Pričakovana življenjska doba raka dojke 4. stopnje

Mnogi se sprašujejo o pričakovani življenjski dobi raka dojke 4. stopnje (metastatski rak dojke). Pomembno je omeniti, da so vsi različni in da se stopnje preživetja zelo razlikujejo. Nekateri ljudje preživijo več let in celo desetletja z boleznijo 4. stopnje. Hkrati je pomembno razumeti, da rak dojke 4. stopnje ni ozdravljiv.

Koristno je pogledati trenutne statistične podatke in razmisliti o številnih spremenljivkah, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Čeprav je pomembno, da ne vzbujamo lažnega upanja, bo morda pomagalo spoznati resničnost, da je nekaj preživelih dolgoročno.

Nekateri želijo poznati statistiko, mnogi pa ne. Če živite z rakom dojke stopnje 4, ni nobene zahteve, da bi vedeli, kakšna je napoved. Informacije tukaj so namenjene samo tistim, ki resnično želijo vedeti, kakšna je trenutna raziskava - tudi ta raziskava ima veliko omejitev.

Spremenljivke

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo ali zmanjšajo dolžino preživetja osebe, ki ima rak dojke 4. stopnje. Vendar je teh splošnih pravil veliko izjem. Nekateri ljudje z zelo slabo prognozo preživijo več let ali desetletij, drugi z odlično prognozo pa lahko živijo krajši čas od povprečja.

Nekateri od teh dejavnikov so lahko "delujoči", kar pomeni, da lahko ljudje storijo nekaj, kar lahko vpliva na njihovo prognozo, mnogi pa ne. Nekateri dejavniki, povezani s preživetjem, vključujejo:

• Vrsta: Nekatere vrste raka dojke so povezane z boljšo stopnjo preživetja kot druge.
• Starost: Medtem ko ima rak dojke pri mlajših ženskah sloves bolj agresivne, so mlade ženske bolj verjetno dolgoročno preživele rak dojke kot starejše ženske.
• Status receptorja: Ljudje, ki imajo pozitivne receptorje (bodisi estrogenske, progesteronske ali HER2), živijo dlje kot tisti, ki imajo negativne receptorje - zlasti trojno negativno bolezen.
• Lokacija metastaz: Metastaze raka dojke na kosteh so povezane z višjo stopnjo preživetja kot metastaze v drugih regijah, kot so pljuča, jetra in možgani.
• Izbira zdravljenja: To vključuje zdravljenje oligometastaz. Študija iz leta 2019 je pokazala, da lahko zdravljenje oligometastaz (običajno do pet področij) včasih znatno izboljša preživetje.
• Telesna aktivnost
• Čustvena in socialna podpora: Ljudje, ki imajo podpornega partnerja, imajo večjo verjetnost, da bodo živeli dlje, partnerstvo pa je eden od dejavnikov, povezanih z dolgotrajnim preživetjem.
• Splošno zdravje: Splošno zdravje ima pomembno vlogo pri stopnjah preživetja in vpliva tudi na zdravljenje, ki ga bo človek lahko prenašal.
• Zapleti, povezani z rakom: Zapleti napredovalega raka dojke, kot so krvni strdki, zlomi, maligni plevralni izlivi in ​​drugo, lahko zmanjšajo predvideno pričakovano življenjsko dobo.

Kaj ne vpliva na preživetje?

Tako kot obstajajo dejavniki, povezani z boljšo ali slabšo prognozo, tudi nekateri dejavniki ne kažejo velike razlike. Splošna javnost jih na splošno manj razume:

• Agresivnost zdravljenja (na splošno)
• Imeti pozitiven odnos

Cilj zdravljenja metastatskega raka dojke je pogosto zelo drugačen kot cilj zgodnje faze bolezni, kar lahko poveča tesnobo pri pacientih in njihovih bližnjih. Pri raku dojke v zgodnji fazi je praviloma cilj biti agresiven, da se zmanjša tveganje, da se rak povrne.

V nasprotju s tem je pri bolezni 4. stopnje običajno cilj uporabiti najmanjšo možno količino zdravljenja za obvladovanje bolezni (vsaj trenutno). Študije so pokazale, da bolj agresivno zdravljenje ne izboljša stopnje preživetja, ampak zmanjša kakovost življenja.

Dober odnos vam lahko izboljša občutek dobrega počutja, vendar ni dokazano, da vpliva na stopnjo preživetja. Dejstvo je, da zadrževanje negativnih čustev, da bi bilo videti pozitivno, lahko škoduje vašemu zdravju na splošno.

