Projektna skupina prvič v 40 letih posodobi definicijo "bolečine"

ER Productions Limited / Getty Images

Ključni zajtrki

• Mednarodno združenje za preučevanje bolečine je posodobilo svojo definicijo bolečine, da bi se osredotočilo na bolnikovo izkušnjo bolečine in vključilo tiste, ki jih ne morejo verbalno sporočiti.
• Ta premik v opredelitev vključuje različne vrste bolečine, vključno s tistimi, ki ne vključujejo neposredne poškodbe tkiva.
• Uporaba pacientove samoocenjene analize bolečine ponuja večje možnosti celostnega zdravljenja.

Julija je Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (IASP) prvič po 40 letih revidiralo svojo definicijo bolečine, ki novo izkušnjo bolečine opisuje kot "neprijetno čutno in čustveno izkušnjo, povezano z ali podobno ki je povezana z dejansko ali potencialno poškodbo tkiva. "

Prejšnja opredelitev, objavljena leta 1979, bolečino opredeljuje kot "neprijetno čutno in čustveno izkušnjo, povezano z dejansko ali potencialno poškodbo tkiva ali opisano s takšno škodo."

Posodobljena definicija ponuja bolj niansiran, sistemski pogled na bolečino in si prizadeva spremeniti način razumevanja, sporočanja in zdravljenja bolečine.

IASP je dodal tudi šest opomb, ki razširjajo opredelitev bolečine z več različnih zornih kotov. Sem spadajo:

• Bolečina je vedno osebna izkušnja, na katero v različni meri vplivajo biološki, psihološki in socialni dejavniki.
• Bolečina in nocicepcija (ki jo pogosto povzroča zunanji dražljaj) sta različna pojava in o bolečini ni mogoče sklepati zgolj iz aktivnosti v senzoričnih nevronih.
• Skozi življenjske izkušnje se ljudje naučijo koncepta bolečine.
• Spoštovati je treba človekovo poročilo o izkušnji kot bolečini.
• Čeprav bolečina ponavadi igra prilagodilno vlogo, ima lahko škodljive učinke na delovanje ter socialno in psihološko počutje.
• Besedni opis je le eno izmed vedenj, ki izražajo bolečino, in nezmožnost komuniciranja ne zanika možnosti, da človek ali nečloveška žival doživi bolečino.

IASP je dodal tudi etimologijo - izvor besede in zgodovinski razvoj njenega pomena - besede bolečina, da bi zagotovil nadaljnji kontekst.

Etimologija bolečine:

Srednja angleščina, iz anglo-francoskega peine (bolečina, trpljenje), iz latinskega poena (kazen, kazen), nato pa iz grškega poinē (plačilo, kazen, povračilo).

Kaj zajema ta nova definicija?

Spremembe, ki jih je uvedla ta nova opredelitev, ki jo je napisala 14-članska večnacionalna predsedniška delovna skupina s širokim strokovnim znanjem na področju znanosti o bolečinah, se morda zdijo prefinjene. Ampak zmanjšajo pomen zmožnosti opisovanja bolečine, da bi dobili diagnozo.

Bolečina je razširjena tako, da zajema ljudi, ki je ne morejo verbalno sporočiti, na primer dojenčke, odrasle z demenco ali osebe z motnjami govora ali jezika. Na ta način se žarometi premaknejo od tega, kako bolečino obdelujejo drugi, in nazaj k osebi, ki jo doživlja.

"Raziskave v zadnjih 40 letih od uvedbe predhodne opredelitve so poglobile in razširile naše razumevanje izkušenj z bolečino in mehanizmov, ki jih poganjajo," Marnie Hartman, DPT, CSCS, fizioterapevtka s sedežem na Aljaski in joga medicine inštruktor, pravi Verywell. "Mislim, da nova definicija dokazuje kompleksnost in individualnost bolečine."

IASP ugotavlja, da niso vse bolečine povezane z očitno poškodbo tkiva in da bolečina lahko izvira iz več virov v telesu.

V večini primerov, ki vključujejo poškodbe tkiva, naše telo pošilja sporočila o bolečini s senzoričnimi signali, imenovanimi nociceptorji. V preteklosti so prisotnost ali pomanjkanje teh senzoričnih nevronov uporabljali za merjenje količine bolečine v telesu. Vendar ta nova opredelitev navaja, da se vse oblike bolečine ne sporočajo z uporabo nociceptorjev. Eden od primerov so nevropatske bolečine, ki so lahko posledica poškodb živcev ali okvar živčnega sistema. Primeri stanj, ki lahko sprožijo nevropatsko bolečino, so sindrom fantomskih okončin, intersticijski cistitis in multipla skleroza.

