Antidepresivi, ki vplivajo na tamoksifen

Tamoksifen je zdravilo za hormonsko zdravljenje, ki ga jemljejo številne ženske v premenopavzi po zaključku začetnega zdravljenja raka dojke, pozitivnega na estrogenske receptorje. Za zdravljenje neželenih učinkov tamoksifena in pomoč pri depresiji zdravniki pogosto predpišejo antidepresive. Številni antidepresivi pa lahko vplivajo na koristi tamoksifena.

Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty Images

Vedeti o možnih interakcijah med tamoksifenom in antidepresivi je ključnega pomena, če razmišljate o uporabi katerega koli od teh zdravil. Čeprav je v zvezi s tem veliko problematičnih, obstaja več možnosti, ki naj bi bile relativno varne.

Zakaj se uporablja tamoksifen?

Ko končate primarno zdravljenje raka dojke, ki lahko vključuje terapije, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija, boste morda morali vzeti tamoksifen. Če je vaš tumor pozitiven na estrogenske receptorje, lahko hormonska terapija zmanjša tveganje za ponovni pojav raka (ponovitev) za približno 50%.

Izbira zdravil je odvisna od tega, kje ste v zvezi z menopavzo. Če ste v premenopavzi, je običajno zdravilo tamksifen. (Za tiste, ki so v postmenopavzi ali so v premenopavzi, vendar so prejemali supresivno zdravljenje z jajčniki, se namesto tega uporablja zaviralec aromataze.)

Estrogenske receptorje pozitivne celice raka dojke napaja estrogen, ki ga vaše telo proizvaja naravno. Hormon se veže na te rakave celice in pomaga pri njihovi rasti. Tamoksifen deluje tako, da se veže na te receptorje, tako da estrogen ne more, v bistvu strada rakave celice njihove hrane.

Neželeni učinki tamoksifena vključujejo simptome menopavze, kot so vročinski utripi, nizek libido in suhost nožnice. V zadnjih letih pa so raziskovalci izvedeli, da lahko nekatera antidepresivna zdravila zmanjšajo te simptome in zdravijo preveč pogoste depresije, ki lahko spremljajo rak dojke.

Vendar pa lahko kombinacija antidepresivov in tamoksifena povzroči lastne težave, ki so jih zdravniki odkrili po tem, ko je zdravljenje z antidepresivi postalo običajna pri ženskah z rakom dojke.

Rak dojk in depresija

Ni presenetljivo, da številne ženske, ki so se zdravile zaradi raka dojke, razvijejo depresijo. Kombinacija življenjsko nevarne diagnoze, neželeni učinki zdravljenja in spremembe telesne podobe, ki so povezane z zdravljenjem, so postavile temelj za velik čustveni vpliv.

Tamoksifen lahko zmanjša tveganje ponovitve za 50 odstotkov

Zaskrbljenost zaradi interakcije

Tamoksifen se v vašem telesu presnavlja v endoksifen. Endoksifen je 30 do 100-krat močnejši od tamoksifena in je odgovoren za večino kliničnih učinkov. Encim citokroma P450 CYP2D6 (in drugi, ki so manj pomembni) tamoksifen razgradi na endoksifen.

Vsaka zdravila, ki zmanjšajo aktivnost CYP2D6 - in teh je veliko - lahko zmanjšajo ta postopek razgradnje in s tem količino proizvedenega endoksifena. To seveda pomeni, da zdravljenje s tamoksifenom morda ne bo delovalo, kot je bilo predvideno - ali morda sploh.

Interakcije med tamoksifenom in drugimi zdravili so pogoste in to poleg antidepresivov vključuje tudi številna zdravila. Ker so številna pogosto uporabljena zdravila, vključno z zdravili brez recepta, kot je Benadryl, je pomembno, da se med zdravljenjem z zdravnikom in farmacevtom pogovorite o kakršnih koli zdravilih, zdravilih brez recepta ali prehranskih dopolnilih. tamoksifen.

Ker veliko ljudi jemlje tamoksifen pet do deset let, je to še bolj pomembno. Upoštevajte, da vsi zdravniki niso seznanjeni s temi interakcijami (in raziskovalci o njih ves čas izvedo več). To pomeni, da če se morate na primer nujno oskrbeti z okužbo, se na primer posvetujte s svojim onkologom ali farmacevtom, preden vzamete katerokoli zdravilo, predpisano med posvetovanjem.

Katera zdravila vplivajo na tamoksifen?

Antidepresivi in ​​njihovo tveganje

Obstaja še več raziskav o specifičnih antidepresivih in njihovem vplivu na ravni tamoksifena v telesu, vendar so doslej znanstveniki ugotovili, da lahko različni antidepresivi vplivajo na tamoksifen na različne načine. Nekateri, kot sta Prozac (fluoksetin) in Paxil (paroksetin), sta močna zaviralca 2D6, ki vplivata na pretvorbo tamoksifena v endoksifen in lahko povzroči večje tveganje za ponovitev raka.

Z drugimi antidepresivi obstaja zmerna interakcija, z drugimi pa le rahla. Medtem lahko nekateri dodatki, ki naj bi pomagali ublažiti depresijo, vplivajo tudi na tamoksifen.

Spodnja tabela povzema tisto, kar je doslej znano o nekaterih antidepresivih in dodatkih.

Interakcija antidepresivov s tamoksifenomAntidepresivStopnja motenjPriporočilo

Paxil (paroksetin)

Prozac (fluoksetin)

Močno motenje koristi antiestrogena

Izogibajte se uporabi

Cymbalta (duloksetin)

Wellbutrin (bupropion)

Zoloft (sertralin)

Zmerno vplivanje na koristi antiestrogenaPovečano tveganje

Šentjanževka (hipericum)

Zmerno zaviranje koristi antiestrogenaPovečano tveganjeRemeron (mirtazapin)

Blaga interakcija
Opomba: Remeron ni bil dobro raziskan glede interakcij s tamoksifenom.

Rahlo tveganjeCelexa (citalopram)

Effexor (venlafaksin)

Lexapro (escitalopram)

Pristiq (desvenlafaksin)Minimalna interakcija s tamoksifenomNajboljše izbire

Beseda iz zelo dobrega

Če razmišljate o antidepresivih, se skrbno pogovorite s svojim zdravnikom. Občasno vprašajte tudi, ali se je kaj spremenilo glede trenutnega razumevanja potencialnih interakcij z vašim tamoksifenom, saj je to področje aktivnih raziskav.