih vašega raka.

Rezultati teh testov lahko določijo stopnjo vašega raka.

Možnosti zdravljenja

Medtem ko naj bi bil neopredeljiv pljučni rak 3. stopnje neoperabilen, lahko včasih operacija pomaga zmanjšati resnost simptomov ali izboljšati dolžino in kakovost življenja, tudi če celotnega tumorja ni mogoče kirurško odstraniti. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo druga zdravila. Pogosto najučinkovitejša zdravljenja vključujejo kombinacijo terapij.

Kemoterapija in obsevanje

Za mnoge ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom na stopnji 3 je kombinacija kemoterapije in radioterapije najboljša.

Obsevanje je lokalna terapija, ki je usmerjena na specifične tumorje. Kemoterapija je sistemsko zdravljenje, saj deluje tako, da reši celoten sistem telesa raka (vključno z rakavimi celicami, ki morda niso vidne na pregledih).

Oba načina zdravljenja se običajno izvajata hkrati. Zdi se, da to kombinirano zdravljenje izboljšuje preživetje bolj, kot če se kemoterapija in obsevanje uporabljajo zaporedno (ena za drugo).

Kemoterapija za pljučni rak najpogosteje vključuje uporabo kombinacije platinskega zdravila, kot sta Platinol (cisplatin) ali Paraplatin (karboplatin), v kombinaciji s Pemetreksedom ali paklitakselom. Lahko prejmete 2-4 cikluse kemoterapije z obsevanjem, nato imunoterapija

Zdravljenje NSCLC stopnje 3 ne zdravi vedno raka, vendar je lahko kurativno. Tudi če zdravilo ni zdravilo, lahko uživate v daljšem življenju. Neželeni učinki kemoterapije so manj problematični kot v prejšnjih generacijah, zato bi morali imeti tudi bolj kakovostno življenje, kot bi ga imeli, če se ne bi odločili za zdravljenje raka na napredni stopnji.

Pogost neželeni učinek kemoterapij je nevtropenija, nizko število belih krvnih celic, kar vas lahko predisponira na okužbe in lahko povzroči resne zdravstvene zaplete. Bodite pozorni na znake nevtropenije in okužb ter nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če se te težave razvijejo.

Imunoterapija

Zdravila za imunoterapijo so zdravila, ki krepijo vaš imunski sistem, tako da se lahko učinkovito borite proti raku. Ta zdravila vedno pogosteje ponujajo trajne odzive - celo ponujajo velike možnosti za dolgoročno preživetje z napredovalim pljučnim rakom.

Zdravilo za imunoterapijo Imfinzi (durvalumab) je odobreno za zdravljenje neoperabilnega NSCLC stopnje 3. Ko se to zdravilo uporablja po kemoterapiji in radioterapiji, se je izkazalo, da izboljša preživetje brez napredovanja bolezni - čas, v katerem so bili ljudje živi in ​​njihov tumor ni napredoval.

V študijah je preživetje brez napredovanja bolezni pri ljudeh, zdravljenih z zdravilom Imfinzi, znašalo 17,2 meseca, pri tistih, ki so prejemali placebo, pa 5,6 meseca. Prišlo je tudi do bistvenega izboljšanja v srednjem času, ko je rak metastaziral. Splošno preživetje je bilo tudi daljše pri tistih, ki so se zdravili z zdravilom Imfinzi, in sicer pri dvoletnem preživetju 66,3% v primerjavi s 55,6% v skupini s placebom.

Na srečo se zdi, da pri večini teh izboljšav prihaja brez večjih stranskih učinkov. Ko se pojavijo, pogosti neželeni učinki zdravil za imunoterapijo vključujejo vnetje pljuč in drugih delov telesa.

Ciljna terapija

Z uporabo molekularnega profiliranja (gensko testiranje) lahko zdravniki ugotovijo, ali ima vaš tumor določene mutacije v rakavih celicah. S temi informacijami bodo zdravniki vedeli, ali se lahko izboljšate z zdravili za ciljno terapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje tumorjev s specifičnimi mutacijami.

Na voljo so zdravila za ciljno terapijo za upravljanje mutacij EGFR, prerazporeditve ALK in prerazporeditve ROS1; druge mutacije preučujejo v kliničnih preskušanjih.

Napoved

Uspeh novejših načinov zdravljenja in učinkovita uporaba kemoradiacije zagotovo dajeta nekaj upanja. Kljub temu napoved za neoperabilni pljučni rak 3. stopnje še vedno ni dobra.

Spopadanje

Napredek pri zdravljenju pljučnega raka zdaj ponuja več možnosti, vendar skupaj s tem prihaja tudi potreba, da pretehtate potencialna tveganja in koristi različnih načinov zdravljenja.

Med številnimi odločitvami, ki jih morate sprejeti, in občutki malodušja, ki se lahko pojavijo ob vaši prognozi, se lahko počutite preobremenjeni. Če si vzamete čas za raziskovanje vaše posebne vrste raka, vam lahko pomaga, da se počutite bolj pod nadzorom in se boste lahko najbolje odločili.

Poiskati zdravnike, ki imajo izkušnje z zdravljenjem pljučnega raka in razmisliti o novejših ali eksperimentalnih terapijah, vam lahko nudi tudi nekaj miru, ki vam bo pomagal napredovati.

Koristno vam bo tudi, če se pridružite skupini za podporo pljučnemu raku, da boste lahko dobili podporo in se povezali z drugimi, ki prav tako živijo z napredovalim pljučnim rakom.

Beseda iz zelo dobrega

Neprepoznavljiva diagnoza pljučnega raka stopnje 3 je za vas in vaše ljubljene zahtevna. Na srečo zdravljenje napreduje.

Biti lastni zagovornik vam lahko pomaga zagotoviti, da boste lahko izkoristili najnovejše načine zdravljenja, ki lahko nudijo boljše rezultate in manj neželenih stranskih učinkov. Ne bojte se spraševati in pridobiti drugega mnenja, ko delate, da dosežete svoje cilje zdravljenja in najboljšo možno kakovost življenja.