Artroskopija kolena je minimalno invaziven kirurški postopek za popravilo ali odstranjevanje poškodovanih struktur v kolenskem sklepu, ki lahko povzročajo bolečino in omejujejo gibanje kolena.
Med artroskopijo kolena kirurg za pregledovanje notranjosti kolenskega sklepa uporablja artroskop, orodje v širini svinčnika s pritrjeno kamero in lučjo. To omogoča kirurgu, da pregleda notranjost kolenskega sklepa, ne da bi naredil velik rez po zunanji strani kolena, kot to počnejo pri odprti kirurgiji.
Artroskopija kolena pomaga zaščititi kolenski sklep pred tveganjem okužbe zaradi zmanjšane izpostavljenosti sklepa zunanjemu okolju v primerjavi z odprto operacijo. Pogosto povzroči izboljšan kozmetični videz kolena z zmanjšanjem velikosti kirurških rezov in posledičnim nastankom brazgotin.
Prav tako ščiti okoliške strukture kolen, vključno s kožo, mišicami, kitami in vezmi, pred poškodbami zaradi manjših zarez.
Siam Pukkato / Getty ImagesDiagnoza, povezana z artroskopijo kolena
Artroskopija kolena se izvaja za različna stanja kolena, da se popravijo ali odstranijo strukture, kot so vezi, hrustanec in kost, da se olajša bolečina v kolenu in izboljšajo funkcionalne sposobnosti, kot so hoja, tek, počep, upogibanje in spuščanje po stopnicah. Različni postopki med artroskopijo kolena vključujejo:
- Rekonstrukcija sprednje križne vezi (ACL): Rekonstrukcija ACL se izvede, ko se ACL raztrga zaradi poškodbe, običajno med zvijajočimi gibi noge, ko je noga zasajena. ACL poteka od zadnjega konca stegnenice (stegenska kost) in se pritrdi na sprednji konec golenice (golenica) in preprečuje pretirano premikanje kolena naprej.
- Rekonstrukcija zadnje križne vezi (PCL): Rekonstrukcija PCL se izvede, ko se PCL raztrga zaradi poškodbe. Poškodbe PCL so veliko manj pogoste kot poškodbe ACL in se običajno pojavijo pri premiku golenice zadaj, običajno pri nesrečah z motornimi vozili, ko prednji del kolena udari v armaturno ploščo, ali zaradi padca in pristanka na upognjenem kolenu. PCL poteka od sprednjega konca stegnenice in se pritrdi na zadnji konec golenice ter preprečuje pretirano premikanje kolena nazaj.
- Popravilo meniskusa: Menisk se lahko poškoduje zaradi poškodbe kolena, še posebej, če gre za zvijanje kolenskega sklepa ali zaradi poškodb zaradi obrabe osteoartritisa. Kolenski sklep ima na obeh straneh med notranjo in zunanjo površino koncev stegnenice in golenice meniskus, specializirano obliko hrustanca, ki zagotavlja dodatno absorpcijo udarcev v kolenu.
- Meniscektomija: meniscektomija je postopek, ki odstrani bodisi celoten meniskus (popolna meniscektomija) bodisi del poškodovanega meniskusa (delna meniscektomija), če meniskusa ni mogoče popraviti.
- Bočno sproščanje: Patella retinaculum je debela mreža vezivnega tkiva, ki pritrdi kolensko kapico na okoliške mišice, kite, vezi in kosti, da zadrži kolensko kapico na mestu. Bočni retinakulum pogačice na zunanji strani kolenske kapice se lahko preveč zategne in izvleče kolensko kapico iz poravnave, kar lahko povzroči večjo bolečino in tveganje za izpah kolenske kapice, imenovano subluksacija pogačice. Bočno sproščanje vključuje kirurško rezanje lateralnega patelarnega retinakuluma, da se olajša vlečenje kolenske kapice.
- Odstranjevanje plike: Plica so gube sinovialne membrane, ki obdajajo kolenski sklep in se lahko vnamejo in dražijo, zlasti ko je koleno upognjeno. Sinovialna membrana zadržuje sinovialno tekočino v kolenu, ki pomaga mazati hrustanec in zmanjšati pritisk v kolenskem sklepu.
