Operacija meniscektomije: vse, kar morate vedeti

Meniscektomija je kirurški postopek, pri katerem meniskus, ki je hrustanec okoli kolena, popolnoma ali delno odstranimo. Zdravnik vam bo morda predlagal popolno ali delno odstranitev meniskusa, če si strgate meniskus. Meniscektomijo lahko naredimo z lokalno ali splošno anestezijo (v kateri ste uspani) in lahko zmanjša bolečino in povrne gibljivost.

Kaj je meniscektomija?

Meniscektomija je ambulantna izbirna operacija odstranjevanja raztrganega meniskusa v kolenu. Običajno se izvaja kot artroskopski postopek. To vključuje majhne reze, dolge približno centimeter, s katerimi je kirurg vstavil artroskop (majhno kirurško kamero) in majhne instrumente za odstranitev dela ali celotnega meniskusa.

Vrste operacij meniscektomije vključujejo:

• Delna meniscektomija: Odstrani majhen košček raztrganega meniskusa
• Popolna meniskektomija: Odstrani celoten meniskus

V večini primerov se z delno meniskektomijo poskuša ohraniti čim več hrustanca. Odstranjevanje celotnega meniskusa lahko poveča tveganje za artritis približno 10 let kasneje. To je zato, ker meniskus pomaga zmanjša stres na kolenu in poskrbi za blaženje udarcev, stabilnost in mazanje sklepov. Brez meniskusa je vpliv stresa na koleno pri aktivnostih trikrat večji.

Kontraindikacije

Meniscektomije ni priporočljivo, če lahko zdravljenje na domu ustrezno zmanjša vaše simptome ali če je vaš raztrgan meniskus mogoče popraviti s kirurškim posegom za popravilo meniskusa. To je lahko odvisno od vrste in resnosti solze ter od njenega mesta.

Operacija popravila meniskusa je bolj učinkovita pri osebah, mlajših od 30 let, ki poseg opravijo v dveh mesecih po poškodbi. Pri starejših od 30 let je manj verjetno, da bodo uspešno kirurško popravili, saj meniskalno tkivo s starostjo začne oslabeti.

Vaš zdravnik bo določil vaše kirurške možnosti in vam predlagal najboljšo možnost glede na vaše stanje ter starost, raven aktivnosti in splošno zdravstveno stanje. Nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za zaplete.

Potencialna tveganja

Potencialni zapleti zaradi meniscektomije vključujejo:

• Poškodba živcev in krvnih žil
• Povečana bolečina ali togost sklepa
• Krvni strdek (globoka venska tromboza)
• Dolgoročno tveganje za artritis v kolenu

Namen meniscektomije

Meniskus je trden, gumijast kos hrustanca, ki sedi nad golenico in zagotavlja blaženje in stabilnost kolena.

Meniskalna solza se lahko razvije nenadoma zaradi poškodbe (na primer pri zvijanju kolena) ali počasi zaradi degenerativnega stanja, kot je artroza. S staranjem hrustanec postane manj prožen. Zaradi tega se lahko poškodbe zgodijo pogosteje, bodisi zaradi ukvarjanja s športom ali manjših dogodkov, kot je na primer stopitev po neravni podlagi.

Poškodba meniskusa lahko povzroči znatne bolečine in mehanske simptome, kot je pokanje ali zatikanje kolena. Meniscektomija lahko pomaga rešiti ta vprašanja v primerih, ko bolj konzervativne možnosti zdravljenja niso učinkovite.

Mesto solze lahko določi, ali je meniskus mogoče popraviti. Zunanja tretjina meniskusa ima bogato oskrbo s krvjo. Solze na tem "rdečem območju" meniskusa se pogosto lahko zacelijo same ali pa jih je mogoče popraviti s kirurškim posegom.

Če je solza na tem območju majhna, je verjetneje, da se bo pozdravila z nehirurškimi zdravljenji, kot so:

• Protokol RICE: počitek, led (20 minut hkrati), stiskanje (povoj) in dvig
• Uporaba naramnice
• Sprememba dejavnosti
• Nesteroidna protivnetna zdravila
• Injekcije steroidov
• Fizikalna terapija

Notranji dve tretjini meniskusa pa nimata bogate zaloge krvi. Če se na tem mestu zgodi solza, meniskus zaradi pomanjkanja hranil v krvi morda ne bo mogel zaceliti. Solza tega ne-žilnega dela ali "bele cone" lahko zahteva meniscektomijo.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za potrditev in oceno stopnje solzenja meniskusa.

Simptomi degenerativne solze se bodo občasno olajšali brez kirurškega posega. Vaš zdravnik bo morda razmislil o operaciji, če je vaše koleno »zaklenjeno«, vztrajno oteklo ali če vam tri do šest mesecev preprečuje, da bi sodelovali pri običajnih dejavnostih, kljub zdravljenju, kot sta fizikalna terapija in injekcije.

