Smernice za predpisovanje antibiotikov

Antibiotiki so običajno predpisani po nepotrebnem pri prehladu, gripi, kašlju in bronhitisu ter virusnih vnetih grlih itd.

Prekomerna uporaba je velik problem

Ta prekomerna uporaba antibiotikov lahko povzroči neželene stranske učinke, vključno z drisko in alergijskimi reakcijami. Morda je še pomembneje, da prekomerna uporaba antibiotikov vodi k temu, da več bakterij pridobi sposobnost, da se uprejo antibiotikom. Te bakterije, odporne na antibiotike, je težje zdraviti, pogosto zahtevajo močnejše antibiotike in lahko povzročijo življenjsko nevarne okužbe.

Težavo z bakterijami, odpornimi na antibiotike, lahko pomagate tako, da poskrbite, da bo otrok jemal antibiotik le takrat, ko ga potrebuje, in ga nato jemal, kot je predpisano. Razumevanje najnovejših smernic za zdravljenje antibiotikov pri vnetjih ušes in sinusov, ki vključujejo možnosti opazovanja otroka brez antibiotikov, lahko pomaga tudi zmanjšati prekomerno uporabo antibiotikov.

Antibiotiki za okužbe ušes

Okužbe ušes so najpogostejše stanje, pri katerem so predpisani antibiotiki pri otrocih.

Smernice, objavljene leta 2004, so pripomogle k zmanjšanju nekaterih teh receptov, saj so za nekatere otroke z vnetjem ušes priporočale "možnost opazovanja". Med te otroke, ki jih je bilo mogoče varno opazovati dva do tri dni brez zdravljenja z antibiotiki, so bili tudi otroci, stari vsaj dve leti in blagi simptomi.

V posodobljeni smernici iz AAP je ta "možnost opazovanja" zdaj razširjena na dojenčke, stare 6 mesecev. Upoštevajte, da je opazovanje brez antibiotikov še vedno dobra izbira za tiste otroke, ki imajo:

• Okužba ušesa v enem ušesu (enostransko) ali otroci, stari vsaj 2 leti, z blagimi simptomi in vnetjem ušesa v obeh ušesih (obojestransko)
• okužba ušesa brez drenaže ušesa (otoreja)
• Blagi simptomi, vključno s tistimi, ki imajo le blage bolečine v ušesih, temperaturo manj kot 102,2 stopinje F (39 stopinj C)
• Razpoložljivost nadaljnjega načrta zdravljenja, če se otrokovi simptomi poslabšajo ali ne izboljšajo v 2 do 3 dneh
• Starši, ki se strinjajo z načrtom opazovanja brez zdravljenja z antibiotiki

Za otroke z ušesno okužbo, ki niso dober kandidat za opazovanje, zlasti tiste s hudimi simptomi, je še vedno priporočljiv recept za antibiotike.

Kateri antibiotiki?

Če vaš otrok v zadnjih 30 dneh ni jemal antibiotikov in ni alergičen, mu bo verjetno predpisan visok odmerek amoksicilina. Druge možnosti vključujejo visoke odmerke amoksicilin-klavulanata (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksim (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ali en do tri dni ceftriaksonskega (rocefinskega) posnetka.

Najnovejše smernice so dodale tudi novejše načrte alternativnega zdravljenja, kadar zdravljenje prve izbire ni uspelo, vključno s ceftriaksonskimi injekcijami in 3-dnevnim klindamicinom bodisi s cefalosporinskim antibiotikom tretje generacije ali brez njega (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim itd.). Kombinacija klindamicina in tretje generacije cefalosporinskega antibiotika je tudi dobra izbira za te otroke.

Antibiotiki za okužbe sinusov

Čeprav so antibiotiki že dolgo priporočljivi za zdravljenje sinusitisa pri otrocih, jih pogosto zlorabljajo tudi, če imajo otroci nezapletene virusne okužbe zgornjih dihal. Smernice za zdravljenje, ki so bile objavljene leta 2001, so pomagale zmanjšati to prekomerno uporabo antibiotikov z zagotavljanjem kliničnih meril za diagnosticiranje sinusitisa. Konec koncev, da bi pravilno zdravili okužbo, jo morate najprej pravilno diagnosticirati. Če ima vaš otrok izcedek iz nosu, ki ga povzroča prehlad, potem nima okužbe sinusov in ne potrebuje recepta za antibiotike.

Ta smernica je bila nedavno posodobljena in tako kot smernice za vnetje ušes zdaj vključuje možnost opazovanja za izbrane otroke. Še vedno se začne s priporočilom, naj se sinusitis diagnosticira pravilno, čeprav ima otrok tudi akutni sinusitis, ali ima otrok trajne simptome (izcedek iz nosu in / ali dnevni kašelj več kot 10 dni brez izboljšanja), ki poslabša simptome, potem ko se se je začelo izboljševati ali hudi simptomi vsaj 3 dni.

Pri tistih otrocih s stalnimi simptomi je namesto, da bi takoj predpisovali antibiotike, še ena možnost, da otroka še 3 dni opazujejo brez antibiotikov, da bi ugotovili, ali mu bo bolje. Če se ne izboljša, se poslabša in za tiste otroke, ki imajo na začetku diagnozo sinusitis in hude simptome ali se že poslabšajo, potem še vedno priporočamo recept za antibiotike.

Priporočeni antibiotiki za okužbe sinusov v najnovejših smernicah AAP vključujejo:

• Visoki odmerki amoksicilina (prva linija zdravljenja)
• Standardni odmerek amoksicilina (otroci, starejši od 2 let, ki niso v varstvu)
• Visoki odmerki augmentina (nedavna uporaba antibiotikov)
• 1-3 dnevni ceftriaksonski posnetki (začetnega odmerka antibiotikov peroralno ne bodo jemali ali prenašali peroralno), čemur bo sledil 10-dnevni tečaj enega od teh peroralnih antibiotikov

Tako kot vnetja ušes lahko tudi otroke s sinusitisom zdravimo s cefdinirom, cefuroksimom ali cefpodoksimom. Če po 3 dneh (72 urah) ne pride do izboljšanja, bo morda treba otrokovemu antibiotiku spremeniti enega od drugih, še posebej, če je začel jemati amoksicilin.

Antibiotiki za vneto grlo

To je enostavno. Otroci zelo redko potrebujejo antibiotike, če imajo vneto grlo, razen če imajo streptokokno (strep) okužbo skupine A.Ker vneto grlo (faringitis) najpogosteje povzročajo virusne okužbe, je treba pred predpisovanjem antibiotikov opraviti strep test, da se potrdi diagnoza.

Če ima otrok strep v grlu, lahko zdravljenje z antibiotiki vključuje:

• Penicilin V
• Standardni odmerek amoksicilina
• Benzatin penicilin G (penicilinski odmerek)

Otroke z alergijo na penicilin lahko zdravimo s cefalosporinom prve generacije, kot so cefaleksin (Keflex) ali cefadroksil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ali klaritromicin (Biaxin). Uporabljajo lahko tudi cefalosporin tretje generacije, kot je Cefdinir.

Antibiotiki za bronhitis

Številni starši bodo presenečeni, da v Rdeči knjigi AAP piše, da "nespecifična bolezen kašelj / bronhitis pri otrocih, ne glede na trajanje, ne upravičuje protimikrobnega zdravljenja."

Upoštevajte, da akutni bronhitis lahko povzroči kašelj, ki je lahko produktiven in lahko traja do tri tedne. In spet uporaba antibiotikov ni priporočljiva za zdravljenje akutnega bronhitisa.

Vašemu otroku lahko še vedno predpišejo antibiotik, če ima dolgotrajen kašelj, ki traja 10 do 14 dni ali več in zdravnik sumi, da ga povzroča ena od teh bakterij:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

In kar je najpomembneje, ker se za zdravljenje bronhitisa pogosto preveč uporablja antibiotikov, vprašajte, ali vaš otrok resnično potrebuje antibiotik, če ima kašelj.

Antibiotiki za okužbe kože

Medtem ko so izpuščaji in druge kožne bolezni pogosti pri otrocih, na srečo večina ne potrebuje zdravljenja z antibiotiki. Nekateri to počnejo, ob porastu odpornih bakterij pa je pomembno, da otroku s kožno okužbo predpišejo pravi antibiotik.

Okužbe kože in mehkih tkiv lahko vključujejo:

• Celulitis brez gnojnih drenaž: malo skrbi za MRSA, zato lahko uporabimo običajni anti-staph in / ali anti-streptični antibiotik, kot sta cefaleksin ali cefadroksil.
• Celulitis z gnojno (gnojno) drenažo: antibiotiki za zdravljenje MRSA, vključno s klindamicinom, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklinom (otroci, stari vsaj 8 let) ali linezolid.
• Absces: antibiotiki za zdravljenje MRSA, vključno s klindamicinom, trimetoprim-sulfametoksazolom (Bactrim), tetraciklinom (otroci, stari vsaj 8 let) ali linezolidom.
• Impetigo: mupirocin 2% lokalno mazilo ali peroralni antibiotik za obsežne primere (cefaleksin ali cefadroksil).

Preprost absces se lahko zdravi brez antibiotikov, če ga lahko izsušimo, se ne poslabša in ima otrok blage simptome. Za resnejši absces bo morda potrebna hospitalizacija, kirurška drenaža in IV antibiotiki.

Zdravilo Bactrim, ki se običajno uporablja za zdravljenje MRSA, ne zdravi beta-hemolitičnih bakterij streptokokov, ki lahko povzročijo tudi nekatere kožne okužbe. Zaradi tega je pomembno, da zdravnik ne predpiše zdravila Bactrim, če ne sumi, da ima vaš otrok MRSA.

Antibiotiki za drisko

Starši običajno ne pričakujejo recepta za antibiotike, če imajo njihovi otroci drisko. Poleg tega, da drisko pogosto povzročajo virusne okužbe, zajedavci, zastrupitve s hrano itd., Tudi če jo povzročajo bakterije, ne potrebujete nujno antibiotikov.

Dejansko lahko v nekaterih primerih antibiotiki otroka z drisko poslabšajo.

• Salmoneloza: driska, ki jo povzročajo bakterije Salmonella, običajno izgine sama od sebe. Zaradi antibiotikov je lahko vaš otrok dalj časa nalezljiv.
• Šigeloza: driska, ki jo povzročaŠigelabakterije lahko izginejo same, v hudih primerih pa bo morda treba zdravljenje z antibiotiki. Priporočeni antibiotiki zaŠigelaokužbe vključujejo azitromicin in ceftriakson, če sumimo na odpornost na bolj rutinske antibiotike, kot sta amoksicilin in trimetoprim-sulfametoksazol.
• E. Coli Okužbe: Driska, ki jo povzročaE. coliobičajno izgine sam od sebe. Če se zdravijo z antibiotiki, nekateri na primer proizvajajo toksin ShigaE. coli(STEC), lahko vašega otroka ogrozi za HUS (hemolitični uremični sindrom - potencialno smrtno nevarno stanje, ki vključuje anemijo in odpoved ledvic).
• Kampilobakterioza: driska, ki jo povzročaCampylobacterbakterija zahteva zdravljenje z azitromicinom le, če ima otrok hude simptome.
• Clostridium Difficile: Ljudje, ki jemljejo antibiotike, so ogroženi zaradiC. razlokužbo, ki povzroča drisko in jo je običajno treba zdraviti z antibiotikom, kot je metronidazol.

Ker antibiotiki običajno niso potrebni pri večini okužb, ki povzročajo drisko, in lahko dejansko sami povzročijo drisko, tako kot pri drugih okužbah, vsekakor vprašajte svojega zdravnika, ali jih vaš otrok resnično potrebuje. Antibiotiki niso vedno odgovor, če je vaš otrok bolan ali ko obiščete zdravnika.