Če ste imeli pretrganje Ahilove tetive, potem veste, kako boleča je lahko poškodba. Zlom Ahilove tetive lahko omeji vašo sposobnost hoje, teka, plezanja po stopnicah in polnega sodelovanja v običajnih delovnih in rekreacijskih dejavnostih.
Udeležba pri fizikalni terapiji vam lahko koristi, če imate raztrganost Ahilove tetive. Vaš fizioterapevt (PT) lahko oceni vaše stanje in vam nudi tretmaje in vaje, ki vam bodo pomagali v celoti okrevati.
Jan-Otto / Getty ImagesSimptomi
Raztrganje Ahilove tetive se običajno pojavi kot posledica nenadne travme stopala in gležnja. Če nenadoma skočite in pristanete, stopite v luknjo ali tečete in nato izvedete hitre zagone in postanke (kot so manevri rezanja pri športu), lahko tetiva pretrga.
Ahilova tetiva običajno poči približno šest centimetrov nad pritrditvijo pete kosti. Tu je krvni obtok najnižji, vlaknasta tkiva pa so najbolj ranljiva.
Če strgate Ahila, običajno slišite pop v spodnjem delu noge in nato opazite več simptomov. Ti simptomi Ahilove solze vključujejo:
- Bolečina v spodnjem delu noge
- Otekanje noge in teleta
- Modrice ali razbarvanje spodnjega dela noge
- Težave s hojo ali nošenje teže na nogi
- Nezmožnost aktivne usmeritve prstov in gležnja
Diagnoza
Če sumite, da imate pretrganje Ahilove tetive, morate takoj k zdravniku. Lahko oceni vaše stanje in ugotovi naravo vaše poškodbe. Diagnozo postavimo s kliničnim pregledom. Opis vaše poškodbe in klinični testi lahko privedejo zdravnika do diagnoze raztrganine Ahilove tetive.
Thompsonov test lahko pomaga pri diagnozi. Za izvedbo tega testa vam bo zdravnik dal ležati na trebuhu, gležnji in prsti pa bodo prosto viseli ob robu postelje. Nežno stisnete teleta. Če na gležnju ne pride do gibanja, sumite na Ahilovo solzo.
Slikovni test, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT) ali Dopplerjev ultrazvok, lahko pomaga potrditi diagnozo, vendar je na splošno rezerviran za ljudi z nedokončnimi kliničnimi ugotovitvami.
Zdravnik vam lahko da priporočila za zdravljenje, odvisno od resnosti raztrganine Ahilove tetive. Obstajajo tri stopnje rupture tetive. To so:
- Stopnja I: Vaša kita je nekoliko prenapeta.
- Stopnja II: Vaša kita je delno strgana, vendar nekatera vlakna tetive ostanejo nedotaknjena.
- Stopnja III: Vaša kita je popolnoma prekinjena.
Po poškodbi Ahila boste morda morali imeti spodnjo nogo imobilizirano v gipsu ali odstranljivem pohodnem čevlju. To omogoča čas, da se tetiva začne zdraviti. Tudi v tem času boste morda morali hoditi z berglami.
Po približno dveh do štirih tednih imobilizacije vam bo zdravnik morda predpisal fizikalno terapijo, ki vam bo pomagala obnoviti normalno delovanje in gibljivost.
Fizioterapija
Vaš prvi sestanek pri ambulantnem fizioterapevtu zaradi raztrganine Ahilove tetive se imenuje začetna ocena. Med tem sestankom vam bo PT postavil vprašanja o naravi vaše poškodbe, kako vaša poškodba vpliva na vašo normalno dejavnost in kako se simptomi obnašajo in spreminjajo.
Pregledala se bo tudi vaša pretekla zdravstvena zgodovina. PT bo nato z različnimi testi in ukrepi zbral podatke o vašem stanju. Meritve, ki so bile opravljene med začetno oceno rupture Ahilove tetive, lahko vključujejo:
- Palpacija
- Obseg gibanja
- Moč
- Analiza hoje
- Funkcionalna analiza
- Meritve otekline
- Ravnotežje in propriocepcija
Ko vaš PT zbere podatke o vašem trenutnem stanju, lahko nato sestavi celovit načrt zdravljenja. To lahko vključuje različne načine zdravljenja ali načine in vaje.
Po Ahilovi poškodbi je običajni čas celjenja med šest in osem tednov. Okrevanje je lahko hitrejše ali počasnejše glede na naravo vaše poškodbe, vrsto rehabilitacije in doslednost fizikalne terapije.
Vaje
Vaje za raztrganje Ahilove tetive bi morale biti ena glavnih stvari, ki jih naredite za sanacijo poškodbe. Na različnih točkah procesa zdravljenja se lahko uporabljajo različne vrste vaj. Vaje so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega obsega gibanja, moči in delovanja okoli gležnja in noge.
Vaje se lahko uporabljajo tudi za vrnitev k normalni aktivnosti in za preprečevanje prihodnjih težav z ahilovo tetivo.
