Fatcamera / Getty Images
Ključni zajtrki
- Koronarna mikrovaskularna disfunkcija (koronarna MVD) zmanjša pretok krvi skozi manjše arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom.
- Koronarna MVD povzroča ponavljajoče se bolečine v prsnem košu in, če se ne zdravi, srčno popuščanje. Pogosteje je pri ženskah kot pri moških.
- Prilagoditve življenjskega sloga in redna vadba so bistveni sestavni deli zdravljenja koronarne MVD. V teku so tudi raziskave o napredovanju zdravljenja, da bi ljudje lažje obvladali stanje.
Kardiologi spoznavajo več o stanju, imenovanem koronarna mikrovaskularna disfunkcija (koronarna MVD). Prej znan kot srčni sindrom X,stanje je lahko vzrok za številne nepojasnjene primere bolečin v prsih.
Kaj je koronarna mikrovaskularna disfunkcija?
Koronarna mikrovaskularna disfunkcija se pojavi, kadar pride do zmanjšanega pretoka krvi skozi majhne krvne žile, ki oskrbujejo pretok krvi in kisik v srce.
Pogosto gre za zgrešeno diagnozo, ker večina srčnih napadov povzroči blokade v velikih arterijah v srcu (in ne v majhnih). Koronarna MVD s standardnimi testi za bolečino v prsih ni vedno vidna.
Timothy Henry, dr. Med., Interventni kardiolog iz bolnišnice The Christ v Cincinnatiju v Ohiu in vodilni raziskovalec koronarne bolezni srca in ožilja, pravi Verywell, da so "arterije vašega srca podobne vejam na drevesu. Imate velike veje, ki se razdelijo na manjše. "
Henry pravi, da približno 10% posameznikov, ki imajo klasične simptome srčnega napada (bolečine v prsih, težko dihanje in utrujenost), nima nobenih blokad v velikih arterijah srca - vzroka za srčni napad.
"Mikrovaskulatura je izjemno pomembna, ker večina dotoka krvi v vaše srce prihaja iz majhnih arterij," pravi Henry. »Ko sedimo, potrebujemo določeno količino pretoka krvi, če pa telovadite, morate dotok krvi v srce povečati za približno več kot trikrat. Ko imate koronarno mikrovaskularno bolezen, ne morete povečati pretoka, ko ga potrebujete, kar vodi do bolečin v prsih. "
Zakaj koronarna MVD večinoma vpliva na ženske?
Simptomi koronarne MVD lahko trajajo več let brez kakršne koli razlage.
"Nekateri od teh posameznikov imajo bolečine v prsih od 10 do 15 let," pravi Henry. Tako moški kot ženske lahko razvijejo mikrovaskularno angino pektoris, vendar je veliko pogostejša pri ženskah. Med bolniki s stabilno bolečino v prsnem košu približno 41% žensk v primerjavi z 8% moških na angiogramih nima velikih ovir v arterijah.
Suzanne Steinbaum, DO, predsednica SRSHeart in kardiologinja v New Yorku, za Verywell pove, da so hormoni morda del razloga, zakaj je koronarna MVD pogostejša pri ženskah.
"Mikrovaskularne bolezni se pojavijo v perimenopavznem času, ko pride do nihanj estrogena," pravi Steinbaum. "Povezan je tudi s tradicionalnimi dejavniki tveganja, zlasti z visokim krvnim tlakom, povišanim holesterolom in anemijo, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah v menstruaciji [te starosti]."
Kdaj k zdravniku
Vsako osebo, ki ima ponavljajoče se in nepojasnjene bolečine v prsih, mora pregledati kardiolog. Henry pravi, da en test za odkrivanje koronarne MVD, testiranje koronarne reaktivnosti, "traja 30 minut in ima zelo majhno tveganje."
Med postopkom kardiolog vstavi žico s senzorjem na konico skozi največjo arterijo srca. Senzor meri pretok krvi v srce v mirovanju in po tem, ko oseba dobi adenozin, zdravilo, ki poveča pretok krvi v srce.
»Oseba z normalno cirkulacijo srca bo pretok krvi povečala za trikrat. Manj kot 2,5-krat je nenormalno, «pravi Henry.
