Mnogi zdravniki verjamejo, da lahko dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke (PPI), kot sta Prevacid (lansoprazol) in Prilosec (omeprazol) za gastroezofagealno refluksno bolezen (zgago), poslabša atrofični gastritis v telesu (tj. Korpusu) želodca - zlasti pri ljudeh zH. pyloriokužba. Opozoriti je treba, okužba zH. pylorilahko povzroči čir na želodcu in celo rak na želodcu. Poleg tega, da moti absorpcijo, kronični atrofični gastritis verjetno služi kot premaligna ali predrakava lezija, ki človeka predisponira na rak želodca (tj. Adenokarcinom).
Ob predpostavki, da dolgotrajna uporaba zdravil, kot sta Prevacid in Prilosec, dejansko vodi do atrofičnega gastritisa pri ljudeh zH. pyloriokužbe in s tem poveča tveganje za raka na želodcu, kakšen bi bil mehanizem takega poslabšanja?
iLexx / Getty Images
Kaj je kronični atrofični gastritis?
Kronični atrofični gastritis je dolgotrajno vnetje želodčne sluznice. Pogosteje se dogaja pri starejših ljudeh, lahko pa tudi pri mlajših. Pri mnogih ljudehH. pylori (bakterija, ki povzroča razjede) povzroča atrofični gastritis. Drugi vzroki za atrofični gastritis vključujejo avtoimunsko bolezen (kot je perniciozna anemija), hipersekrecija (povečano izločanje želodčne kisline) in okolje.
Kronični atrofični gastritis vodi do obsežnega uničenja parietalnih in glavnih celic, ki proizvajajo želodčno kislino oziroma želodčne encime. Želodčna kislina in želodčni encimi so potrebni za prebavo. Ko se izgubi dovolj teh celic, se pojavijo zapleti, povezani s prebavo, vključno s pomanjkanjem kobalamina (vitamin B12), anemijo zaradi pomanjkanja železa in okužbami s hrano, ki jo jemo.
Pomanjkanje vitamina B12 je najresnejša od teh težav in lahko povzroči nevrološke težave pri tistih s perniciozno anemijo ali avtoimunsko boleznijo. Pri ljudeh, ki predolgo jemljejo IPČ, je pomanjkanje kobalamina redko; vendar se dovzetnost za bakterijsko okužbo poveča. Omeniti velja, da želodčna kislina ubija bakterije v naši hrani, in ko je zaradi IPČ manj želodčne kisline, bakterije ostanejo virulentne in jih lažje okužijo.
Kronični atrofični gastritis je najbolj zaskrbljujoč, ker človeka nagiba k raku želodca, ki je smrtonosen in ima slabo prognozo.
Atrofični gastritis, ki ga povzroča PPI, pri ljudeh s H. Pylori
PPI, kot sta Prevacid in Prilosec, delujejo tako, da zavirajo proizvodnjo želodčne kisline. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB ali »refluks kisline«) se pojavi, ko se spodnji ezofagealni sfinkter ne zapre pravilno in želodčna kislina iz želodca pronica v požiralnik, kar povzroči občutek zgage. Z manj želodčne kisline ta občutek zgage popusti.
Ko se raven želodčne kisline zmanjša, postanejo žolčne kisline bolj topne. Žolčne kisline sokemorepelantin v distalnem ali spodnjem delu želodca (bližje tankemu črevesju) povečana koncentracija topnih žolčnih kislin naredi okolje neprimerno za rast atrofičnega gastritisaH. pylori. Vendar pa IPČ proksimalno ali višje v telesu želodca omogočajo idealne pogoje za rastH. pylori. Natančneje, med topnim žolčem in človeškimi plazemskimi celicami se tvori optimalen gradientkemoatraktiven; tako,H. pylorikolonizacija se premakne v epitelijsko celično plast gorvodno.
Z drugimi besedami, v skladu s tem predlaganim mehanizmom dolgotrajna uporaba IPČ moti kemično okolje želodca, zaradi česar je telo želodca idealen dom zaH. pyloribakterije. ToH. pyloribakterija nato povzroči atrofični gastritis, ki pa človeka predisponira za razvoj raka na želodcu.
Zdravili, kot sta Prevacid in Prilosec, so na voljo brez recepta in mnogi ljudje ponavadi samozdravljajo. Čeprav so IPČ na splošno varne in najučinkovitejše pri zdravljenju GERB, če je to predlaganoH. pylori-atrofični gastritisni mehanizem je bil resničen, potem bi bilo verjetno dobro, da se pred daljšim jemanjem IPČ posvetujete z zdravnikom. Natančneje, zdravnik vas bo verjetno želel preizkusitiH. pyloriokužbe in vas zdravite zaradi takšne okužbe (tj. trojne terapije), preden vas uvrstite na dolgotrajno zdravljenje z zaviralcem IPC.
Če IPČ ne povečajo tveganja za atrofični gastritis, potem ne bi prišlo do pomembnejših predrakavih lezij, ki bi kasneje lahko postavile temelje za rak želodca.
Beseda iz zelo dobrega
Navsezadnje, če imate vi ali nekdo, ki ga imate radi, močno zgago, ki vztraja, kljub vsem, kar smo doslej domnevali, je vsekakor dobro obiskati zdravnika. Naj se zdravnik odloči, ali vas bo dal na dolgotrajno zdravljenje z zaviralcem IPC. Vprašajte pa vas prosimoH. pyloritestiranje in zdravljenje.
Samo zato, ker je zdravilo na voljo v prosti prodaji, še ne pomeni, da bi ga morali jemati brez posvetovanja z zdravnikom, še posebej dlje časa.
.jpg)
-due-to-covid-19.jpg)
