Vlečenje je tehnika za poravnavo zlomljene kosti ali dislociranega dela telesa z utežmi, jermenicami in vrvmi, da nežno pritisnete in povlečete del kosti ali poškodovanega telesa nazaj v svoj položaj. Po zlomu lahko oprijem povrne položaj kosti v zgodnji fazi celjenja ali začasno olajša bolečino, medtem ko čakate na nadaljnjo korektivno operacijo. Obstajata dve glavni vrsti oprijema: vlečenje skeleta in vlečenje kože. Tretja vrsta, vlek materničnega vratu, se uporablja za stabilizacijo zlomov vratu.
John Lund / Getty ImagesNamen oprijema
Namen vleke je stabilizirati zlom ali poškodbo in obnoviti napetost okoliških tkiv, mišic in kit. Oprijem lahko:
- Stabilizirajte in poravnajte zlomljeno kost ali izpahnjeni del telesa (na primer ramo)
- Pomagajte si povrniti normalen položaj kosti, ki je bila zlomljena
- Iztegnite vrat, da zmanjšate pritisk na hrbtenico s poravnavo vretenc
- Pred operacijo začasno zmanjšajte bolečino
- Zmanjšajte ali odpravite mišične krče in zožen sklep, mišice in kite
- Olajšajte pritisk na živce, še posebej na hrbtenice
- Zdravite kostne deformacije
Vrsta uporabljenega oprijema bo odvisna od lokacije in resnosti zlomljene kosti ali poškodbe ter količine potrebne sile.
Vlečenje okostja
Vlečenje skeleta se uporablja pri zlomih stegnenice (stegna), medenice, kolka in nekaterih zlomih nadlakti. Vključuje vstavljanje čepa ali žice neposredno v kost, nato nanjo pritrdite uteži skozi jermenice ali vrvi, ki nadzorujejo pritisk. Vlečenje okostja se uporablja pri zlomih, pri katerih je potrebna velika sila, ki deluje neposredno na kost, saj omogoča dodajanje večje teže z manjšim tveganjem za poškodbe okoliških mehkih tkiv. Če potrebujete oprijem skeleta, bo to izvedeno med anestetiko, tako da ne boste imeli preveč bolečin.
Vlečenje kože
Vlečenje kože je manj invazivno kot vlečenje skeleta in uporablja opornice, povoje in lepilne trakove, ki so nameščeni na okončini blizu zloma in se nanesejo neposredno na kožo. Uteži in jermenice so pritrjene in deluje pritisk. Ko se kost zlomi, lahko mišice in kite potegnejo okončino v skrajšani ali upognjeni položaj. Oprijem lahko zadrži zlomljeno kost ali izpahnjeni sklep. To lahko povzroči boleče gibanje na mestu zloma in mišične krče. Buckova vleka je vrsta oprijema kože, ki se pogosto uporablja pri zlomih stegnenice, kolka in acetabularja, ki so zlomi v predelu vdolbine kolčnega sklepa "krogla in vdolbina".
Vlek materničnega vratu
Vlek materničnega vratu se uporablja pri zlomu vratnih vretenc. Pri tej vrsti vleke naprava obkroži glavo in se pritrdi na pas, ki se nosi kot telovnik okoli trupa. Posledica raztezanja vratu zmanjša pritisk na hrbtenico z vlečenjem in poravnavo vretenc.
Omejitve oprijema
Čeprav se je oprijem pogosto uporabljal že več kot stoletje, so ga v zadnjih letih zasenčile bolj sodobne kirurške tehnike za odpravljanje zlomljenih kosti. Danes se vleka uporablja predvsem kot začasni ukrep, dokler se ne izvede operacija.
Tveganja in kontraindikacije
Z vleko ni dolgoročnih tveganj. Toda nekateri ljudje lahko občutijo mišične krče ali bolečine na zdravljenem območju.
Tveganja
Vlek materničnega vratu se uporablja pri zlomu vratnih vretenc. Pri tej vrsti vleke naprava obkroži glavo in se pritrdi na pas, ki se nosi kot telovnik okoli trupa. Posledica raztezanja vratu zmanjša pritisk na hrbtenico z vlečenjem in poravnavo vretenc. Potencialna tveganja, povezana z vleko, vključujejo:
- Negativna reakcija na anestezijo
- Prekomerna krvavitev iz mesta zatiča ali vijaka v vlečenju skeleta
- Okužba na mestu, kjer je bil vstavljen zatič ali vijak
- Poškodba živca ali ožilja, v nekaterih primerih zaradi močne otekline
- Poškodba okoliškega tkiva ali kože v primeru zloma kože
Kontraindikacije
Starejši ljudje običajno niso dobri kandidati za oprijem kože, ker je njihova koža krhka in se zaradi oprijema lahko poškoduje. Oprijem je lahko tudi kontraindiciran, če imate:
- Osteoporoza
- Revmatoidni artritis
- Okužba
- Nosečnost
- Težave z dihali ali cirkulacijo
- Klavstrofobija
- Bolezni srca in ožilja
- Težave s sklepi
O vseh se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom, če razmišljate o oprijemu.
