Ključni zajtrki
- Tveganje za nekontrolirano kronično bolezen se poveča, ko se preseli na kraj, kjer je to stanje bolj razširjeno.
- Kjer oseba živi bistveno vpliva na njeno verjetnost, da bo razvila slab krvni tlak ali bo imela simptome depresije.
- Premikanje med okrožji ali zveznimi državami ima večji vpliv na zdravstvene izide kot selitev znotraj iste države.
Selitev lahko vpliva na številne vidike človekovega življenja: njihov stil bivanja, park, v katerem so njihovi otroci, najljubša sosednja restavracija in celo način, kako plačujejo davke. Zdaj znanstveniki pravijo, da lahko ta poteza vpliva tudi na njihovo verjetnost za razvoj kroničnega zdravstvenega stanja.
V študiji, objavljeni v začetku tega meseca vČasopis Ameriškega zdravniškega združenjaso raziskovalci spremljali verjetnost, da bi se oseba preselila v novo sosesko, okrožje ali zvezno državo, nenadzorovano kronično stanje. Raziskovalci so analizirali podatke več kot 5 milijonov posameznikov, ki so imeli vsaj eno srečanje z zdravstveno upravo veteranov (VA ) med letoma 2008 in 2018. Približno milijon teh posameznikov se je enkrat preselilo, ostali pa so ostali na mestu.
Raziskovalci so upoštevali štiri glavna kronična stanja: debelost, visok krvni tlak, simptomi depresije in diabetes.
Raziskovalci so ugotovili, da se oseba, ko se premika, verjetno spremeni v tveganju za pojav slabega krvnega tlaka ali depresivnih simptomov. Tudi njihovo tveganje za razvoj debelosti ali diabetesa se spremeni, vendar ne tako pomembno.
Kako pogoste so kronične bolezni?
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima šest od desetih odraslih Američanov kronično zdravstveno stanje. To so glavni vzroki smrti in invalidnosti, zdravljenje pa predstavlja velik del letnih zdravstvenih stroškov v državi v višini 3,5 bilijona dolarjev. .
Kaj je kronično stanje?
Po navedbah ministrstva za zdravje in socialne storitve so kronične bolezni stanja, ki trajajo eno leto ali več in zahtevajo stalno zdravstveno oskrbo in / ali omejujejo vsakodnevne dejavnosti. Primeri so artritis, depresija in rak.
Razširjenost teh razmer je različna po okrajih in državah. Na primer, razširjenost ljudi z več kroničnimi boleznimi je v Koloradu 19% v primerjavi z 38,2% v Kentuckyju, medtem ko dejanska lokacija, v kateri ljudje živijolahkovplivajo na zdravstvene izide, predvsem ljudje sami vodijo do te razlike. Prebivalci Kolorada in Kentuckyja imajo na primer različno raso in starostno demografijo.
Kraj zadeve
Obstajajo številne posamezne odločitve, ki vplivajo na človekovo tveganje za razvoj kroničnega stanja. Uživanje alkohola, kajenje, gibanje in prehrana so vsi dejavniki, ki lahko prispevajo k zvišanemu krvnemu tlaku, debelosti in diabetesu. Aaron Baum, docent za področje globalnega zdravja na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai, ki je bil soavtor študije, s spremljanjem posameznikov, ko se premikajo, pove, da je njihov model natančneje pokazal, kako pomemben je dejanski kraj prebivališče je bilo.
"Idealno bi bilo, če bi isto osebo postavili na drugo mesto, da bi videli, kakšen vpliv ima na njeno zdravje, in to je resnično ideja te študije," je Baum, ki je tudi vodilni ekonomist na Inštitutu Arnhold za globalno Zdravje na Medicinski fakulteti Icahn na gori Sinaj, pravi. "Kar nas je presenetilo, je, da je prišlo do različnosti v tem, kako pomembno je bilo mesto v različnih kroničnih stanjih."
Raziskovalci so ugotovili, da je zaradi premika pomembna sprememba verjetnosti za nastanek slabega krvnega tlaka ali simptomov depresije. Na primer, ko se oseba preseli iz kraja z nižjo prevalenco visokega krvnega tlaka v tistega z večjo prevalenco, se tudi njeno tveganje poveča.Ko so se ljudje gibali med območji, se je razširjenost povišanega krvnega tlaka spremenila za 27,5% (naraščala ali padala, odvisno od lokacije). Pri simptomih depresije je prevalenca nihala za 15,2%.
Po drugi strani pa debelost in diabetes na videz ne vplivata tako močno na gibanje. Sprememba razširjenosti teh pogojev je nihala za 3,1% oziroma 5%.
Tudi destinacija je pomembna
Študija je pokazala, da je bila sprememba razširjenosti kroničnih stanj pri osebi, ki se je preselila znotraj okrožja, razmeroma majhna. Toda takoj, ko se je oseba preselila v novo okrožje ali državo, je novo okolje vplivalo na določanje zdravstvenih razmer.
