Kako se s svojim zdravnikom pogovoriti o marihuani

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Ključni zajtrki

• Ne bojte se, da bi se s svojim zdravnikom lotili teme marihuane.
• Pojasnite, zakaj vas zanimajo izdelki iz konoplje, in se pogovorite, ali je primeren za vas in vaše zdravje.
• Razumejte, da ima marihuana zgodovino v zgodovini, kar ima lahko še danes posledice. Vztrajajte, dokler ne dobite odgovorov, ki jih potrebujete za premišljeno odločitev.

Preden je Illinois legalizirala marihuano, dr. Leslie Mendoza Temple, zdravnica, specializirana za integrativno medicino v Glenviewu v državi Illinois, s svojimi pacienti ni govorila o konoplji. Niso ga vzgojili in tudi ona ne. Pet let kasneje bolniki, ki iščejo medicinsko marihuano, predstavljajo glavnino templja.

"Moji pacienti prihajajo k meni, ker sem znana po tem, da o tem govorim in sem odprta," pravi Verywell. »Poiščejo moje podatke. Veliko napotnic sem dobil od drugih zdravnikov. "

Po splošnih volitvah leta 2020 skoraj vsak tretji Američan živi v državi, kjer je marihuana legalizirana bodisi za medicinske namene bodisi za odrasle, kar se imenuje tudi rekreacija. Medicinska marihuana je zdaj zakonita v 36 zveznih državah Guam, Portoriko, Ameriški Deviški otoki in Washington, DC, marihuana za odrasle je dovoljena v 15 zveznih državah ter v Guamu in Washingtonu, DC, za tiste, stare 21 let in več.

Legalizacije naj bi se nadaljevale, saj so lobisti in izvoljeni uradniki v več zveznih državah že predlagali ali načrtujejo uvedbo zakonodaje za legalizacijo medicinske marihuane in marihuane za odrasle, pa tudi za dekriminalizacijo posedovanja majhnih količin konoplje.

Ta zakonodajni ukrep je v skladu s splošnimi občutki splošne javnosti. Dve tretjini (67%) odraslih v ZDA podpirata legalizacijo marihuane, kaže raziskava, ki jo je Pew Research Center objavil novembra 2019, kar je največ, odkar je Pew Research Center začel spraševati leta 1969.

Ker se več ljudi zanima za izdelke, pridobljene izKonoplja sativa L.obrat, obstaja priložnost, da se razprave o marihuani sprostijo na prostem - in za zaupanja vredne ponudnike zdravstvenih storitev zapolnijo te vrzeli v znanju. Toda zakoni in odnosi do marihuane se na nek način spreminjajo hitreje kot zdravila.

"Obstaja terapevtska uporaba [konoplje], vendar je veliko nelagodja, kako jo priporočiti," pravi Temple in dodaja, da obstajajo številni razlogi, zakaj zdravnik, medicinska praksa ali zdravstveni sistem ne morejo biti prijazni konoplji. "Ker je še vedno zvezno nezakonito, nekateri ljudje tja niti ne bodo šli, ker nočejo skrbeti zaradi tega."

Kaj to pomeni za vas

Ko bo več držav legaliziralo konopljo, bo več ljudi imelo dostop do snovi bodisi v medicinske namene bodisi za odrasle. Ne smete se sramovati, se bati ali biti v zadregi, če se tega posvetujete s svojim zdravnikom ali zdravnikom.

Zdravniki in marihuana

Zakon o nadzorovanih snoveh iz leta 1970 je marihuano uvrstil med droge s seznama I in jo postavil ob bok opioidom, metamfetaminu in drugim snovem, za katere se med drugim šteje, da imajo veliko možnosti zlorabe.

Težko je izvesti študije snovi s seznama I, ker je dostop do njih, tudi za raziskovalne namene, zelo omejen. Ni presenetljivo, da so bila znanstvena dognanja ameriških raziskovalcev o konoplji desetletja omejena.

Pravzaprav je to eden od razlogov, zakaj je Ameriško zdravniško združenje sprejelo politike proti legalizaciji konoplje za medicinsko in odraslo uporabo. Med pomisleki združenja je izobraževanje medicinskega osebja o uporabi konoplje, učinkih in odtegnitvenem sindromu.

Dve tretjini dekanov ameriškega študijskega programa medicinske fakultete sta dejali, da njihovi diplomanti sploh niso bili pripravljeni predpisovati medicinske marihuane, 25% pa je odgovorilo, da njihovi diplomanti sploh niso pripravljeni odgovarjati na vprašanja o medicinski marihuani, kažejo ugotovitve nacionalne raziskave, objavljene novembra 2017. Raziskovalci so tudi ugotovili, da ima le 9% zdravstvenih fakultet medicinsko marihuano dokumentirano v svojem učnem načrtu.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Bolj ko konopljo normaliziramo kot zdravilo, več izvajalcev zdravstvenih storitev se bo moralo z njo seznaniti.

