Pregled solze meniskusa

Meniskus je vrsta hrustanca v obliki črke C, ki leži v kolenskem sklepu med stegno in golenico. Vsak kolenski sklep ima dva menzija - enega na zunanji strani kolena (imenovanega stranski menisci) in enega na notranji strani kolena (imenovan medicinski meniskus).

Medialni in bočni meniskusi delujejo kot blažilniki udarcev in zagotavljajo tudi blaženje in stabilnost kolena, zato vsaka solza ali poškodba meniskusa povzroči bolečino, oteklino in včasih občutek, da koleno oddaja. Medtem ko so pri športnikih pogoste solze meniskusa na kolenu, so ogroženi tudi starejši ljudje.

Da bi diagnosticiral solzo meniskusa, bo zdravnik opravil anamnezo, fizični pregled in naročil enega ali več slikovnih testov.

Po diagnozi vam bo zdravnik pomagal določiti najboljši načrt zdravljenja, ki pogosto vključuje nekirurške možnosti, kot so jemanje protivnetnih zdravil in fizikalna terapija. Če simptomi kljub konzervativnim ukrepom ne izginejo, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Simptomi

Solza meniskusa povzroči bolečino v sprednjem delu kolena, bodisi na sredini kolena (iz medialne solze meniskusa, ki je pogostejša) bodisi na strani kolena (zaradi bočne solze meniskusa). Zanimivo je, da lahko človek, tako kot se pogosto zgodi z raztrganim meniskusom, še vedno hodi in celo nadaljuje s športom takoj po poškodbi. Vendar pa v enem ali dveh dneh koleno postane neprijetno oteklo in otrplo.

Poleg bolečine, otekline in okorelosti, odvisno od vrste in resnosti poškodbe, lahko vključujejo še druge simptome:

• Občutek prijema ali klika med hojo
• Nezmožnost upogniti ali popolnoma iztegniti kolena
• Občutek popuščanja kolena (nestabilnost kolena)

Vzroki

Najpogosteje je solza meniskusa posledica akutne poškodbe kolena, pogosto zaradi nenadnega zasuka kolena med počepom med športno aktivnostjo. Primeri športov, ki povečajo tveganje za solzenje meniskusa, so:

• Nogomet
• Nogomet
• Košarka
• Baseball
• Smučanje
• Rokoborba

Toda solze meniskusa se lahko pojavijo tudi zaradi starostnih degenerativnih sprememb (obraba) (osteoartritis kolena) .Če ljudje starajo, meniskusi oslabijo in postanejo bolj krhki in nagnjeni k poškodbam. Vsakodnevni gibi, kot je neprimerno vstajanje s stola, lahko zadoščajo za solzenje meniskusa.

Diagnoza

Diagnoza solznice na meniskusu zahteva anamnezo, fizični pregled in slikanje.

Zdravstvena zgodovina

Med zdravniškim sestankom vam bo zastavil več vprašanj o bolečinah v kolenu. Primeri takih vprašanj vključujejo:

• Kje točno se nahajajo vaše bolečine v kolenu?
• Se vam je oteklina kolena pojavila nenadoma ali se je postopoma razvijala čez dneve?
• Ali imate poleg bolečine in otekline še kakšne simptome, kot je izdajanje kolena ali nezmožnost upogibanja ali iztegovanja kolena?
• Ste že imeli kakšno travmo ali poškodbo kolena?
• Ali poznate zgodovino artroze kolena?

Zdravniški pregled

Po opravljeni anamnezi bo zdravnik opravil fizični pregled, v katerem bo pregledal, pritisnil in premaknil kolenski sklep, da oceni otekanje, občutljivost, obseg gibanja in klike znotraj sklepa. preverite tudi moč mišic nog in ocenite svojo hojo in sposobnost, da sami popolnoma iztegnete ali upognete koleno.

Eden od klasičnih testov, ki se uporabljajo za oceno poškodbe meniskusa, se imenuje McMurrayjev test.

Kako se izvaja preizkus McMurray

Slikanje

Tudi če vaš zdravnik sumi na solzo meniskusa, vam bo morda najprej naročil rentgensko slikanje kolena, da bo ugotovil morebitne sočasne zlome kosti ali druge znake bolečine v kolenu, kot je artroza.

Na splošno pa je zlati standard ali glavni test za diagnosticiranje in oceno solze meniskusa slikanje kolena z magnetno resonanco (MRI).

Diferencialne diagnoze

Druge diagnoze, povezane s kolenom, lahko povzročijo bolečino in simptome, ki posnemajo solzo meniskusa. Dva klasična primera sta:

Poškodba sprednje križne vezi

Ko športnik nenadoma spremeni smer ali nepravilno pristane zaradi skoka, lahko pride do solze sprednje križne vezi (ACL). Včasih pride do solze ACL skupaj z medialno solzo meniskusa.

Takšne poškodbe lahko pogosto ločimo z dobro zgodovino. Solza ACL lahko povzroči "popping" zvok ali občutek in pogosto povzroči takojšnje otekanje. Nasprotno pa se otekanje izolirane medialne solze meniskusa postopoma razvija v enem do dveh dneh. MRI lahko potrdi eno ali obe diagnozi.

Kolateralna poškodba vezi

Poškodbe kolateralnih vezi lahko povzročijo tudi bolečine in otekline v kolenu, na primer solze meniskusa, ki lahko vključujejo medialni kolateralni ligament (ki se nahaja na notranji strani kolena) ali stranski kolateralni ligament (na zunanji strani kolena).

Poškodbe vezi se ponavadi pojavijo kot posledica neposrednega udarca v koleno (kot med nogometnim priborom) in podobno kot solza ACL se lahko pojavijo v kombinaciji s solzo meniskusa.