"Živčni sistem je eden od sistemov, ki sodelujejo pri doživljanju bolečine, skupaj z imunskim sistemom, endokrinim sistemom itd.," Pravi Hartman. "Prisotne so tudi druge dimenzije, kot so genetika, epigenetika, misli, prepričanja, čustva, in odzivi na stres. Poškodba tkiva je lahko prisotna ali pa je bila prisotna hkrati. "

Jaime Zuckerman, PsyD

Če jim povemo, da so njihovi simptomi v glavi ali „niso resnični“, lahko bolnik zaupa lastnemu dojemanju svoje bolečine.

Ta premik se osredotoča na pacientovo izkušnjo svoje bolečine, kar omogoča zdravnikom, da prepoznajo in verjamejo, česar fizično ne morejo vedno izmeriti. Za mnoge, ki živijo s kronično bolečino v obliki nevidne bolezni, je to še posebej potrjevalna izkušnja.

"Nevidna bolezen ustvarja iluzijo, da človek dejansko" ni tako bolan "ali v nekaterih primerih sploh ni bolan," Jaime Zuckerman, PsyD, klinični psiholog s sedežem v Pensilvaniji, ki je specializiran za psihološke simptome, povezane z klinične bolezni, pravi Verywell. "Ko se soočimo z nekom, ki se na prvi pogled zdi razmeroma zdrav, čeprav je bolan, predpostavljamo, da je v resnici zdrav. Če jim povemo, da so njihovi simptomi v glavi ali „niso resnični“, lahko bolnik zaupa lastnemu dojemanju svoje bolečine ali zmanjša strah pri poročanju o svojih simptomih, ker se boji, da bo dvomil ali omalovaževal. "

Osvetlitev nevidnih vidikov nevidne bolečine odpira vrata različnim diagnostičnim ukrepom in se osredotoča na simptome, o katerih poročajo sami. Ta opredelitev upošteva tudi različne psihološke, čustvene in socialne komponente, ki lahko vplivajo na doživljanje bolečine.

Kaj to pomeni za vas

Nova definicija IASP olajša sporočanje in ocenjevanje bolečine. Izkušnjo razširi nad tisto, kar je mogoče prikazati na diagnostičnem testu, in poudari bolnikovo osebno izkušnjo bolečine. To omogoča bolj celostne režime zdravljenja, ki lahko zajemajo različne zdravstvene posebnosti.

Kako lahko vodi protokole zdravljenja?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in številne druge vladne in nevladne organizacije so sprejele IASP-jevo definicijo bolečine. Ta nova definicija zdravnike spodbuja, da pri zdravljenju bolnika sprejmejo sistemski pogled na bolečino.

"Prepoznavanje večdimenzionalnosti bolečine, zlasti ko ta postaja vse bolj vztrajna, bo upalo tudi na potrebo po vključitvi več izvajalcev nege v zdravljenje, da bi pomagali premakniti ali zmanjšati izkušnjo bolečine," pravi Hartman. "Poglobljeno razumevanje posameznika in njegove osebne zgodovine se zdi najpomembnejši vidik pri določanju, kdo naj bo ključni akter v negovalni ekipi."

To omogoča tudi več možnosti zdravljenja bolečine, kadar je težje določiti dejavnike, ki stojijo za tem.

"S to definicijo obstaja več komunikacije in izobraževanja okoli bolečine - kaj je bolečina, kaj jo poganja in kaj se učimo, so pomembni dejavniki za zdravljenje," pravi Hartman. "In to je vse veliko spodbujanje upanja za tiste, ki trpijo zaradi bolečin in tiste, ki si prizadevajo pomagati pri oskrbi."

Na primer, Hartman pravi, da dodajanje prakse čuječnosti k fizikalni terapiji ali akupunkturi lahko posamezniku omogoči, da globoko oceni svoje bolečinske izkušnje in potencialno poveča način zdravljenja.

"To posamezniku omogoči vpogled v nadaljnje prepoznavanje in razumevanje nekaterih lastnih reakcij na bolečino," pravi. "Nato se bodo lahko naučili, kako nekatere od njih premakniti ali zmanjšati intenzivnost ali obstojnost izkušnje."

Hartman upa, da lahko poglobljeno razumevanje bolečine pomaga bolnikom, da se bolj vključijo v lastno zdravljenje.

"Mislim, da ima lahko terapevtski odnos velike koristi in si vzame čas za oskrbo," pravi. "Še posebej, če zdravljenje poteka z ustrezno izobrazbo o znanosti o bolečini in ob priznavanju, kaj od izkušenj z bolečino je dejansko usmerjeno, kar zagotavlja, da je posameznik dejaven udeleženec pri izvajanju zdravljenja."