Dobro je znano, da je vnetna črevesna bolezen (KVČB) povezana s tako imenovanimi zunajčrevesnimi manifestacijami: boleznimi, ki so povezane s KVČB, vendar jih v prebavnem traktu ni. Eno od teh je tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom je znano strokovnjakom za KVČB, vendar ga drugi zdravniki in ljudje s KVČB morda ne bodo razumeli tako dobro. Nejasno je, zakaj ljudje s KVČB tvegajo krvnih strdkov, vendar naj bi bilo to povezano z aktivnostjo bolezni in spremembami v krvi, ki spodbujajo strjevanje krvi.
Medtem ko se je izkazalo, da je tveganje za nastanek krvnih strdkov večje pri ljudeh s KVČB, jih je mogoče storiti, da jih preprečimo. Bistvenega pomena je, da ljudje s KVČB razumejo osebno tveganje za nastanek krvnih strdkov in da zdravniki sprejmejo ukrepe za preprečitev tega zapleta, kadar je to potrebno, na primer po operaciji. Ljudje s KVČB se lahko seznanijo tudi s simptomi krvnega strdka, kot je bolečina , oteklina, mravljinčenje in bleda koža na eni nogi.
Getty Images / SCIEPRO / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA
Kaj so krvni strdki?
Krv se običajno strdi, da ustavi krvavitev, na primer, ko je ureznina ali rana. Kadar pa se kri preveč enostavno strdi ali tvori velike strdke, je lahko pretok krvi po veni ali arteriji blokiran. Ko strdki potujejo skozi krvožilni sistem in se zavijejo v organ, kot so srce, možgani, ledvice ali pljuča, lahko povzroči poškodbe teh organov ali zaplete, kot sta srčni napad ali možganska kap.
Kdo je ogrožen?
Vsako leto ocenjujejo, da v ZDA 900.000 ljudi doživi krvni strdek in bo zaradi tega zapleta umrlo med 60.000 in 100.000. Ljudje bi lahko bili ogroženi za nastanek krvnih strdkov na podlagi številnih dejavnikov. Nekatera stanja, povezana s krvnimi strdki, vključujejo aterosklerozo, atrijsko fibrilacijo, globoko vensko trombozo (DVT), diabetes, srčno popuščanje, metabolični sindrom, bolezen perifernih arterij in vaskulitis. Obstaja tudi več neodvisnih dejavnikov tveganja za nastanek krvnih strdkov. , ki vključujejo:
- Na počitku v postelji
- Diagnoza raka
- Trenutna hospitalizacija
- Dehidracija
- Družinska anamneza krvnih strdkov
- Poškodba vene
- Debelost in prekomerna telesna teža
- Osebna anamneza krvnih strdkov
- Osebna zgodovina splavov
- Nedavna operacija
- Nedavna nesreča (na primer prometna nesreča)
- Dolgo sedenje
- Kajenje
- Uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogen (na primer kontracepcija ali hormonska terapija)
Dokazi o tveganju krvnih strdkov pri KVČB
Ena študija o krvnih strdkih je bila narejena na skoraj 50.000 odraslih in otrocih s KVČB na Danskem med letoma 1980 in 2007. Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje s KVČB dvakrat večje tveganje za pljučno embolijo in globoko vensko trombozo. U
Tudi po popravljanju podatkov za druge možne vzroke za nastanek krvnih strdkov, kot so bolezni srca, diabetes, kongestivno srčno popuščanje in uporaba nekaterih zdravil, je bilo tveganje pri skupini s KVČB še vedno 80-odstotno večje.
Študija iz leta 2010, opravljena v Združenem kraljestvu, je preučevala tveganje za nastanek krvnih strdkov pri bolnikih s KVČB, ki niso bili hospitalizirani in niso imeli aktivne bolezni, pa tudi pri tistih, ki so imeli vnetje, in tistih, ki so bili v bolnišnici. Vključenih je bilo 13.756 bolnikov s KVČB, rezultati pa so pokazali, da tudi kadar ni prišlo do vnetja, so imeli ljudje s KVČB skoraj trikrat večje tveganje za nastanek krvnega strdka kot pri kontrolni skupini. Ljudje, ki so bili hospitalizirani zaradi KVČB, so imeli trikrat večje tveganje za nastanek krvnih strdkov kot drugi bolniki v bolnišnici. Vnetje KVČB je bilo povezano s tveganjem za nastanek krvnih strdkov, ki je bilo osemkrat večje kot pri ljudeh iz kontrolne skupine, ki niso imeli KVČB.
Kaj pomenijo vsi podatki
Številke iz raziskave se morda slišijo zastrašujoče, vendar je treba upoštevati številne dejavnike. Tveganje za nastanek krvnih strdkov pri človeku bo temeljilo na več dejavnikih, zaradi česar je KVČB zdaj le eden od teh.
Gastroenterologi se morajo zavedati tega povečanega tveganja in lahko pomagajo postaviti osebno tveganje v perspektivo, pri čemer upoštevajo druga tveganja, kot so starost, družinska anamneza, raven aktivnosti, zdravila in nosečnost. Smernice Kanadskega združenja za gastroenterologijo, objavljene leta 2014, priporočajo uporabo antikoagulantnih zdravil (ki lahko preprečijo nastanek krvnih strdkov) pri nekaterih bolnikih, ki imajo KVČB, zlasti med hospitalizacijo, po operaciji in če je že prišlo do krvnega strdka. priporočal, da ljudje s KVČB redno prejemajo zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
Zmanjšanje tveganja
Zmanjševanje tveganja za nastanek krvnih strdkov vključuje nasvete, kot so vadba, vzdrževanje zdrave telesne teže, pitje dovolj vode in obvladovanje s tem povezanih stanj, kot so diabetes in bolezni srca.
Za ljudi s KVČB, ki so v bolnišnici, se lahko predpišejo zdravila proti strjevanju krvi, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Med strokovnjaki je bilo nekaj razprav o tem, da bi ljudem s KVČB, ki niso hospitalizirani, ponujali zdravila proti strjevanju krvi. domneva, da to početje ne prinaša veliko koristi.
Vsaka oseba s KVČB bo morala razumeti osebno tveganje za nastanek krvnih strdkov in sodelovati z zdravnikom, da bo vedela, kdaj bo morda treba uporabiti zdravila za njihovo preprečevanje.
Beseda iz zelo dobrega
Gastroenterologi se morda zavedajo tveganja za nastanek krvnih strdkov, drugi zdravniki pa se ne. To poudarja, da morajo vsi člani ekipe za oskrbo s KVČB komunicirati in v perspektivo postaviti dejavnike tveganja. To tudi pomeni, da je pri ljudeh s KVČB dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov, na primer pri operaciji ali v bolnišnici, pomembno, da zdravniki upoštevajo možnost večjega tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Ljudje s KVČB, ki imajo pomisleke glede osebnega tveganja za nastanek krvnih strdkov zaradi dejavnikov tveganja ali družinske anamneze, se morajo o preprečevanju nastanka krvnih strdkov pogovoriti z gastroenterologom.