Akutna faza
Med začetno ali akutno fazo celjenja po raztrganju Ahilove tetive se morajo vaše vaje osredotočiti na obnovitev običajnega aktivnega in pasivnega gibanja gležnja. Vaje lahko vključujejo:
- Črpalke za gleženj
- Aktivni obseg gibanja gležnja
- Nežne vaje odpornosti z lahkim odpornim trakom
V tej fazi rehabilitacije naj bodo gibi počasni in enakomerni. Lahko začutite ostre bolečine, bolečine ali vlečne občutke, ne pa tudi naravne bolečine. Če se, morate ustaviti.
Subakutna faza
Število dni zdravljenja je odvisno od stopnje solz; ko je zdravljenje doseglo določeno točko, lahko začnete izvajati podakutne fazne vaje za svojo Ahilovo tetivo. Te vaje so nekoliko bolj agresivne, hkrati pa še vedno ščitijo zdravilno tetivo. Vaje lahko vključujejo:
- Raztezanje ahilove tetive (na primer raztezanje teleta z brisačo)
- Vaje za krepitev gležnja in spodnjih okončin
- Začetne vaje za ravnotežje in propriocepcijo
- Vzdržljivost in aerobna vadba
Postopoma lahko vključujete vaje za odpornost, ki vključujejo uteži ali pasove upora.
Lahko začnete vključevati vaje z obremenitvijo, na primer dvigovanje teleta na dveh nogah, da nežno poudarite in okrepite ahilovo tetivo.
Kronična faza
Po treh do štirih tednih zdravljenja bo vaš napredek pri rehabilitaciji prešel v kronično fazo. To pomeni, da lahko začnete čedalje bolj poudarjati svojo zdravilno tetivo in začnete razmišljati o vključitvi vaj za preprečevanje poškodb v svojo rutino. Vadbe v naslednjih štirih tednih naj vključujejo:
- Vaje za dinamično ravnotežje in propriocepcijo
- Pliometrično napredovanje (vključno z poskakovanjem z eno nogo)
- Alfredsonov protokol za krepitev teleta
V tej fazi je cilj terapije povečati toleranco za obremenitev vaše Ahilove tetive. Tudi ko pridobite moč in obseg gibanja, je vodenje s PT nujno.
Operacija
Mnogi ljudje z raztrgano ahilovo tetivo se bodo odločili za operacijo popravila solze. Lahko vključuje en velik rez (odprta operacija) ali številne manjše rezove (perkutana operacija). Sama operacija traja le 30 minut do ene ure, nato pa boste postavljeni v gips od kolena do prsta, da boste držali nogo v koničastem položaju.
Ne glede na to, kako koristna je Ahilova operacija, obstaja nekaj vprašanj, ali je operacija nujno potrebna v vseh primerih.
Pregled za leto 2012 vČasopis za kirurgijo kosti in sklepovporočali, da so se ljudje, ki so bili operirani na Ahilu, vrnili na delo 19 dni prej kot tisti, ki se niso, vendar tudi niso imeli izboljšanih rezultatov, ni pa tudi zmanjšano tveganje za ponovno rupturo.
Na koncu sta tako imobilizacija kot operacija pogosto uspešni pri celjenju pretrgane tetive. Če želite pravilno izbrati, sodelujte s svojim ortopedskim kirurgom, da pretehtate koristi in tveganja kirurgije glede na vaše individualne potrebe in cilje.
Pomožne terapije
Nekateri fizioterapevti uporabljajo fizikalne načine za povečanje rehabilitacijskega programa za solze Ahilove tetive. Ti načini lahko vključujejo:
- Ultrazvok: ultrazvok je postopek globinskega ogrevanja, ki pomaga izboljšati cirkulacijo. Nekateri PT menijo, da lahko to pomaga izboljšati raztegljivost in celjenje tkiva.
- Električna stimulacija: E-stim se lahko uporablja za nadzor bolečine in izboljšanje mišične funkcije.
- Vročina: Površinsko toploto lahko nanesete na svojo Ahilovo tetivo ali tele, da olajšate bolečino in krče ali izboljšate raztegljivost tkiva pred raztezanjem.
- Led: hladne obloge in led se uporabljajo za nadzor vnetja in zmanjšanje bolečine.
- Laserski laser na nizki ravni: Laserska terapija naj bi pospešila vnetni proces in podaljšala čas celjenja.
- Masaža s pomočjo: masaža se uporablja za izboljšanje gibljivosti in razteznosti tkiva pred raztezanjem.
- Kineziološki trak: Kineziološki trak se včasih nanese na vaše tele ali Ahila, da izboljša mišično funkcijo ali zmanjša bolečino in krč.
Upoštevajte, da je uporaba načinov pasivna; med zdravljenjem s PT ne storite ničesar. Obstaja tudi veliko raziskav, ki kažejo, da nekateri fizični načini, kot sta električna stimulacija in ultrazvok, zelo malo prispevajo k vaši rehabilitaciji Ahila.
Pomembno je torej razumeti priporočila za zdravljenje in se vprašati, ali so (in zakaj) nujno potrebna.