Pred odhodom na operacijo se dogovorite za sestanek s svojim ortopedskim kirurgom. Vaš kirurg bo opravil fizični pregled za oceno občutljivosti sklepne linije, kjer sedi meniskus, bolečine pri vrtenju kolena, klikanje v sklepu in obseg gibov.

Za načrtovanje operacije in anestezije boste morda potrebovali krvni pregled ali elektrokardiogram (EKG ali EKG).

Kako se pripraviti

Dogovorili se boste za sestanek s kirurgom in kakršna koli vprašanja pred postopkom. Tako boste lahko izvedeli več o tveganjih in koristih, ki so značilne za vaše stanje.

Vaš kirurg se bo z vami pogovoril o vrsti anestezije, ki jo potrebujete, ne glede na to, ali gre za splošno, regionalno ali lokalno anestezijo. Sporočili vam bodo tudi, kaj lahko pričakujete na dan operacije in kako se lahko pripravite na fazo okrevanja.

Zdravnik vam bo morda pred postopkom izdal recept za zdravilo proti bolečinam, da ga boste lahko po odpustu napolnili in ga imeli pri roki. Pred operacijo vas bodo morda napotili k fizioterapevtu, da vas bodo opremili z berglami in poučili, kako jih uporabljati.

Lokacija

Meniscektomija se izvaja v bolnišnični operacijski sobi ali ambulantnem kirurškem centru. Kot del vaše priprave poskrbite, da vas bo nekdo po operaciji pripeljal domov.

Kaj obleči

Pred postopkom boste morali preobleči bolniško obleko. Prinesite ali nosite ohlapne kratke hlače ali hlače, ki jih boste po operaciji zlahka namestili čez povoj.

Hrana in pijača

Upoštevajte navodila svojega kirurga o tem, kdaj prenehati jesti in piti pred operacijo. Morda vam bodo rekli, da noč pred operacijo prenehate jesti po polnoči, ker splošna anestezija zahteva prazen želodec.

Zdravila

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da prenehate jemati zdravila, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev. Sem spadajo aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) in Coumadin (varfarin).

Da bi se izognili zapletom, obvestite svojega zdravnika o vseh receptih in zdravilih, ki jih jemljete brez recepta. To mora vključevati zdravila, vitamine, dodatke in zeliščna zdravila.

Kaj prinesti

Če ste od fizioterapevta dobili bergle, jih ne pozabite prinesti na dan operacije. Če nimate bergel, jih morate po operaciji dobiti v bolnišnici.

S seboj prinesite tudi kakršne koli papirje, zavarovalno izkaznico in osebni dokument, kot je vozniško dovoljenje. Številne bolnišnice vas bodo opozorile, da vse dragocene stvari (kot so denarnica, nakit) pustite doma.

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

Če trenutno kadite, o tem obvestite svojega kirurga. Kajenje lahko poveča tveganje za zaplete, ker vpliva na pretok krvi in ​​poveča možnost strjevanja krvi. Učinki kajenja lahko upočasnijo tudi celjenje kosti in ran.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Medicinska sestra pred kirurškim posegom ali zdravnikov pomočnik se bosta sestala z vami, da se z vami pogovorite o podrobnostih vaše operacije. Vaša medicinska sestra bo opravila fizični pregled in preverila vitalnost. Pred operacijo boste morda morali podpisati obrazce za soglasje.

Med operacijo

Vaš kirurški poseg naj bi trajal približno eno uro. Ko boste v operacijski sobi, boste izvedli načrtovano obliko anestezije:

• Če imate lokalno anestezijo, vam bodo koleno vbrizgali zdravilo za omrtvičenje območja. Morda boste dobili zdravila, da se boste sprostili, vendar boste ves čas postopka budni.
• Z regionalno anestezijo se zdravilo proti bolečinam vbrizga v prostor v hrbtenici. Med operacijo boste otrpli pod pasom, vendar boste budni.
• S splošno anestezijo boste prejeli zdravila, ki vas bodo uspavala po intravenski (IV) liniji v roki ali skozi dihalno masko. Anesteziolog bo ves čas vašega postopka spremljal vaše vitalne funkcije. Ko zaspite, vam lahko anesteziolog v dihalno cev vstavi dihalno cev, da zaščiti dihalne poti.

Nato vam kirurg naredi majhne luknje ali portale v kolenu. V enega od rezov se vstavi artroskop, ki vključuje svetlobo in kamero. Eden ali več rezov se uporablja za vstavitev fiziološke raztopine, ki pomaga kirurgu videti in postaviti potrebne kirurške instrumente, ki se uporabljajo za vaš postopek.

Vaš kirurg bo pregledal notranjost vašega kolena in si ogledal solzo meniskusa. Nato vam bo kirurg z majhnimi inštrumenti, imenovanimi udarci, odrezal in odstranil strgan kos. Robovi meniskusa so gladki z brivnikom, ki je motoriziran instrument s sesanjem.

Fiziološko raztopino spet speremo skozi koleno, da pomagamo splakniti morebitne proste delce, nato pa rezove zapremo s šivi ali kirurškim trakom.