Stopnje preživetja

Nacionalni inštitut za raka na podlagi podatkov od leta 2008 do 2014 poroča, da je celotna petletna stopnja preživetja metastatskega raka dojke 27%. Ta ista stopnja je 22%, kot poroča Ameriško združenje za boj proti raku, z mediano preživetja ( čas, po katerem je 50% ljudi še vedno živo in 50% umrlo), je tri leta.

Izjava o omejitvi odgovornosti

Pri statistiki preživetja je pomembno, da se pogovorimo o tem, kaj te številke pomenijo. Na primer, razprava o preživetju med letoma 2008 in 2014 ni nujno koristna za oceno preživetja v letu 2020.

Po zaključku teh študij so bila odobrena novejša zdravila - še ni mogoče vedeti, ali bodo ta zdravljenja v prihodnosti spremenila stopnjo preživetja.

Na primer, novejše usmerjene terapije s HER2, dodajanje bisfosfonatov in druge vrste zdravljenja prispevajo k razmeroma novemu napredku.

Poleg tega so novejša zdravila za imunoterapijo (čeprav niso tako učinkovita pri raku dojke kot nekateri drugi raki) privedla do trajnega odziva ali dolgoročnega odziva vsaj nekaterih ljudi z napredovalim rakom dojk.

Drugo področje zdravljenja, ki se spreminja, je zdravljenje oligometastaz. V preteklosti so bili ljudje z metastatskimi boleznimi (bodisi na enem mestu ali več) zdravljeni na enak način s splošnimi zdravljenji metastatskega raka, kot sta kemoterapija ali hormonska terapija.

Raziskave so začele proučevati prednosti zdravljenja oligometastaz, ki so opredeljene kot ena ali le nekaj metastaz na določenem organu. Te izolirane metastaze lahko zdravimo s kirurškimi posegi ali radiološkimi tehnikami, kot sta protonska terapija ali stereotaktična radioterapija telesa - tehnike, ki metastaze zdravijo s kurativnim namenom.

Z nekaterimi raki in zasevki v nekaterih regijah (na primer pljučni rak z možganskimi zasevki) ima zdravljenje podaljšano življenjsko dobo in včasih povzroči dolgoročno preživetje. Raziskave o zdravljenju oligometastaz z rakom dojke so razmeroma mlade, vendar upamo, da bodo pokazale podobno izboljšanje pričakovane življenjske dobe.

Dolgoročni preživeli

Kot dolgoročno preživelo je običajno opredeljeno, da živimo pet ali več let po diagnozi raka dojke 4. stopnje. Živeti 10 ali več let ni nezaslišano, 10-letna stopnja preživetja za primarni ali "de novo" metastatski rak dojke pa je približno 13%. (Ta stopnja temelji na novih primerih ali primerih, v katerih je bila začetna diagnoza 4. stopnja.)

Značilnosti

Čeprav obstaja velika stopnja variabilnosti, so po eni študiji dolgoročno preživeli:

• Večja verjetnost, da bodo mlajši (to je v nasprotju z zgodnjim stadijem raka dojke, pri katerem je stopnja preživetja nižja pri mlajših ljudeh z boleznijo)
• Verjetneje je, da imajo estrogenski receptor, progesteronski receptor in / ali HER2-pozitivne tumorje
• Manj verjetno je, da bi imeli druge zdravstvene težave (sočasne bolezni)
• Manj verjetno je, da bodo imeli "visceralne" metastaze, na primer metastaze v trebuhu in metastaze v jetrih
• Verjetneje bo imel višji dohodek gospodinjstva
• Bolj verjetno, da bodo imeli partnerje

Dolgotrajne preživele osebe so tudi pogosteje diagnosticirane z metastatskim rakom dojke na začetku (de novo rak dojke), namesto da bi že imeli zgodnji rak dojke, ki se je ponovil na oddaljenih mestih.

V različnih študijah je bila dolžina odziva po prvem zdravljenju metastatskega raka dojke povezana s preživetjem. Kljub temu je na podlagi trenutno razpoložljivih meritev težko napovedati, kdo lahko preživi dlje časa.

V zadnjem času se raziskave začenjajo osredotočati na ljudi, ki preživijo dlje, kot je bilo pričakovano, ali »izstopajoče«, da bi dobili vpogled v to, kaj bi lahko vplivalo.

Spopadanje

Obvladovanje raka dojke 4. stopnje je zahtevno in se zelo razlikuje od spopadanja z zgodnjo fazo bolezni. Tisti, ki so se prvotno soočili z rakom dojke v zgodnji fazi, se ne samo, da se morajo znova soočiti z rakom, ampak se tokrat ne spopadajo z boleznijo, ki bi jo lahko pozdravili.

Metastatski rak dojke pogosto prihaja tudi z več simptomi, kot so bolečine v kosteh zaradi kostnih metastaz in srbenje z metastazami v jetrih. Poleg vsega tega (in kljub vsemu "zavedanju", ki se je zgodilo) se ljudje s stadijo 4 bolezni počutijo izpuščeni med skupino raka dojke.

