Zlomljeni komolci so pogoste poškodbe pri otrocih. Otroci sodelujejo pri številnih dejavnostih, da so njihovi komolci ranljivi za poškodbe. Poleg tega je okoli komolčnega sklepa več rastnih plošč (predelov kosti, ki aktivno rastejo). Te rastne plošče so dovzetne za poškodbe. Otroke, ki imajo poškodbe komolca, mora zdravnik pregledati zaradi zloma.
Številne dejavnosti lahko povzročijo zlome komolcev pri otrocih, vendar so telovadci v džungli velik krivec. Otroci, ki padajo iz telovadnic v džungli, si lahko pri padcu na tla poškodujejo komolce. Druge pogoste dejavnosti, ki povzročajo poškodbe komolcev, so gimnastika, nogomet, skakanje na posteljah in groba igra.
Bob Ingelhart / E + / Getty ImagesKdaj mora otrok k zdravniku zaradi poškodbe komolca
Če niste prepričani v diagnozo, je otroka vedno najvarneje obiskati pediater ali urgenca. Znaki, ki bi vas morali opozoriti na težavo, vključujejo:
- Nezmožnost poravnave ali upogibanja komolca
- Oteklina ali razbarvanje (modrice) okoli komolca
- Bolečina okoli komolčnega sklepa
Diagnoza
Zdravnik bo najprej ocenil roko vašega otroka glede znakov poškodb živcev in krvnih žil okoli komolčnega sklepa. Čeprav so poškodbe teh struktur redke, je pomembno vedeti, ali obstaja težava. Poškodbe krvne oskrbe roke lahko zahtevajo zgodnje kirurško poseganje.
Rentgen se uporablja za diagnosticiranje zlomov komolca. Pri težjih poškodbah bomo zlom zlahka opazili na rentgenski sliki, vendar niso redke nekatere vrste zlomov komolca, ki se na rentgenski sliki ne pokažejo.
Razlog je v tem, da se zlomi rastnih plošč na rentgenskem posnetku morda ne bodo pojavili kot običajne zlomljene kosti. Zato bo zdravnik morda zahteval rentgensko slikanje nasprotnega komolca (nepoškodovana stran vašega otroka), da jih primerja glede na razlike. Pogosto je edini znak zlomljenega komolca pri otroku oteklina, vidna na rentgenskem slikanju (tako imenovani "znak maščobne blazinice"). V tem primeru je treba komolec obravnavati kot odmor.
Vrste zlomov komolca
Nekatere pogoste vrste zlomov komolca vključujejo:
- Suprakondilarni zlomi humerusa: Suprakondilarni zlomi so najpogostejša vrsta zloma komolca. Pojavijo se skozi rastno ploščo nadlahtnice (nad komolčnim sklepom). Najpogostejši vzrok teh poškodb je padec na iztegnjeno roko - pogosto telovadnico v džungli. Te poškodbe se najpogosteje pojavijo pri otrocih, starih od 5 do 7 let.
- Kondilarni zlomi: Kondilarni zlomi se pojavijo tudi tik nad komolčnim sklepom. Ko otrok doživi zlom kondila, je zlomil eno stran komolčnega sklepa.
- Zlomi radialnega vratu: Zdravljenje zloma radialnega vratu je odvisno od kota zloma. Zdravljenje lahko obsega ulivanje, manipulacijo ali morebitno namestitev čepov čez zlom.
- Subluksacija radialne glave: Čeprav subluksacija radialne glave ni zlomljena, je pogosta poškodba komolca majhnega otroka. Ko pride do subluksacije radialne glave, komolčni sklep zdrsne iz položaja. Te poškodbe je treba z manipulacijo ali operacijo postaviti nazaj v svoj položaj.
- Zlomi Olecranona: Zlomi Olecranona so poškodbe vidne kosti na zadnji strani komolca. Poškodbe te kosti je težko razlikovati od običajnega videza rastne plošče, zato lahko za primerjavo dobimo rentgenske žarke obeh komolcev.
Zdravljenja
Zdravljenje zlomov komolca je odvisno od več dejavnikov, vključno z:
- Mesto zloma
- Višina premika zloma
- Starost bolnika
- Poškodbe živcev in krvnih žil
Opornice: Opornica je zdravljenje številnih zlomov komolca, zlasti tistih, ki imajo minimalen premik (niso na mestu). Opornica se pogosto uporablja tudi, kadar obstaja sum zloma komolca, tudi če gre za običajne rentgenske žarke.
- V primeru običajnih rentgenskih žarkov bo postavljena opornica in vaš otrok bo približno teden dni po poškodbi imel nove rentgenske žarke. Ponovljeni rentgenski žarki lahko kažejo znake celjenja zloma.
Odlitki: odlitki se pogosto uporabljajo za zdravljenje zlomov komolca, vendar ne po začetni poškodbi. Pogosteje bo komolec zdrobljen en teden in po tem, ko bo oteklina popustila, se lahko položi gips.
Kirurgija: Kirurške možnosti vključujejo:
- Zatiči: Zatiči se pogosto uporabljajo za stabilizacijo zloma, potem ko je postavljen v ustrezen položaj. Zatiče vam postavi ortopedski kirurg z otrokom v splošni anesteziji. Za namestitev zloma in zaščito živcev okoli komolčnega sklepa med namestitvijo zatiča lahko naredimo majhen rez. Zatiči držijo zlom v pravilnem položaju, dokler ne pride do zadostnega zdravljenja, običajno približno tri do šest tednov.
- Vijaki: Pri starejših otrocih se včasih z vijakom zadrži zlom v pravilnem položaju. Zatiči se običajno uporabljajo pri mlajših otrocih, pri otrocih, ki se približujejo zrelosti kosti, pa se namesto tega lahko uporabi vijak in včasih plošča.
Dolgoročni zapleti
Ker so zlomi pogosto okoli rastne plošče, vedno obstaja možnost poškodbe rastne plošče, kar lahko povzroči zgodnje zaprtje rastne plošče. To je redko in edini način, da ugotovimo, ali je rastna plošča trajno poškodovana, je, da ortopedski kirurg sčasoma spremlja rast otrokove okončine.
Drugi možni zapleti vključujejo omejitev gibanja komolčnega sklepa, poškodbe živcev in krvnih žil okoli komolca ter okužbo zatičev, ki so nameščeni v komolec.
Zapleti so nenavadni, vendar se pojavijo pri majhnem odstotku bolnikov. Vaš zdravnik bo spremljal vašega otroka, dokler se zlom ne konča, in morda bo zahteval nadaljnje spremljanje, da bosta rast in gibanje okoli komolca normalna. Ne pozabite izvedeti več o opozorilnih znakih in opozoriti zdravnika, če obstaja sum na težavo po zlomu.