Pred oprijemom
Tako kožni kot skeletni oprijem zahtevata rentgenske žarke pred nanosom. Te lahko med zdravljenjem ponavljamo, da zagotovimo pravilno poravnavo kosti.
Če potrebujete oprijem, vam bo zdravnik določil:
- Vrsta oprijema
- Količina teže, ki jo je treba uporabiti
- Čas nevrovaskularnih pregledov, če je pogostejši kot vsake štiri ure
- Režim nege vstavljenih zatičev, žic ali vijakov, ki se uporabljajo pri vlečenju skeleta
- Mesto in nega trakov, jermenov in opornikov, ki se uporabljajo za vlečenje kože
- Vključitev kakršnih koli drugih fizičnih omejitev, trakov ali naprav (kot je ščitnik za usta)
- Dolžina oprijema
Čas
Čas, ko boste vlečeni, je odvisen od lokacije, vrste in resnosti vaše zlomljene kosti ali poškodbe. Čas vlečenja je lahko od 24 ur do šest tednov ali več. Če čakate na korektivni kirurški poseg, je vlečenje kože lahko kratkotrajno, da se zlom imobilizira, dokler zdravnik ne bo operiral.
Lokacija
Oprijem se običajno opravi v bolnišnici.
Med vleko
Dolgotrajna nepremičnost, ki jo boste doživeli pri vleki, prinaša številne potencialne težave, med drugim:
- Preležanine
- Možne težave z dihanjem
- Težave z uriniranjem
- Težave s krvnim obtokom
Za ohranjanje gibanja mišic in sklepov vam bo zdravnik najverjetneje predpisal program fizikalne terapije. Oprema se bo redno preverjala, da se zagotovi pravilna namestitev in pravilna kalibracija sile.
Če imate skeletno oprijem, bo zdravnik (ali medicinske sestre) občasno preverjal, kaj je lahko znak, da je tuj material prodrl v kožo blizu vijaka ali zatiča.
Čeprav boste med vleko v veliki meri nepremični, so nekatere dejavnosti in gibi, pri katerih lahko na splošno sodelujete, naslednje:
- Posedanje v postelji
- Tihe dejavnosti, kot so obrt, družabne igre in gledanje televizije
- Premaknite se dovolj, da se boste lahko kopali in upoštevali svoje higienske potrebe
Nadaljnje ukrepanje
Prvih nekaj dni po vleki je lahko fizično in čustveno zahtevno. Vaše mišice so verjetno šibke, ker veliko časa preživite v postelji. Premikanje je lahko boleče.
Za reševanje teh težav vam bo zdravnik morda priporočil fizikalno terapijo kot nadaljevanje oprijema. To vam bo pomagalo, da si boste povrnili moč in gibanje, potem ko ste preživeli toliko časa brez premikanja delov telesa. Fizični terapevt vam lahko tudi pokaže, kako obvladovati nelagodje, šibkost ali paralizo, ki ste jih imeli zaradi zloma ali poškodbe. Morda imate tudi delovno terapijo, ki vam pomaga obnoviti moč in se naučiti veščin, ki jih je poškodba morda prizadela ali poslabšala.
Pomembno je, da se držite kakršnih koli terapij, ki jih priporoča zdravnik, da povečate možnost popolnega okrevanja.
Beseda iz zelo dobrega
Oprijem je lahko zelo zahtevno zdravljenje - fizično, čustveno in psihološko, ker ste močno omejeni v gibanju in se nedvomno počutite precej ranljivi. K temu lahko pripomore bolečina, s katero se morate spoprijeti z zlomom kosti ali izpahom nekega dela telesa. Vaš zdravnik lahko igra veliko vlogo pri lajšanju vaše tesnobe, tako da v celoti razloži postopek, vključno s tem, kaj lahko pričakujete in kako dolgo bo vleka potrebna. Komunikacija z zdravstvenimi delavci, ki skrbijo za vas v tem težkem času, lahko zelo pomaga pomiriti vašo tesnobo in vam pomaga pri prebolevanju oprijema.