Podpora

Podpora je zelo pomembna in nekatere študije kažejo, da socialna podpora celo podaljša trajanje preživetja.

Povezovanje z družino in prijatelji je najpomembnejše, vendar je izjemno koristno tudi sodelovanje v podporni skupini ali skupnosti za rak dojke. Preko teh skupnosti imate priložnost, da se povežete z drugimi, ki se soočajo z enakimi izzivi.

Mnogi ljudje z rakom dojke v 4. stopnji imajo raje socialno skupnost, ki je namenjena metastatskemu raku dojke. Če živite z metastatskim rakom, boste morda težko poslušali druge, ki govorijo o težavah, ki so pogoste v zgodnji fazi, kot so izpadanje las ali možnost nosečnosti. Morda imate drastično različne pomisleke, na primer, kako dolgo boste živeli.

Biti svoj zagovornik

Čeprav trenutno ni nobenih študij, ki bi obravnavale samozagovorništvo in preživetje, pa to, da ste sami zagovornik, ne more škodovati vašemu preživetju. Onkologija se hitro spreminja in noben onkolog, tudi tisti, ki je specializiran za rak dojke, težko pozna vse najnovejše raziskave in klinična preskušanja.

Koristno je, če sami raziščete raka. Sodelovanje prek socialnih medijev, kot je Twitter, je tudi odličen način za spoznavanje najnovejših raziskav z uporabo oznake #bcsm, kar pomeni socialna omrežja za rak dojke.

Pridobitev drugega mnenja je lahko v pomoč tudi, zlasti pri enem od večjih centrov za raka, kot je Nacionalni inštitut za raka, imenovan center za raka.

Obstajajo pa načini za spoznavanje priložnosti, ki pa ne zahtevajo potovanja po mnenja. Zdaj obstajajo storitve ujemanja kliničnih preskušanj, v katerih lahko medicinska sestra navigator pomaga ujemati vaš tumor in značilnosti s kliničnimi preskušanji, ki potekajo po vsem svetu.

Številni večji centri za raka zdaj ponujajo tudi druga mnenja na daljavo, v katerih lahko onkološka ekipa pregleda vaše zdravstvene podatke in se po telefonu pogovori o tem, ali obstajajo kakšne možnosti za zdravljenje, ki morda drugje niso na voljo.

Kako ravnati s čustvi

Obvladovanje številnih simptomov, ki se lahko pojavijo pri raku dojke na 4. stopnji, je lahko frustrirajoče in odvračalno, zato se ljudje včasih vprašajo, ali se bodo morali preostanek svojega življenja počutiti slabo. Tesnoba in depresija sta hudi tudi pri nekaterih ljudeh z napredovalimi boleznimi.

Na srečo zdaj v številnih centrih za raka ponujajo svetovanje za paliativno oskrbo. Čeprav je hospic oblika paliativne oskrbe, je paliativna oskrba lahko koristna tudi pri zgodnjih ozdravljivih tumorjih. Sodelovanje z ekipo za paliativno oskrbo pri reševanju fizičnih in čustvenih težav vas osvobodi za sodelovanje z onkologom pri vprašanjih, ki posebej zdravijo vaš rak.

Čeprav je raziskava tudi mlada, se zdi, da tisti ljudje, ki se posvetujejo s paliativno oskrbo, nimajo le boljše kakovosti življenja z napredovalim rakom, ampak lahko tudi dejansko živijo dlje.

Za družino in prijatelje

Skrb za ljubljeno osebo z rakom dojke 4. stopnje ima tudi posebne izzive. Na srečo organizacije, kot je CancerCare, zdaj ponujajo podporne skupine za ljubljene, ki skrbijo za nekoga z rakom. Poleg skrbi zase (kar je potrebno za skrb za ljubljeno osebo) je koristno spoznati tudi metastatski rak dojke.

Običajne stvari, ki jih ljudje izvedo o raku, se običajno nanašajo na zgodnjo fazo bolezni, miti o metastatskem raku dojke pa so lahko boleči za tiste, ki živijo z napredovalimi boleznimi. Na primer, ena od stvari, ki je ne smete reči nekomu z metastatskim rakom dojke, je "Kdaj boste končali z zdravljenjem?"

Večinoma bodo ljudje z metastatskim rakom dojke do konca življenja potrebovali neko vrsto zdravljenja.

Beseda iz zelo dobrega

Ko govorimo o statistiki, je pomembno vedeti, da ljudje niso statistika. Tudi z dejavniki, ki lahko povečajo ali zmanjšajo prognozo, je preživetje med različnimi ljudmi zelo različno.