Preprosto povedano, zdravstvene šole in zdravstvene šole študentov ne pripravljajo na to, s čim se bodo srečevali na terenu. In hitre spremembe politike, izobraževanja in odnosov med pacienti povzročajo zmedo. Posledično mnogi morda nimajo pogovorov, ki jih želijo ali potrebujejo z zdravniki o marihuani.

To se mora spremeniti, pravi za Verywell Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, strokovna sodelavka v programu Medical College of Health and Science Medical Cannabis. Theisen je tudi predsednica Ameriškega združenja medicinskih sester konoplje, nacionalne zdravstvene nege, ki se osredotoča na nastajajoče področje endokanabinoidne terapije.

"Številni bolniki so v zadregi ali sramu, ker so posegli po konoplji," pravi. »Paciente bi spodbujal, naj začnejo pogovor s ponudniki in naj bodo pregledni glede njihove uporabe. Bolj ko konopljo normaliziramo kot zdravilo, več izvajalcev zdravstvenih storitev se bo moralo z njo seznaniti. «

Pred imenovanjem

Rahul Khare, nekdanji zdravnik na urgenci, v svojo prakso vključuje medicinsko konopljo poleg tradicionalnih terapij, odkar je Illinois leta 2014 legaliziral marihuano za medicinsko in odraslo uporabo. Khare je izvršni direktor in ustanovitelj Innovative Care, skupine zdravstvenih praks, ki nudijo primarno, nujno in vedenjsko oskrbo na območju Chicaga.Verywell pove, da je v preteklih letih njegova ekipa pomagala certificirati več kot 18.000 bolnikov za medicinsko konopljo. Za nekatere bolnike je konoplja privlačna alternativa drugim tradicionalnim načinom zdravljenja.

"Bolniki so bili radovedni, celo navdušeni nad možnostjo raziskovanja konoplje," pravi. »Ljudje si tudi želijo najti alternative farmacevtskim izdelkom, kot so opioidi in zdravila, ki jih običajno predpisujejo benzodiazepini. Z naraščanjem epidemije opioidov pri nas je rasla tudi želja po iskanju alternativ. "

Pogosto bolnike konoplja zanima, ker slišijo, da lahko pomaga pri kroničnih boleznih, bolečinah v hrbtu ali celo raku. Theisen pravi, da je večina pacientov, s katerimi sodeluje, novih kanabisov in ne ve, kje naj začne. Za začetek je treba preveriti zakone države, ali je uporaba marihuane za odrasle zakonita.

Državni zakoni se razlikujejo, vendar na splošno legalizirana marihuana za odrasle pomeni, da lahko vsakdo, starejši od določene starosti, kupi izdelke iz konoplje in jih zaužije v zasebnem okolju, na primer doma. Državni odbori urejajo medicinsko marihuano in za njeno pridobitev je običajno potrebno dovoljenje zdravnika, da je odbor potrdil ali odobril priporočanje medicinske marihuane.

Pacienti se morajo najprej sestati s pooblaščenim zdravnikom - pogosto ima odbor ali seznam zdravnikov, ki lahko predpišejo konopljo -, da se pogovorijo o svojem zdravju, pregledajo svojo zdravstveno zgodovino in opravijo osebni pregled. Državni odbor določi, kakšne zdravstvene razmere izpolnjujejo pogoje za zdravstveno izkaznico za marihuano. Ti pogoji se razlikujejo glede na državo in se redno posodabljajo, vendar pogosto vključujejo raka, Crohnovo bolezen, fibromialgijo, glavkom, HIV / aids, multiplo sklerozo in posttravmatsko stresno motnjo.

Programi medicinske marihuane narekujejo, koliko in kako pogosto lahko bolniki izdelke iz konoplje kupujejo v državni ambulanti z državno licenco. Karte je treba obnoviti po določenem časovnem obdobju, na primer vsaka tri leta, zdravstvena marihuana pa ni zajeta v zdravstvenem zavarovanju.

Nekateri premisleki, s katerimi se lahko pogovorite s svojim zdravnikom, vključujejo katero drugo zdravljenje ste poskusili, katera zdravila trenutno jemljete, ali ima vaš delodajalec politiko ničelne tolerance ali izvaja teste za droge in ali delate ali nameravate delati na terenu, kjer obstaja so industrijski standardi za uporabo konoplje. Na primer, vozniki tovornjakov lahko izgubijo službo in imajo težave pri iskanju nove službe, če ne uspejo na preizkusu drog, saj je marihuana še vedno zvezna snov.