Podroben fizični pregled lahko pomaga razlikovati med poškodbami kolenske vezi in meniskusa. Na primer, bolečino pri medialni ali bočni kolateralni poškodbi vezi čutimo neposredno nad prizadeto vez, medtem ko pri solzah meniskusa bolečino čutimo vzdolž ravnine kolenskega sklepa, bodisi medialno bodisi bočno. Poleg tega se pri solzah meniskusa bolečina običajno znatno poslabša s popolnim iztegovanjem ali upogibanjem kolena.

Tako kot pri solzi ACL lahko tudi MRI reši kolateralno vez v primerjavi s poškodbo meniskusa.

Možni vzroki bolečine v kolenu

Zdravljenje

Čeprav lahko domnevate, da je za zdravljenje solznice meniskusa potrebna operacija, to običajno ni tako. Večino časa so za zdravljenje meniskusa potrebne samo nekirurške terapije.

Nekirurške možnosti

Začetno zdravljenje solze meniskusa je R.I.C.E. protokol:

• Počivajte s spremenjeno aktivnostjo.
• Nekajkrat na dan nanesite na koleno led ali hladen paket za 15 do 20-minutne seanse.
• Stisnite koleno z naramnico ali kolenskim rokavom, da preprečite dodatno otekanje.
• Med zaledenitvijo ali kadar počivajte / se sprostite, dvignite nogo nad srce.

Za nadaljnje zmanjšanje bolečine in otekline vam bo zdravnik morda svetoval tudi jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Včasih se injicira steroid (kortizon) v kolenski sklep, da se zmanjša vnetje in olajša bolečina.

Po R.I.C.E. protokola in pravilne diagnoze zdravnika, običajno sledi fizikalna terapija.

PT za raztrgan meniskus

Če vas po štirih do šestih tednih spremenjene aktivnosti in fizikalne terapije še vedno boli in / ali se še vedno ne morete vrniti k svojim dejavnostim pred poškodbo, je morda priporočljiva operacija.

Upoštevajte pa, da je nekirurško zdravljenje skoraj vedno idealna izbira za zdravljenje solz meniskusa, ki nastanejo kot posledica degenerativnih sprememb. Raziskave so namreč pokazale, da se dolgoročni rezultati ne izboljšajo s kirurškim posegom za ljudi z degenerativno solzo meniskusa.

Na primer, ena študija je pokazala, da ni klinično pomembne razlike med tistimi, ki so bili pod nadzorovanim 12-tedenskim vadbenim programom vadbe, in tistimi, ki so bili operirani zaradi degenerativnih solz media meniskusov. Dejansko so udeleženci v programu vadbe imeli izboljšanje moči stegenske mišice v primerjavi s tistimi, ki so bili operirani - pozitiven rezultat.

Operacija

Kirurgija ima najboljše rezultate, kadar so primarni simptomi solze meniskusa mehanični, kar pomeni, da solza meniskusa povzroča ulov ali zaklep kolena. Z drugimi besedami, kadar solza meniskusa povzroča samo bolečino, rezultati operacije morda niso tako zanesljivi.

Za zdravljenje solze meniskusa se uporabljajo tri vrste operacij:

Artroskopska meniskektomija

Meniscektomija je postopek odstranjevanja raztrganega dela meniskusa. Ta postopek se izvaja veliko pogosteje kot popravilo meniskusa. Z meniscektomijo odstranimo poškodovani del meniskusa, hkrati pa pustimo čim več zdravega meniskusa. Meniscektomija se običajno hitro obnovi in ​​omogoča hitro nadaljevanje aktivnosti.

Popravilo meniskusa

Popravilo meniskusa je kirurški postopek za popravilo poškodovanega meniskusa. Popravilo meniskusa lahko obnovi normalno anatomijo kolena in ima boljše dolgoročne prognoze, ko je uspešno. Vendar je popravilo meniskusa pomembnejša operacija, okrevanje je daljše in zaradi omejene oskrbe meniskusa s krvjo ni vedno mogoče.

Presaditev meniskusa

Presaditev meniskusa sestoji iz dajanja meniskusa umrlega bolnika darovalca posamezniku, ki mu je bil odstranjen meniskus. Idealen bolnik za presaditev meniskusa je nekdo, ki mu je bil odstranjen meniskus in se nato začne razvijati bolečina v kolenu.

Presaditev meniskusa se ne izvaja pri akutni solzi meniskusa, temveč kadar odstranitev celotnega meniskusa povzroči trajne bolečine v kolenu.

Dolgoročna prognoza

Ko strgate meniskus kolena, je ogrožena sposobnost absorpcije šoka. Zaradi tega obstaja večje tveganje za nastanek poškodbe hrustančne površine kolenskega sklepa. Izguba meniskusa bolj obremenjuje hrustančne površine sklepa in bolj verjetno je, da bodo razvili obrabni artritis.

Navzgor je, da lahko spremenite življenjski slog, da zmanjšate tveganje za razvoj artritisa, potem ko ste pretrgali solzo meniskusa. Nekatere od teh strategij za preprečevanje življenjskega sloga vključujejo:

• Izguba teže
• Vaja z majhnim učinkom
• Preprečevanje nadaljnje travme v sklepu

Beseda iz zelo dobrega

Vsak raztrgan meniskus ni enak in vsaka solza meniskusa ne zahteva enakega zdravljenja. Poleg tega so solze meniskusa zelo pogoste, zato se potrudite, da vas ne bi motili, če poškodujete svojo. Z ustrezno fizikalno terapijo in nego se večina ljudi dobro pozdravi in ​​se vrne k želenim športom in aktivnostim.

Preberite več o cistah na meniskusu.