Pljučni rak: moški proti ženskam

Kar zadeva pljučnega raka, zvene: "Moški so z Marsa, ženske pa z Venere". Obstajajo razlike med načinom, kako moški in ženske razvijejo pljučni rak, pa tudi odzivom na zdravljenje.

Te razlike je koristno opaziti, zlasti kadar ženske preučujejo statistične podatke o preživetju pljučnega raka. Statistični podatki običajno moške in ženske združujejo, toda pri ženskah so možnosti za preživetje večje na vseh stopnjah bolezni.

Šele začenjamo spoznavati, kako imajo genetski in hormonski vplivi vlogo pri razvoju pljučnega raka in kaj bi lahko pojasnilo te razlike. Kako se moški in ženske razlikujejo v razvoju in odzivu na pljučni rak? Oglejmo si.

Incidenca

Pljučni rak je vodilni vzrok smrti žensk zaradi raka v ZDA, saj predstavlja skoraj dvakrat več smrti kot rak dojke. Incidenca pljučnega raka je pri moških večja kot pri ženskah, vendar jih ženske dohitevajo. Leta 2016 je bilo ocenjeno, da bo 117.920 moških in 106.470 žensk diagnosticirano s pljučnim rakom.

Kajenje

V nasprotju z moškimi večji odstotek žensk, ki zbolijo za pljučnim rakom, nikoli niso kadile in približno 20 odstotkov smrtnih primerov pljučnega raka pri ženskah prihaja med vseživljenjskimi nekadilci. V nasprotju s tem menijo, da le 1 od 12 moških z rakom pljuč ni nikoli -kadilci.

Pri obeh spolih pa je pomembno opozoriti, da je danes večina ljudi z diagnozo pljučnega raka nekadilcev, ampak večina ljudi, ki razvijejo pljučni rak, so nekdanji kadilci ali nikoli nekadilci in ne sedanji kadilci.

Zaskrbljujoče je tudi to, da se rak pljuč pri nekadilcih povečuje. Razlog za to ni sprememba razmerja, ampak resnično povečanje incidence pljučnega raka pri nekadilcih.

Starost

Ženske so v starosti diagnoze nekoliko mlajše, v povprečju dve leti, kot moški. Medtem ko je povprečna starost pljučnega raka pri ženskah le nekoliko manjša, je veliko več mladih žensk s pljučnim rakom kot mladih moških. Pljučni rak pri mladih odraslih narašča - za razliko od pljučnega raka pri starejših odraslih - in povečanje je še posebej veliko pri mladih ženskah, ki ne kadijo. Študije v zadnjih nekaj letih kažejo, da lahko estrogen spodbuja rast pljučnih tumorjev, kar je lahko razlog za zgodnejšo starost diagnoze pri ženskah.

Dejavniki tveganja

Nekatere študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za rakotvorne snovi v cigaretah in razvijejo pljučni rak po manj letih kajenja. Druge študije ne kažejo povečanega tveganja za pljučni rak pri ženskah, ki kadijo, v primerjavi s moškimi, ki kadijo.

Obstaja tudi mnenje, da je pljučni rak pogostejši pri nekadilkah kot pri nekadilcih, vendar v novejših študijah to ni videti. Čeprav je odstotek nekadilskih žensk, ki zbolijo za pljučnim rakom, višji kot pri moških, se zdi, da ženske niso bolj občutljive na druge rakotvorne snovi v pljučnem raku, kar verjetno izhaja iz večjega števila moških in žensk, ki so kadile v preteklosti.

Vrste

Ženske imajo pogosteje pljučni adenokarcinom kot druge vrste pljučnega raka. Pojavnost pljučnega adenokarcinoma se povečuje tudi pri moških, vendar moški pogosteje kot ženske razvijejo ploščatocelični karcinom pljuč in drobnocelični pljučni rak.

Molekularno profiliranje / gensko testiranje

Ženske imajo pogosteje prepoznavne genetske spremembe, povezane z njihovim rakom, kot moški. To je pomembno, saj številne novejše terapije, kot so mutacije EGFR, preoblikovanje ALK in ROS, ciljajo na te genetske spremembe. Priporočljivo je, da imajo vsi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom na svojih tumorjih izdelano gensko profiliranje (molekularno profiliranje), vendar je to še posebej pomembno pri ženskah.

Zdravljenje

Ženske se v preteklosti na nekatera zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za pljučni rak, odzivajo bolje kot moški. Zdi se, da je ena novejših ciljnih terapij Tarceva (erlotinib) učinkovitejša tudi za ženske, zlasti mlajše ženske.

Preživetje

Ženske bolj verjetno preživijo pljučni rak v vseh fazah bolezni. Ta prednost preživetja pred moškimi je največja pri lokalni bolezni, kjer kirurško zdravljenje pljučnega raka ponuja več možnosti za zdravljenje pri ženskah kot pri moških.

Preprečevanje

Unca preventive je vredna pol kilograma zdravila. In obstaja veliko pomembnih načinov, kako se lahko prizadevanja za preprečevanje pljučnega raka razlikujejo med spoloma.

Ker je 80 odstotkov pljučnega raka pri ženskah povezanih s kajenjem, je daleč najpomembnejši korak tako žensk kot moških, da zmanjšajo tveganje, opustitev kajenja. Pljučni rak se sicer pri nekadilkah pojavlja v večjem odstotku kot pri moških, vendar je mogoče preprečiti tudi številne druge izpostavljenosti, kot je radon doma.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je pri pljučnem raku veliko razlik med spoloma, je eno vprašanje enako: stigma. Ozaveščanje, da se pljučni rak pojavlja pri moških, ženskah in mlajših odraslih, je dober način za odpiranje oči javnosti, vendar je pomembno, da hkrati ne ustvarjamo delitev.

Skupnost pljučnega raka je deloma uspevala tudi zato, ker teh delitev ni bilo. Koristno je, če opozorimo na nekatere od teh razlik med spoloma, vendar je pomembno opozoriti vse, da lahko vsakdo zboli za pljučnim rakom in da je pomemben vsak, ki ima pljučni rak.

Leta 2018 se zdaj zavzemajo za prizadevanja, ki se osredotočajo na pljučni rak pri ženskah. Nekaterim moškim to odvrača, vendar je pomembno poudariti razloge za to. Upamo, da bodo prizadevanja s tem poudarkom povečala financiranje in podporo tako moškim kot ženskam. Vemo, da so ženske bolj verjetno vključene v zagovorniška prizadevanja kot moški in da so zagovorniška prizadevanja pri raku dojk zelo učinkovita pri pridobivanju podpore. Cilj je, da ljudje vidijo, da je potrebna tudi podpora pljučnemu raku. Več naših mater, sester in hčera umira zaradi pljučnega raka kot raka dojke. Žal zavedanje javnosti o tej resnici ni tam, kjer bi si želeli.