Zdravljenje halucinacij pri demenci

Halucinacije so pogost simptom demence. Za tiste, ki jih doživijo, so lahko zastrašujoči in za negovalce zahtevni. Če živite z osebo z demenco ali jo skrbite za nekoga, ki vidi ali sliši stvari, za katere se zdi, da ne temeljijo na resničnosti, to verjetno dobro veste.

Obstaja več učinkovitih načinov za obvladovanje halucinacij, povezanih z demenco. Sem spadajo vedenje, kako se najbolje odzvati na nekoga, ki se boji ali skrbi, kaj doživlja, praktični načini za preprečevanje halucinacij in zdravila.

Halucinacije pri demenci

Halucinacije so čutne izkušnje, ki se zdijo resnične, dejansko pa se ustvarijo v mislih brez zunanjega vira ali dogodka. Večina je vizualnih, toda približno polovica ljudi, ki vidijo stvari, ki jih ni, lahko sliši tudi neobstoječe zvoke ali glasove (slušne halucinacije). Multisenzorične halucinacije so redke.

Halucinacij ne smemo zamenjevati z zablodami, ki so prav tako pogoste pri demenci. Zabloda je trdno prepričanje, ki nima nobenih dokazov. Na primer, oseba z demenco lahko verjame, da ima ljubljena oseba afero ali ji ukrade denar.

Pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo se halucinacije ponavadi pojavijo v razmeroma kratkih in ločenih obdobjih, običajno le nekaj tednov. Za tiste z Lewyjevo telesno demenco (LBD) pa so halucinacije trajne in dolgoročne.

Pregled iz leta 2013 je pokazal, da je 82% ljudi z demenco, ki živijo v ustanovah za oskrbo starejših, imelo vsaj en nevropsihiatrični simptom.

Vzroki

Halucinacije imajo ljudje z demenco predvsem zaradi sprememb v možganih, ki jih povzroča bolezen. K temu lahko pripomorejo izguba spomina in druga kognitivna vprašanja, značilna za demenco, na primer nezmožnost zapomnitve določenih predmetov ali prepoznavanja obrazov.

Domneva se, da pri Lewyjevi telesni demenci okvara vidno-prostorske sposobnosti prispeva k halucinacijam. Vizualno-prostorska sposobnost se nanaša na pravilno razlago tega, kar vidimo, pa tudi velikosti in lokacije naše okolice.

Poleg tega so halucinacije pri LBD in Parkinsonovi demenci lahko povezane z osnovnimi nepravilnostmi v možganski predelavi alfa-sinukleina, beljakovine v možganih, za katero menijo, da je pri ljudeh z demenco ogrožena.

Obstajajo tudi drugi možni vzroki za halucinacije pri demenci, nekatere pa je mogoče enostavno obvladati, da bi halucinacije popolnoma odpravili:

• Zdravila
• Pretirano spodbudno okolje
• Spremembe v rutini
• Sončenje
• Razburjenost in tesnoba

Upravljanje in zdravljenje

Videti stvari, ki jih ni, je lahko vznemirjajoče in celo zastrašujoče, četudi to, kar si predstavljamo, ni strašljivo. Iz tega razloga je pomemben vidik pomoči nekomu z demenco, ki ima halucinacije, prepričati ga, da to, kar se dogaja, ni nenavadno in da se sčasoma neha pojavljati.

Koristno je tudi razložiti, da je halucinacije mogoče nadzorovati in da se ni česa bati. Ne prepirajte se z nekom, ki vztraja, da je to, kar vidijo ali slišijo, resnično.

Zanje, kaj doživljajojeresnično; če jih poskušate prepričati v drugače, lahko ustvarite frustracije in tesnobo, ki bi lahko poslabšale stvari in povzročile, da bi občutili, da so njihove skrbi zavržene.

Praktične smernice za pomoč nekomu pri soočanju s halucinacijami vključujejo:

• Preveri resnico. Prepričajte se, da halucinacije resničnonitemelji na resničnosti. Če nekdo z demenco vztraja, da je na oknu zagledal moškega, se prepričajte, da ni nihče dejansko zunaj.
• Ponudite pomiritev. Obvestite nekoga s halucinacijami, povezanimi z demenco, da jih boste pogosto preverjali. Če živijo v oskrbovalni ustanovi, osebju in negovalcem razložite, da ima oseba včasih halucinacije, ki jo vznemirjajo ali prestrašijo.
• Spremenite okolje. Izvedite prilagoditve glede na to, kaj si oseba predstavlja. Če skozi zunanje okno "vidijo" tujce, jim pokažite, da je okno zaklenjeno, ali naj bodo senčila ali zavese zaprte. Preuredite pohištvo, namestite nočne luči in izvedite kakršne koli druge spremembe, ki bi lahko prekinile halucinacije.
• Ohranite rutino. Bolj kot so običajne in zanesljive vsakodnevne izkušnje osebe, manj verjetno je, da se bo oddaljil od resničnosti. Če oseba živi v ustanovi, poskusite poskrbeti za dnevno usklajenost osebja in drugih negovalcev. Prav tako lahko pomaga voditi evidenco, kdaj se halucinacije ponavadi pojavijo in v kakšnih okoliščinah.
• Uporabite moteče dejavnike. Pomirjujoča glasba ali celo kaj tako preprostega, kot je hoja v močno osvetljeno sobo, lahko pomaga pri ublažitvi halucinacije.

Zdravila

Kadar so halucinacije za osebo, ki jih ima, strašljive ali stiskajo ali negativno vplivajo na kakovost življenja, se bo morda treba obrniti na zdravila. Obstaja več zdravil na recept za zdravljenje halucinacij.

Antipsihotična zdravila so pogosto učinkovita pri zdravljenju halucinacij bodisi tako, da odstranijo ali zmanjšajo pogostost njihovega pojavljanja bodisi imajo pomirjujoč učinek, zaradi katerega so manj stiskajoča.

Zaviralci holinesteraze, ki zdravijo Alzheimerjevo bolezen in druge demence, delujejo tako, da povečajo raven nekaterih nevrotransmiterjev v možganih - kemičnih sporočil, pomembnih za spomin, razmišljanje in presojo. Kot taki pomagajo povečati budnost in kognicijo ter potencialno zmanjšajo halucinacije in druge vedenjske težave.

Primeri zaviralcev holinesteraze vključujejo Aricept (donepezil), Exelon (revastigmin) in Razadyne (galantamin).

Nuplazid (pimavanserin) je prvo zdravilo, odobreno za zdravljenje halucinacij in blodenj, povezanih s psihozo, ki je doživela demenco Parkinsonove bolezni.

Previdnostni ukrepi glede zdravil

Nekatera zdravila imajo resne neželene učinke in so povezana z večjo stopnjo smrtnosti pri ljudeh z demenco; Sem spadajo nekatera antipsihotična zdravila, ki jih je treba skrbno obvladovati.

Poleg tega lahko karbidopa / levodopa, zdravilo, ki se običajno predpisuje bolnikom z Lewyjevo telesno demenco, pri teh bolnikih povzroči ali poslabša halucinacije. Rytary (karbidopa / levadopa) - zdravilo, predpisano za zdravljenje simptomov, povezanih z gibanjem - lahko povzroči ali poslabša halucinacije, ki jih povzroča Lewyjeva telesna demenca.