Okužbe po operaciji ramena

Uspešnost operacije rame je zelo visoka, vendar obstajajo možni zapleti, najbolj pa okužba.

Zakaj pride do okužb

Večino okužb ramen zaradi kirurškega posega povzročajo bakterije, ki so običajno na površini vaše kože. Te bakterije lahko dobijo dostop do globljega mehkega tkiva in sklepnih prostorov na rami, ko je vaša koža urezana. Če se nalezljivi organizmi prebijejo v ta globlja tkiva in vas imunska zaščita telesa ne zaščiti pred njimi, lahko razvijete okužbo.

Dejavniki tveganja, ki vas po operaciji lahko povzročijo okužbo ramen, vključujejo:

• Podhranjenost
• Diabetes
• Debelost
• Uporaba tobaka
• Napredna starost
• Imunosupresivna stanja, kot so rak, odpoved jeter ali ledvic
• Imunosupresivna zdravila, vključno s prednizonom ali kemoterapijo

Včasih so rezi za operacijo rame zelo blizu aksile (pazduhe). Aksila je mesto številnih lojnic in lasnih mešičkov, ki ustvarjajo okolje, ki spodbuja rast bakterij.

Preprečevanje okužb

Operacija ramen je zdravljenje, ki se uporablja pri stanjih, ki segajo od artritisa ramen do solz rotatorne manšete. Te postopke lahko izvajamo kot minimalno invazivne artroskopske operacije ali kot bolj tradicionalne odprte operacije z večjimi rezami.

Za preprečitev okužbe rame po operaciji lahko sprejmete več korakov:

• Nekateri kirurgi prosijo svoje paciente, da se tuširajo s posebnim milom, preden pridejo na operacijo v bolnišnico, in čeprav to ni dokazano v pomoč, je vse pogostejše.
• Intravenski (IV v veno) antibiotik se da v eni uri po začetku operacije. Po operaciji običajno ni treba jemati dodatnih antibiotikov.
• Mnogi kirurgi bodo odstranjevali dlake pod pazduho tik pred operacijo, čeprav dejansko ni bilo dokazano, da bi bistveno vplivali na verjetnost razvoja okužbe. Če odstranite dlake pod pazduho, je treba to narediti s škarjami in ne z britvico, saj je dokazano, da mikroabrazije, ki jih povzroči britvica, povečajo verjetnost pooperativne okužbe.
• Čiščenje kirurškega mesta z raztopino, sestavljeno iz kombinacije alkohola in klorheksidina.

Medtem ko se rana po operaciji celi, je pomembno, da jo ohranjate čisto in sledite navodilom o spremembah nege in povojev.

Ali gre za okužbo?

Od vsakega, ki ima operacijo rame, lahko pričakujemo nekaj nelagodja in otekline okoli rame - kar so tudi pogosti znaki okužbe.

Ker se med nekaterimi rednimi pooperativnimi simptomi in simptomi okužbe prekriva, vam bo zdravnik z iskanjem natančnejših znakov preveril, ali je rana okužena.

Znaki okužbe vključujejo:

• Rdečica okoli reza
• Odtok iz reza, zlasti gnojna tekočina
• Povečanje bolečine (namesto postopnega zmanjševanja)
• Vročina, mrzlica ali znojenje

Če se vam pojavi kateri od teh znakov, takoj obvestite svojega kirurga. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bosta preprečila napredovanje in privedla do boljšega rezultata.

Vaš kirurg lahko naroči dodatne preiskave, na primer preiskave krvi, ki lahko kažejo znake okužbe, kot so povišane vrednosti belih krvnih celic. Če vaš rez odteka, lahko tekočino iz rane pregledamo, da prepoznamo nalezljive organizme. Vendar se to običajno ne naredi, saj vodi do številnih lažnih pozitivnih rezultatov (rezultati pravijo, da okužba obstaja, kadar je ni).

Če je vaš rez zapečaten, vam bo zdravnik morda dal iglo v globlje plasti rame, da bo vzel vzorec tekočine za analizo.

Najpogostejše vrste bakterij, ki povzročajo okužbo po operaciji rame, vključujejo okužbe s staphom (obojeS. aureusinS. povrhnjica) in okužbe s propionibakterijomi (P.acnes). Okužbe, ki jih povzročajoP. akneso nenavadne in so običajno povezane z ramenskim sklepom. InP. akneokužbe so še posebej zahtevne, ker je organizem težko zaznati v vzorcih za analizo tekočine in za diagnozo lahko zahtevajo posebne preskusne postopke.

Zdravljenje okužbe

Strategije zdravljenja vključujejo peroralne ali IV antibiotike in dodatne kirurške postopke za čiščenje sklepa. Na splošno lahko bolj površinske (bližje koži) okužbe obvladamo z antibiotiki.

Ker ima ramenski sklep omejeno imunsko obrambo, lahko okužbe, ko vstopijo v sklepno-sklepni prostor, postanejo trajne. Globlje okužbe, zlasti tiste, ki vstopijo v sklepni prostor rame, so bolj verjetno zahtevajo dodatno operacijo in dolgotrajno intravensko dajanje antibiotikov.

Območja okoli kirurških vsadkov, kot so sidra, plošče ali protetični nadomestki, se lahko okužijo. Okužbe, povezane z vsadki, so lahko hude in zahtevajo intenzivno zdravljenje, včasih pa trajne okužbe zahtevajo odstranitev vsadljenega materiala.

Redko, a resno

Okužbe ramen so redki zapleti kirurških posegov na rami. Preprečevanje postkirurških okužb vključuje korake, ki se začnejo med predoperativno pripravo, pa tudi strategije preprečevanja okužb med operacijo in po njej. Če imate kakršne koli znake okužbe, sta idealna zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje.