Nediferencirani spondiloartritis (USpA) je izraz, ki se uporablja za opis simptomov spondilitisa pri posameznikih, ki ne izpolnjujejo dokončnih meril za diagnozo ankilozirajočega spondilitisa (AS) ali druge spondiloartropatije (npr. Psoriatični artritis).
Najpogosteje se diagnosticira pri posameznikih z različnimi simptomi, ki jih ni mogoče opredeliti kot specifične motnje. Na primer, oseba ima lahko bolečine v peti in bolečinah v kolenu brez skupnih črevesnih simptomov ali bolečin v hrbtu pri tistih z diagnozo AS.
Ti posamezniki pogosto dobijo diagnozo USpA. Sčasoma nekateri posamezniki z začetno diagnozo USpA razvijejo več simptomov in tako dobijo bolj natančno določeno obliko spondilitisa.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
Simptomi
Simptomi nediferencirane spondiloartropatije se od osebe do osebe razlikujejo. Včasih je edini simptom, ki ga lahko doživi oseba z USpA, bolečina. Drugi se lahko pojavijo več simptomov, vključno z:
- Artritis v velikih sklepih okončin
- Bolečine v hrbtu
- Bolečina v zadku na eni ali obeh straneh
- Entezitis: vnetje in oteklina, kjer se kita ali vezi pritrdijo na kost
- Utrujenost
- Bolečina v peti
- Iritis: vnetje in otekanje v očesu
- Bolečina in oteklina in / ali artritis v prstih na nogah
Nediferencirana spondiloartropatija povzroča simptome, ki niso tako specifični kot druge vrste artritisa. Pogosteje ga diagnosticirajo pri ženskah. Nekateri ljudje razvijejo simptome bolj prepoznavne oblike spondilitisa, kot je psoriatični artritis ali ankilozirajoči spondilitis. Drugi imajo lahko še naprej kronične simptome USpA.
Diagnoza
Nediferenciran spondiloartrozo je težko diagnosticirati. USpA je najmanj znan v skupini s spondilitisom in ga nekateri zdravniki ne prepoznajo. Nekaterim bolnikom na začetku napačno diagnosticirajo fibromialgijo, saj se lahko simptomi obeh bolezni kažejo podobno.
Obisk zdravnika z izkušnjami na področju revmatoidnih stanj - na primer revmatologa - je pomemben za natančno diagnozo USpA. Za diagnozo USpA vam lahko zdravnik predlaga naslednje:
Fizični izpit
Če zdravnik sumi, da imate nediferencirano spondiloartropatijo, najprej opravijo fizični pregled. To vključuje, da vaš zdravnik pregleda vaše simptome in vas vpraša o vaši anamnezi in zgodovini družinske zdravstvene zgodovine.
Telesni pregled vključuje zdravnika, ki pregleduje hrbtenico, vključno z materničnim vratom (vrat), prsnim predelom (sredina hrbtenice) in ledvenim delom (spodnja hrbtenica).
Laboratorijske vaje
Poleg fizičnega pregleda lahko zdravnik odredi laboratorijske vaje, kot so krvne preiskave, ki iščejo različne dejavnike, vključno s protitelesi ali odzivi imunskega sistema.
Zdravnik vam lahko naroči tudi test, s katerim bo ugotovil, ali imate gen za človeški levkocitni antigen B27 (HLA-B27). Približno 80% do 95% ljudi z ankilozirajočim spondilitisom ima ta poseben gen.
Manj ljudi z USpA nosi gen. Ker je prisoten v do 7% splošne populacije, ta genetski marker ne pomeni diagnoze.
Slikovni testi
Zdravnik vam lahko naroči tudi slikovne teste za diagnosticiranje nediferencirane spondiloartropatije. Diagnostično slikanje je pomembno za diagnosticiranje in spremljanje vseh spondiloartropatij. Ti domišljijski testi lahko vključujejo:
- Rentgenski žarki: Običajno se posnamejo v medeničnem predelu, kjer se nahaja sakroiliakalni sklep, da se išče erozija sklepov. Subtilna erozija sklepov pri rentgenskih žarkih tistih z USpA ni vedno vidna.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ljudje s spondiloartropatijami, vključno z USpA, običajno občutijo bolečine v sakroiliakalnih sklepih (kostne kosti). MRI lahko diagnosticira sakroiliitis, ki kaže na USpA. MRI se lahko uporablja tudi za skeniranje drugih delov telesa in lahko zazna nepravilnosti mehkih tkiv, kit in sklepov.
Iskanje dokazov vnetja v sakroiliakalnih sklepih na rentgenskem slikanju ali MRI je pogosto najbolj koristen način potrditve diagnoze spondilartopatija.
Zdravljenje
Trenutno ni zdravila za nediferencirano spondiloartropatijo, vendar lahko bolniki z ustreznim obvladovanjem bolezni živijo popolnoma produktivno. Primarni načini zdravljenja USpA običajno vključujejo zdravila, fizikalno terapijo in vadbo. Nekateri bolniki se olajšajo tudi z uporabo toplote in / ali ledu za zmanjšanje bolečin v sklepih.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Večina bolnikov z USpA začne zdravljenje z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot je ibuprofen, ali predpisanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je diklofenak. NSAID pomagajo začasno zmanjšati bolečino in vnetje.
Biološka zdravila
Kadar samo NSAID niso dovolj za olajšanje, lahko zdravniki predpišejo zdravila, znana kot biološka zdravila. Te se dajejo v zdravniški ordinaciji z infuzijo v veno ali s samoinjiciranjem.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila nobenih bioloških zdravil za nediferencirano spondiloartropatijo, čeprav so odobrena za zdravljenje določenih spondiloartropatij, kot so ankilozirajoči spondilitis, artritis, povezan z vnetnimi črevesnimi boleznimi, in psoriatični artritis.
Čeprav se zdi, da biološka zdravila lahko pomagajo bolnikom s to motnjo, se uporaba teh zdravil šteje za "nenamensko", ker FDA ni odobrila nediferencirane spondiloartropatije.
Obstajata dve skupini bioloških zdravil: Zaviralci faktorja nekroze tumorja (TNFi), kot so Humira, Enbrel in Remicade, so običajno prva skupina bioloških zdravil, ki jih zdravniki priporočajo bolnikom; vežejo in nevtralizirajo TNF v telesu, kar zmanjša vnetje.
Druga skupina bioloških zdravil so zaviralci interlevkina 17, ki so novejša skupina zdravil. Vključujejo Cosentyx in Taltz.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi se lahko uporabljajo za zmanjšanje vnetja in bolečin v sklepih. Lahko jih jemljete kot peroralna zdravila ali jih dajete lokalno kot injekcije, ki jih injicirate neposredno v sklepe, kjer imate bolečino. Kortikosteroidi se običajno jemljejo kratkoročno.
Vadba
Vadba je zelo pomembna za zdravljenje nediferencirane spondiloartropatije. Redno gibanje pomaga lajšati okorelost in bolečino. Če imate bolečino, je lahko učinkovita lahka vadba, kot je sprehod.
Raztezanje lahko izvajate tako sedeče kot ležeče, če so vaše bolečine premočne. Za bolnike z USpA ni "najboljše" oblike vadbe; vsa vadba je koristna, pod pogojem, da ima majhen učinek (npr. hoja in plavanje) in se redno izvaja.
Vadbo lahko izvajate sami ali s pomočjo fizioterapevta, ki vas lahko seznani s primernim programom vadbe in raztezanja. Pred začetkom vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom. Začnite počasi in postopoma krepite svojo vzdržljivost in moč. Ne potiskajte se do bolečine.
Operacija
Pri nekaterih bolnikih, ki ne dobijo olajšav zaradi zdravil ali vadbe, je operacija lahko koristna. To je običajno zadnja linija zdravljenja pri bolnikih z USpA.
Napoved
Posamezniki, ki živijo z USpA, imajo na splošno dobro prognozo. Nekateri ljudje z USpA bodo imeli občasne simptome, zato potrebujejo zdravila ali druga zdravila le občasno.
Drugi bodo imeli kronične - čeprav ne hude - simptome, ki zahtevajo redno zdravljenje in zdravljenje. Z ustreznim obvladovanjem bolezni lahko posamezniki, ki živijo z USpA, živijo polno življenje.
Življenje z USpA
Eden najboljših načinov, kako poskrbeti zase, če imate nediferencirano spondiloartropatijo, je proaktivna vloga pri zdravljenju. Samoupravljanje bolezni vam lahko v veliki meri pomaga pri srečnem in produktivnem življenju.
Izbira zdravega življenjskega sloga - na primer zdrava, uravnotežena prehrana, jemanje zdravil po navodilih in redna vadba so koristni načini za obvladovanje bolezni. Redno se dogovarjajte s svojim zdravnikom in jih obvestite o vseh spremembah v telesnem in duševnem zdravju ter o morebitnih neželenih učinkih zdravil, ki jih jemljete.
Dopolnilne terapije, kot so masažna terapija, akupunktura in vroč / hladna terapija, lahko pomagajo zmanjšati bolečino in stres.
Mnogi ljudje, ki živijo z nediferencirano spondiloartropatijo, ne izkusijo samo fizičnih učinkov bolezni. Mnogi imajo tudi čustvene učinke - bolečina je lahko izčrpavajoča in povzroči občutke depresije in žalosti.
Lahko boste deležni podpore drugih, kot so prijatelji, družina in drugi bolniki z USpA. Skupine za podporo tistim, ki živijo z nediferencirano spondiloartropatijo, so na voljo na spletu in osebno. Posvetujte se s svojim zdravnikom o skupinah za podporo na vašem območju.
Beseda iz zelo dobrega
Kljub fizičnemu in čustvenemu vplivu, ki ga lahko ima nediferencirana spondiloartropatija na vaše vsakdanje življenje, lahko večina ljudi živi polno življenje s tem stanjem. S pravilno kombinacijo medicinske oskrbe, zdravil in upravljanja z zdravim načinom življenja lahko bolezen obvladamo.
Če kadite, poskusite nehati, saj ima kajenje negativen vpliv in lahko poslabša vaše stanje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o kakršnih koli vprašanjih glede morebitnega zdravljenja in obvladovanja bolezni.