Posledice nezdravljene koronarne MVD
Nezdravljena koronarna MVD omejuje pretok krvi v srčno mišico in sčasoma lahko to privede do nepopravljive okvare srca. "Progresivno je," pravi Steinbaum in poudarja, da se koronarna MVD ne bo izboljšala, če se oseba ne bo zdravila. "Imate potencial za razvoj tihih srčnih napadov že desetletja."
Timothy Henry, dr.med
Najpogostejši rezultat je srčno popuščanje, saj vam na dolgi rok srce postane otrplo.
- Timothy Henry, dr.medSteinbaum dodaja, da sta zlasti za ženske izobraževanje in krepitev moči ključni za preprečevanje bolezni srca. "Osemdeset odstotkov bolezni srca je mogoče preprečiti," pravi. "Gre za poznavanje [ženskinih] znakov in simptomov ter za zagotovitev zdravljenja, diagnoze in oskrbe."
Henry dodaja, da je pri ljudeh s koronarno MVD, ki se ne zdravijo, "najpogostejši rezultat srčno popuščanje, saj vam na dolgi rok srce postane otrplo."
Izboljšanje kakovosti življenja
»[Tisti s koronarno MVD] ne morejo opravljati dejavnosti, ki so jih vajeni. Ne počutijo se kot sami, «pravi Steinbaum. "Za ženske v perimenopavzi je to starost, ko hormoni nihajo in se že ne počutijo dobro."
Henry pravi, da 90% ljudi s koronarno MVD s pravilnim zdravljenjem opazi izboljšanje simptomov. »Mikrovaskularno disfunkcijo poznamo že dolgo, vendar se je naša sposobnost zaznavanja izboljšala in tega se bolj zavedamo. Pogosteje razvijamo nove načine zdravljenja. "
Kako se upravlja s koronarno MVD?
Pri mnogih posameznikih lahko spremembe življenjskega sloga in zdravila izboljšajo bolečino v koronarni MVD v prsih. »Vsem dajem recepte za vadbo. Je glavni nosilec tega, kar ljudi ohranja zdrave, «pravi Steinbaum. "Vključevanje žensk v redno vadbo in zdravo prehrano je nujno skupaj z obvladovanjem stresa."
Spremembe življenjskega sloga
Za ljudi s koronarno MVD se priporoča več sprememb življenjskega sloga:
- Nehaj kaditi
- Zmanjšajte raven stresa
- Redno se gibajte
- Znižajte holesterol
- Nadzirajte krvni tlak
Vaš ponudnik bo morda želel, da poskusite z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje CMD, vključujejo:
- Nitroglicerin: To zdravilo hitro odpre koronarne arterije in tako hitro olajša epizode bolečin v prsih.
- Izosorbid: to je dolgotrajni nitroglicerin, ki ga jemljemo vsak dan za preprečevanje bolečin v prsih.
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci kalcijevih kanalov: Ta zdravila zmanjšajo delovno obremenitev srca, mišicam omogočijo počitek in zmanjšajo potrebo po dodatnem pretoku krvi.
Prihodnja zdravljenja
Poleg glavnih nosilcev obstajajo potencialni napredki pri zdravljenju koronarnih MVD na obzorju. Henry vodi preizkus SVOBODE, ki raziskuje uporabo izvornih celic za rast novih krvnih žil v srčni mišici.
Udeleženci študije bodo pet dni prejemali intravensko zdravilo petkrat za spodbujanje rasti celic CD34 +, ki jih kostni mozeg proizvaja za pomoč pri razvoju novih krvnih žil. Nato se matične celice odstranijo iz telesa s postopkom, imenovanim afereza, ki loči glavne pacientove krvne sestavine.
Matične celice nato obdelajo v specializiranem laboratoriju in jih očistijo (vendar ostanejo nespremenjene), preden jih vrnejo v srce skozi majhen kateter v zapestju ali dimljah.
Kaj to pomeni za vas
Če imate trajne, nepojasnjene bolečine v prsih, vas mora pregledati kardiolog. Morda imate koronarno mikrovaskularno disfunkcijo (koronarni MVD). Pravilno zdravljenje bi lahko zmanjšalo tveganje za zdravje srca, izboljšalo simptome in močno izboljšalo kakovost življenja.