Ker lahko izpitna soba za nekatere ustrahuje ali povzroča tesnobo, je morda dobro, da zapišete vsa vprašanja ali pomisleke, o katerih se želite med obiskom pogovoriti s svojim zdravnikom.

Čeprav ni potrebno, je lahko koristno tudi, če izveste več o konoplji, kako deluje in razpoložljivih izdelkih iz konoplje. Theisen, Khare in Temple priporočajo ogled:

• Projekt CBD
• Leafly
• Ameriško združenje medicinskih sester iz konoplje
• Društvo zdravnikov konoplje
• NORML
• Američani za varen dostop

Za dodatna sredstva lahko zaprosite tudi svojega zdravnika.

Med imenovanjem

Zdravniki imajo običajno zelo tesne urnike, zato vnaprej omenite marihuano, da boste kar najbolje izkoristili čas za sestanek. Če konoplja ni vaš glavni razlog za obisk, razmislite o rezervaciji drugega sestanka, da se boste lahko temeljiteje pogovorili.

"Včasih je treba to povedati," pravi Temple. "Doktor tega ne bo opozoril, ker imajo vse te druge stvari, o katerih naj bi se pogovarjali s tabo."

Ko pride ta čas, razložite, zakaj vas konoplja zanima, in za mnenje vprašajte zdravnika.

"Mnogi bolniki se bojijo, da njihov zdravstveni delavec ne bo odprt za to temo," pravi Theisen. »Če sodelujejo s kvalificiranim zdravnikom za konopljo, predlagam, da pri tem vodijo. Številni ponudniki bodo z olajšanjem vedeli, da bolnik ni zunaj in ne poskuša samostojno zdraviti ali krmariti po konoplji. "

Zdravnik bo verjetno pregledal, katera zdravila trenutno jemljete, zdravstveno anamnezo in morebitna kronična stanja. Zdravnik vas bo morda vprašal tudi o vašem načinu življenja, vključno z uživanjem alkohola in mamil. Bodi pošten. Zdravniku bo pomagalo dati popolno sliko o vašem zdravju.

Pomembno je vedeti, da marihuana lahko prinese koristi, vendar ni brez potencialnih tveganj. Marihuana je najpogosteje uporabljena prepovedana snov v ZDA. To povzroča zasvojenost in lahko vodi do razvoja motnje uživanja marihuane. Težko in kontroverzno je oceniti število ljudi, ki so odvisni od marihuane, vendar študije kažejo, da bo 9% ljudi, ki uživajo marihuano, postalo odvisnih. To število se poveča na približno 17% za tiste, ki marihuano začnejo uporabljati v najstniških letih.

S tem v mislih vam lahko temeljita razprava s strokovnjakom zdravstvenega varstva pomaga razumeti širšo sliko. Tu je nekaj najpogostejših vprašanj, za katera Theisen, Khare in Temple pravijo, da se postavljajo:

• Ali bo konoplja pomagala mojemu zdravstvenemu stanju?
• Ali obstaja posebna vrsta konoplje, ki je najboljša za moje stanje?
• Kako naj uživam konopljo?
• Koliko naj vzamem?
• Kakšno vrsto izdelka naj uporabim?
• Kaj pa, če je ne želim kaditi?
• Kakšen neželeni učinek (-i) se lahko pojavijo?
• Kako lahko izkoristim prednosti, ne da bi prišel visoko?
• Kaj naj vzamem s seboj, ko grem v ambulanto?
• Kako sporočam uporabo konoplje z družino, prijatelji in delodajalci?

Theisen pravi, da je treba upoštevati veliko dejavnikov in veliko možnosti za tiste, ki jih zanima konoplja, za ponudnike pa je pomembno, da ponudijo smernice glede odmerjanja, načinov dajanja, možnih interakcij med zdravili in neželenih učinkov ter prednosti uporabe.

Po imenovanju

Po dogovoru preglejte zapiske, ki ste jih naredili, ali povzetek obiska, skupaj z materiali, viri ali raziskovalnimi študijami, ki jih predlaga vaš zdravnik. Sem spada tudi po potrebi posvetovanje z drugimi usposobljenimi strokovnjaki za konopljo.

Khare verjame, da večina zdravnikov ne zagotavlja ustreznih nadaljnjih ukrepov, zato pacienti sami prepuščajo konopljo. Posledično je Inovative Wellness najel svetovalce za konopljo, da bi pomagali premostiti to vrzel.