Po operaciji

Ostali boste v sobi za okrevanje, dokler vam anestezija ne izzveni. Čeprav se zahteve glede odvajanja lahko razlikujejo, boste verjetno lahko šli domov, ko bo zdravniška ekipa ugotovila, da so vaše vitalne funkcije stabilne in boste lahko urinirali, pili tekočino in hodili z berglami.

Običajno lahko domov odidete isti dan operacije.

Vaše koleno bo zavito s povojem in elastičnim povojem, prejeli pa boste paket ledu, ki vam bo pomagal pri bolečinah in oteklinah. Povoj pustite na mestu v skladu z navodili vašega kirurga.

Obnovitev

Čas okrevanja se lahko razlikuje glede na obseg postopka, starost in splošno zdravstveno stanje. Morda se boste želeli dogovoriti, da bosta prva dva dni po operaciji nekdo ostal z vami, da bo pomagal po hiši, medtem ko boste okrevali.

Nekateri ljudje se lahko po enem tednu vrnejo v službo in vozijo. Po enem mesecu ali po obnovitvi moči in obsega gibanja boste morda lahko nadaljevali normalno aktivnost in vadbo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kdaj lahko nadaljujete z različnimi aktivnostmi in ali morate narediti kakršne koli spremembe za zaščito kolena.

Zdravnik vam bo morda predlagal vaje, s katerimi boste lahko hitro prišli v normalno stanje. Ti vam lahko pomagajo izboljšati nadzor nad mišicami nog in izboljšati obseg gibanja kolena. Morda jih boste lahko opravili doma ali pa vam bo zdravnik predlagal, da se dogovorite za sestanek s fizioterapevtom.

Verjetno boste potrebovali nadaljnji sestanek z zdravnikom en do dva tedna po operaciji.

Zdravljenje

Približno teden dni po operaciji boste morda imeli nekaj bolečin in oteklin. Prva dva dni po operaciji vam lahko kirurg predlaga, da si večkrat na dan po 20 minut nataknete led na koleno, da zmanjšate bolečino in oteklino. Zmanjšate oteklino med počitkom tako, da daste dve ali tri blazine pod koleno, medtem ko položite na hrbet.

Vaš kirurg vas bo obvestil, kdaj se je varno kopati ali prhati. Svetujejo vam, da si koleno prekrijete s plastiko, da se rezi ne zmočijo in zmanjša tveganje za okužbo.

Z berglami pomagajte preprečevati stres pred kolenom, medtem ko se zdravi. Vaš fizioterapevt bo z vami določil, kdaj jih lahko prenehate uporabljati. Običajno se to lahko zgodi, ko lahko svojo polno težo udobno položite na operativno nogo.

V prvih 48 urah se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam, vključno z opioidi, kot sta hidrokodon ali oksikodon, čeprav po tem postopku običajno niso potrebna. Ta zdravila so lahko varna, če jih pravilno uporabljate in kratek čas. Upoštevajte navodila svojega kirurga, da se izognete zlorabi opioidov, ki lahko vodi do prevelikega odmerjanja, zasvojenosti ali smrti.

Pozneje vam bo kirurg priporočil uporabo zdravil proti bolečinam. Večina bolnikov lahko preneha jemati zdravila za lajšanje bolečin po prvem tednu.

Kdaj poklicati svojega kirurga ali zdravnika

Naslednji možni znaki zapletov, ki zahtevajo zdravniško oceno:

• Vročina (101 stopinj F ali več)
• Pordelost
• Povečanje bolečine, ki je ne olajša led ali zdravila
• Drenaža, ki je gnojna ali smrdi
• Težave z dihanjem
• Bolečina v teletu, ko upognete nogo
• Otekanje noge, gležnja ali stopala

Možne prihodnje operacije

Ljudje, ki imajo osteoartritis in imajo meniscektomijo, bodo verjetno bolj verjetno potrebovali operacijo zamenjave kolena po cesti.

Študija iz leta 2016 je pokazala, da je pri bolnikih z artrozo, ki so imeli artroskopsko meniscektomijo, trikrat večja verjetnost, da bodo potrebovali operacijo nadomestitve kolena, kot pri bolnikih z osteoartritisom, ki niso imeli meniscektomije.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli vprašanja o učinkovitosti meniscektomije za vaše stanje in ali bi to lahko privedlo do operacij v prihodnosti.

Beseda iz zelo dobrega

Meniscektomija je morda na voljo, če imate solzo meniskusa, ki povzroča hude simptome, ki se s konzervativnim zdravljenjem ne izboljšajo. Vaš kirurg bo pred priporočilom kirurgije preučil vrsto solze, vaše simptome ter lokacijo in vzrok solze. Povedali vam bodo, ali vam lahko operacija meniscektomije pomaga pri lajšanju bolečin in težav z gibljivostjo ter vam omogoči, da se vrnete k običajnim aktivnostim.