Kako izgleda oskrba COVID-19 za povprečnega Američana?

Tempura / Getty Images

Ključni zajtrki

• Večina Američanov ne bo prejela zdravil, ki jih je prejel predsednik Trump, če sklenejo pogodbo s COVID-19.
• Eksperimentalna zdravila, kot je koktajl protiteles Regeneron, so na voljo samo udeležencem kliničnih preskušanj. Predsedniku je bila odobrena izjema s prošnjo FDA za sočutno uporabo.
• Tudi brez VIP zdravljenja izboljšave bolnišnične oskrbe za COVID-19 v zadnjih nekaj mesecih pomenijo, da boste verjetno prejeli potrebno oskrbo, če zbolite.
• Nekatere zavarovalnice se odzivajo na delitev stroškov za testiranje in zdravljenje zdravila COVID-19.

V luči nedavnih hospitalizacij predsednika Trumpa in nekdanjega guvernerja New Jerseyja Chrisa Christia COVID-19 se mnogi Američani sprašujejo, kako bi se njihova oskrba v bolnišnici - če bi zbolela za COVID-19 - primerjala z zdravljenjem odmevnih bolnikov. Bi jih sploh sprejeli v bolnišnico?

Odgovor je, da oskrba še zdaleč ne bi bila enaka: nobenega helikopterja, nobene sejne sobe, po možnosti nobenih steroidov ali monoklonskih protiteles. Toda strokovnjaki pravijo, da boste verjetno dobili tisto, kar potrebujete za okrevanje od virusa, tudi brez VIP zdravljenja.

Kaj pričakovati, če steNeSprejet v bolnišnico

Če imate simptome COVID-19, vendar ste zavrnjeni iz urgentne službe ali niste sprejeti v bolnišnico, pričakujte navodila za spremljanje vašega dihanja, pravi Aaron E. Glatt, dr. Med., FACP, FIDSA, FSHEA, vodja nalezljivih bolezni na gori Sinaj. Bolnišnica South Nassau v Oceansideu v New Yorku. Pravi, da bi morali nadzorovati svoje dihanje, ne glede na to, ali ste bili pozitivni na COVID-19.

"Če pride do sprememb [v dihanju], se posvetujte s svojim zdravnikom ali 911," pravi Glatt Verywell. "Danes morda ne boste potrebovali zdravljenja ali sprejema v bolnišnico, vendar to ne bo nujno enako jutri in ne želite čakati, da bodo simptomi ekstremni."

Če uporabljate pulzni oksimeter, vedite, da se običajne ravni nasičenosti s kisikom gibljejo med 95% in 100%.

Glenn Wortmann, dr. Med., Direktor oddelka za nalezljive bolezni v bolnišničnem centru Medstar Washington v Washingtonu, pravi, da vam bo zdravnik morda predlagal, da si priskrbite svoj pulzni oksimeter, majhno napravo, ki se prilepi na prst in spremlja nasičenost kisika. Nasičenost s kisikom je merilo hemoglobina, beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki prenaša kisik iz pljuč v preostali del telesa.

"Če je raven nasičenosti s kisikom pod 95, pokličite zdravnika," Wortmann pove Verywell. "Pod 90 pokličite 911."

Kaj pričakovati, če ste sprejeti v bolnišnico

Glatt pravi, da so se bolnišnice "od aprila lani precej bolje zdravile". Na primer, na podlagi raziskav, opravljenih od lanske zime, zdravniki zdaj vedo, da čeprav je položaj nagnjen (obrnjen navzdol) koristen za izboljšanje oksigenacije pri prezračevanih bolnikih, je treba vsakogar v tem položaju nadzorovati zaradi poškodb živcev.

Glatt pravi, da bolniško osebje tudi natančneje preučuje, kako se spoprijeti z zapleti, kot so krvni strdki pri bolnikih s COVID-19, in po potrebi dajati sredstva za redčenje krvi.

Zdravila

Predsednik Trump je v bolnišnici prejel steroid deksametazon. Glatt pravi, da so se steroidi izkazali za učinkovite pri bolnikih s hudo boleznijo in da so izboljšali obolevnost (hude bolezni) in umrljivost samo v tej podskupini.