"Svetovalci za konopljo v inovativnem wellnessu se s pacienti pogovarjajo o njihovi karieri, družini in individualnih željah, da bi lažje ugotovili, kateri izdelki so najprimernejši za njihove edinstvene potrebe," pravi Khare. »Ponosni smo na to, da ne le certificiramo bolnike, ampak tudi izobražujemo bolnike. Naša ekipa je spremljala napredek bolnikov, da bi ugotovila, kateri sevi so najbolj primerni za posamezno bolezen. Ti protokoli služijo kot vodilo, saj večini bolnikov olajšanje omogoča hitreje. "

Khare svetuje pacientom, naj vodijo dnevnik o izdelkih iz konoplje, ki so jih poskusili, in o svojih mnenjih, ki jih je treba razpravljati ob prihodnjih obiskih, na primer o prednostnih metodah uživanja (npr. Kajenje, užitna, tinktura, lokalno) in kateri sevi po njihovem mnenju bolje zmanjšujejo bolečino.

Temple priznava, da je v ambulanti toliko možnosti, da je lahko izjemno. Svoje paciente poveže tudi z vratarjem s konopljo za bolj prilagojene povratne informacije, ko ugotovijo, kaj jim ustreza. Ko imajo režim, pogosto najde tiste bolnike, ki se vračajo, da bi razpravljali o drugih zdravstvenih težavah.

"Razlog, da prihajajo k meni, kruh in maslo, je obvladovanje kroničnih bolezni," pravi. »Ljudje dobijo vrata pred mojo prakso, vendar gremo toliko dlje od konoplje. Dobijo svojo kartico - velika stvar - vendar ne izginejo. Ostale simptome obvladujem skupaj z njihovimi zdravniki in njihove specialiste in zdravnike primarne zdravstvene oskrbe bolj privoščim z mislijo, da jih na kanabisu opazuje nekdo, ki mu zaupa. Konoplja je le en njen vidik. "

Kaj pa, če vaš zdravnik ne želi govoriti o marihuani?

Bolniki morajo zaupati svojim zdravnikom, da se bodo počutili udobno, ko bodo raziskovali temo marihuane. Konec koncev so verjetno v zadregi, zaskrbljeni zaradi drugačnega obsojanja ali zdravljenja in zaskrbljeni, kaj bi zdravnik morda zapisal v njihovo zdravstveno kartoteko.

Temple pravi, da se slabo počuti, ko sliši, kako bolniki govorijo, da so drugega zdravnika vprašali o konoplji, in jim je bilo povsem rečeno, ker je s tem pogovor končan. Lahko se počuti kot presoja pacientov, a pravi, da je bolj verjetno odraz zdravnikove izobrazbe, izkušenj in udobja s konopljo.

"Ko dobite tak odziv, bodisi niso dovolj dobro obveščeni o njem, zato klinične izkušnje niso dovolj, da bi se počutili samozavestno [priporočiti konopljo]," pravi Temple. »Morda imajo svoja prepričanja - lahko so verska, moralna, kakršna koli. Ali pa so imeli slabe izkušnje s pacientom, ki je bil zasvojen in se preprosto nikoli ne želijo dotakniti konoplje za koga drugega, kar je sramota. Ali pa se jim ne zdi dovolj raziskav. "

Lahko je kombinacija vseh teh in drugih razlogov, zaradi katerih zdravniki vse preveč olajšajo odpoved ali odsvetovanje konoplje. Pogosto je to žalostna resničnost, ker tako rekoč pusti veliko pacientov na mrazu.

Temple pravi, da če je konoplja izvedljiva možnost za pomoč pacientom, bi morali zdravniki to upoštevati. Tako kot pri drugih zdravilih bi morali tudi zdravniki sami raziskovati in ne odpisovati konoplje v celoti. Dobri zdravniki bodo po njenih besedah ​​priznali tisto, česar ne vedo ali jim ni všeč, a vseeno lahko paciente napotijo ​​k drugim zdravnikom.

"Vsak zdravnik in zdravstveni delavec bo na drugačni stopnji izobraževanja, ker pri usposabljanju ni standardizacije," pravi Temple. "Vse, kar se naučimo v medicinski šoli, so možni škodljivi učinki [marihuane], kar je pomembno."

Ampak to ni celotna slika konoplje.

"Potrebujemo več izobrazbe naših zdravnikov, da jih ne bomo več zavrnili in jih prisilili, da najdejo svoje informacije kje drugje," pravi. "Vendar je vse boljše."