- Operacija mikrofrakture: Sveder se uporablja za ustvarjanje mini zlomov v kosti za stimulacijo celic kostnega mozga, kar lahko pomaga spodbuditi rast novega hrustanca na poškodovanih območjih. Hrustanec omogoča, da kosti v kolenskem sklepu zlahka drsijo med seboj brez trenja, vendar se sčasoma lahko poškodujejo zaradi poškodb ali običajne obrabe, povezane s staranjem
- Avtologna implantacija hondrocitov: celice hrustanca lahko artroskopsko odstranimo, vzgojimo v laboratoriju in jih ponovno implantiramo med drugo operacijo, da pospešimo novo rast hrustanca na poškodovanih območjih.
- Presaditev osteohondralne avtotransplantacije: celice hrustanca lahko odstranimo z zdravih predelov kolenskega sklepa in jih premaknemo na območja poškodb.
Merila
Da bi bili bolniki upravičeni kandidati za artroskopijo kolena, morajo ponavadi najprej preizkusiti konzervativne ukrepe vsaj tri mesece, razen če obstaja znatna solza ACL ali PCL, ki zahteva operacijo čim prej. Te metode vključujejo:
- Zdravila: Za obvladovanje simptomov so pogosto predpisana protivnetna in analgetična (lajšajoča bolečino) zdravila.
- Injekcije: Zdravnik lahko injicira kortizon v koleno, da lokalno zmanjša bolečino in vnetje.
- Sprememba aktivnosti: počitek in izogibanje bolečim dejavnostim, zlasti športom in vadbami z velikim vplivom, lahko zmanjša vnetje v kolenu in spodbudi okrevanje.
- Fizikalna terapija: Predpiše se lahko več tednov fizikalne terapije, ki pomaga izboljšati moč kolena, obseg gibanja in funkcionalne sposobnosti, pa tudi dajanje modalitet in ročno zdravljenje za lajšanje bolečin. Krepitev mišic kvadricepsa in glute lahko pomaga razbremeniti pritisk v kolenskem sklepu, da zmanjša simptome in izboljša delovanje.
Če se simptomi po nekaj tednih preizkušanja konzervativnih ukrepov ne izboljšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o možnostih zdravljenja. Če simptomi še naprej pomembno vplivajo na vaše vsakodnevne dejavnosti in kakovost življenja, vam lahko artroskopija kolena pomaga pri zdravljenju simptomov.
Vedno pokličite svojega zdravnika ali 911, če imate nujno medicinsko pomoč.
Testi in laboratoriji
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in anamnezi ter opravil fizični pregled za oceno vašega kolenskega sklepa. Simptomi povečane akutne ali kronične bolečine, nestabilnost kolena, zmanjšan obseg gibanja, klikanje, zaklepanje in pokanje so simptomi, ki lahko zahtevajo slikovne teste za preučitev notranje strukture kolenskega sklepa.
Ti testi vključujejo:
- Rentgenski posnetki: Z rentgenskim slikanjem kolenskega sklepa lahko ugotovimo, ali je prišlo do neravnanosti kolenskega sklepa ali kolenske kapice ali prisotnosti artritisa, in sicer tako, da preučimo prostor med kostmi stegnenice in golenice. Zmanjšanje prostora kaže na degeneracijo hrustanca med kostmi in je povezano z osteoartritisom.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI ustvari magnetno polje, ki povzroči, da se molekule vode poravnajo v določeno smer; ta se nato uporabi za izdelavo slike kolena. Z magnetno resonanco lahko ugotovite, ali obstaja poškodba katere koli vezi v kolenu, pa tudi meniskusov in hrustanca. Z magnetno resonanco ni nobenega sevanja.
Beseda iz zelo dobrega
Artroskopija kolena je morda primerna za vas glede na starost, zdravstveno anamnezo in trenutno zdravstveno stanje.Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in koristih artroskopske operacije kolena. Zdravnik vas bo lahko usmeril v pravo smer, če bo morda potrebna operacija ali če bodo konzervativni ukrepi učinkovito obvladali vaše simptome.