Ko se je nekdo preselil iz poštne številke z 10% večjo razširjenostjo kroničnih stanj v primerjavi z ostalimi ZDA na območje z 90% večjo razširjenostjo kroničnih stanj, je prišlo do:
- 7% zvišanje nenadzorovanega krvnega tlaka
- 2% povečanje debelosti
- 1% povečanje nenadzorovane sladkorne bolezni
- 3% povečanje simptomov depresije
"To nekako kaže, da bi se dejavniki na ravni okrožja in države - politike in druge stvari, ki se dogajajo na teh ravneh - medsebojno lahko vplivali na zdravstvene razmere," pravi Baum.
"Če ste oblikovalec politike, ki upa, da bo zmanjšal geografske razlike v zdravstvenem stanju v ZDA, če ciljate le na dejavnike na ravni posameznika, kot je poskušanje bolnikov uskladiti, se sami upravljati in bolje upoštevati zdravila za kronične bolezni, je to vse lepo in prav, «pravi Baum. "Toda za popolno odpravo zdravstvenih razlik naša študija kaže, da se morate osredotočiti tudi na te kontekstualne dejavnike, ki niso na posamezni ravni, ampak so povezani z okrajem in državo, v kateri živite."
Ali Mokdad, profesor globalnega zdravja na Inštitutu za meritve in ocenjevanje zdravja na Univerzi v Washingtonu, pravi, da so ti neznani dejavniki ključnega pomena.
Desetletja raziskav kažejo, da so socialno-ekonomske razmere v različnih krajih povezane z lokalnimi zdravstvenimi izidi in stopnjami umrljivosti. Tveganje za razvoj kroničnih bolezni je odvisno od njegovega socialno-ekonomskega statusa, dostopa do zdravstvene oskrbe in kakovosti te oskrbe.
»Če nekdo izgubi službo, se preseli na revnejše območje, ker je to ceneje. Ko se preselijo po službo ali kaj dobrega, se preselijo na boljše območje, «Mokdad pove Verywell. "Ne veste, zakaj se ljudje premikajo - ne veste, kaj stoji za potezo in ali se selijo na boljše ali slabše območje, kot ga določa njihova bolezen ali socialno-ekonomski dejavniki."
Ta študija je še en korak v pravo smer za razumevanje vloge geografije pri zdravstvenih rezultatih. Vendar pa pravi, da so potrebne dodatne raziskave, da bi razčlenili, kako okoljski, socialno-ekonomski, demografski in drugi dejavniki prispevajo tudi k tem zdravstvenim izidom.
Podatki, uporabljeni v tej študiji, prav tako niso v celoti reprezentativni za prebivalstvo ZDA. Več kot 90% anketiranih je moških, mediana starosti pa je bila 65 let. Tudi to prebivalstvo prejema zdravstveno oskrbo iz VA, medtem ko je bilo skoraj 28 milijonov Američanov, ki niso starejši, od leta 2018 nezavarovanih.
Baum pravi, da obstajajo dokazi, da so trendi, ugotovljeni iz nabora podatkov VA, splošni za moške iste starostne skupine, ki od VA niso deležni oskrbe. Poleg tega je VA edini zdravstveni sistem, ki olajša pretok elektronskih podatkov med bolnišnicami v svojem sistemu - zaradi česar je dragocen pri razumevanju vloge geografske mobilnosti na zdravstvene izide.
Olajševalna tveganja
Mokdad pravi, da ta študija kaže, da je, ko se nekdo preseli, v najboljšem interesu zdravstvenega sistema in pacienta, da se ustvari enostaven prehod v novo bolnišnico. Če je prepuščeno pacientu, ki bo zaseden z reševanjem zapletenosti selitve, bo dogovor o sestanku z novim izvajalcem zdravstvenih storitev morda ostal v ozadju. Tistim s kroničnimi zdravstvenimi težavami bi to lahko povzročilo več težav.
Zdravniki bi morali "pridobiti znanje, da vam bomo, če se premaknete, pomagali pri prenosu zdravstvene kartoteke in poklicali za sestanek - mi vam bomo to uredili," pravi. »Želimo, da ostanete v zdravstvenem sistemu in ne zamudite ničesar. Ko se seliš, vemo, da si tako zaposlen, da bomo poskrbeli zate. "
Na enak način, kot bi ljudje, ki nameravajo odseliti, zaprli vodo na svojem starem naslovu in začeli službo v novem prebivališču, bi bilo treba prehod na nov zdravstveni sistem dati prednost kot del selitvenega procesa za ljudi s kroničnimi boleznimi.
Kaj to pomeni za vas
Če se nameravate preseliti, se pred odhodom posvetujte s svojim zdravnikom, kako prenesti svoje zdravstvene kartoteke in poiščite novega. Če živite s kronično boleznijo, ne odlašajte z razporedom sestanka na cilju.
.jpg)
.jpg)