Čeprav se zdi, da predsednik Trump ni imel hudega primera COVID-19, bi steroidi običajno prejemali le najbolj bolni bolniki zaradi resnih potencialnih neželenih učinkov, med drugim:

• krvni sladkor se poveča
• povečano tveganje za okužbo
• Nihanje v razpoloženju

Če vam niso predpisali steroida, ga ne iščite. "Ne izposojajte si prijateljevih steroidov in ne jemljite prednizona, ki bi vam lahko ostal od prejšnjega napada astme," pravi Glatt.

Tudi predsednik Trump je zgodaj med bivanjem v bolnišnici prejel zdravilo remdesivir. Wortmann pravi, da dokazano zdravilo pomaga bolnikom z blago do zmerno boleznijo, da hitreje zapustijo bolnišnico, vendar ni bilo tako koristno za bolnike s hujšo boleznijo.

Zdaj, ko je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila remdesivir za uporabo pri hospitaliziranih bolnikih s COVID-19, ne glede na resnost njihove bolezni, je povsem verjetno, da bi to lahko postalo lahko dostopno zdravilo, če bi bili sprejeti v bolnišnico. U

Tako predsednik Trump kot guverner Christie sta med bolnišničnim bivanjem prejela poskusna protitelesa, čeprav še ni dokazov, da delujejo.

"Sintetična protitelesa ocenjujejo v več kliničnih preskušanjih," pravi Glatt. In razen če sodeluje v kliničnem preskušanju, jih povprečna oseba verjetno ne bo dobila, dokler od FDA ne dobi dovoljenja za nujno uporabo (EUA).

Proizvajalca sintetičnih protiteles Regeneron in Eli Lilly sta zaprosila za EUA. Predsednik Trump je Regeneronov koktajl REGN-COV2 prejel po zaslugi zdravnika FDA "Zahteva za sočutno uporabo", ki osebi omogoča, da prejme poskusno zdravilo, tudi če ni del kliničnega preskušanja.

"Tudi če sodelujete v kliničnem preskušanju, boste morda prej dobili placebo kot zdravilo, a ker še ni jasno, ali so zdravila še učinkovita, to še ne pomeni, da boste deležni slabše oskrbe," pravi Glatt.

Zavarovalno kritje

Oskrbo predsednika Trumpa so plačali davkoplačevalci in ne vemo, ali je morala guvernerka Christie plačati za svojo oskrbo v New Jerseyju, a mnogi Američanivoljamorajo plačati za oskrbo za COVID-19, je za Verywell povedala Cheryl Fish-Parcham, direktorica pobud za dostop pri zagovorniški skupini za zdravstveno zavarovanje Families USA.

Fish-Parcham pravi, da je dobra novica za nekatere zavarovalnice, da se nekatere zavarovalnice odpovedujejo delitvi stroškov za testiranje in zdravljenje na COVID-19.

Če niste zavarovani in je vaša primarna diagnoza COVID-19, vam bo zdravnik ali bolnišnica morda lahko zaračunal povračilo po zakonodaji, sprejeti v začetku tega leta.

Če ste leta 2020 izgubili zdravstveno zavarovanje, Fish-Parcham pravi, da se lahko do konca leta kvalificirate za posebno vpisno obdobje.

Kaj to pomeni za vas

Vpis za zdravstveno zavarovanje za leto 2021 na zvezni in zvezni tržnici se začne 1. novembra. Če ste izgubili službo ali ste zaskrbljeni, da si ne morete privoščiti kritja delodajalca, boste morda našli ugodnejše možnosti na Healthcare.gov. Glede na dohodek se lahko kvalificirate za davčne olajšave, ki bodo znižale stroške kritja.

Bolniški dopust

Morda imate tudi nadomestila za bolniško odsotnost, zaradi katerih si vzamete čas, da poskrbite zase, ko se spopadate z virusom in še vedno prejemate plačilo. Po poročanju fundacije Kaiser Family je aprila v okviru Zakona o odzivu na prvi koronavirusni družinski zakon (FFCRA) začela veljati nova nadomestila za plačane bolniške odsotnosti, ki upravičenim delavcem zagotavljajo do 80 ur plačanega dopusta za zdravstveno težavo zaradi COVID-19 .

Za zdaj FFCRA poteče konec leta 2020. Vendar ne zajema zaposlenih v zasebnih podjetjih s 500 ali več zaposlenimi (ki bi morali prejemati plačano bolniško odsotnost prek svojih delodajalcev). Zakon tudi izključuje reševalce in zdravstvene delavce, čeprav lahko njihovi delodajalci pokrivajo tudi bolniške. Samozaposleni posamezniki niso zajeti.