Začetek MS lahko nosečnost in porod odložita 3 leta: Študija

Pozdravljeni svet / Getty Images

Ključni zajtrki

• Zdi se, da nosečnost tri leta zmanjšuje pojav prvih simptomov multiple skleroze.
• Zaščitni učinek je najmočnejši v nosečnostih, ki potekajo v drugem in tretjem trimesečju, ko hormoni umirijo prekomerno aktiven imunski sistem.
• Nosečniški hormoni lahko spremenijo izražanje genov, povezanih z imunskim sistemom, in zaščitijo ne samo plod, temveč tudi zmanjšajo relaps MS.
• Napad MS pri ženskah z večplodno nosečnostjo ni bil več odložen.

Po novih raziskavah z univerze Monash v Avstraliji lahko nosečnost lahko zakasni pojav prvih simptomov multiple skleroze (MS) za več kot tri leta.

MS prizadene trikrat več žensk kot moških, bolezen pa se pogosto diagnosticira v rodnem obdobju ženske. Ženske z MS se lahko odločijo za ustanovitev družine, ker niso prepričane, kako bi njihova bolezen vplivala na nosečnost. Zdaj študija več kot 2500 žensk kaže, da ima nosečnost verjetno pozitiven učinek na MS.

Ugotovitve, objavljene vJAMA14. septembra kažejo, da se pozitiven učinek pojavi samo z eno nosečnostjo in porodom. Vendar večplodna nosečnost in večkratno rojstvo še ni odlašalo z nastopom simptomov.

"To, kar nam kaže ta študija, je, da lahko nosečnost za več let odloži pojav klinično izoliranega sindroma (CIS), ki je predhodnik diagnoze MS," dr. Vilija Jokubaitis, višja raziskovalka na oddelku za nevroznanost na univerzi Monash in višji avtor študije, pove Verywell.

Študija je proučevala reproduktivno zgodovino 2.557 žensk, starih od 16 let do trenutka, ko so doživele CIS, in raziskovalci so lahko analizirali več kot 10 let nadaljnjih podatkov, ki so bili na voljo v večini primerov. Rezultati kažejo srednjo zakasnitev diagnoze CIS; 3,3 leta, če je noseča, 3,4 leta z živorojenimi. Jokubaitis pravi, da ni nobene ocene, koliko časa bi CIS lahko zamujal.

»Vsi v naši študiji so sčasoma razvili CIS; nosečnost in porod ne moreta odlašati z nastopom bolezni v nedogled, «pravi Jokubaitis. "Kljub temu so tri dodatna leta življenja brez prvega demielinizirajočega dogodka zelo dolgo."

Kaj MS naredi vašemu telesu

MS je kronična bolezen, ki prizadene osrednji živčni sistem - torej možgane in hrbtenjačo. Živci do ostalega telesa se odcepijo od centralnega živčnega sistema za pošiljanje in prejemanje sporočil. Če opečete prst ali si porežete nogo, živci to novico posredujejo možganom in možgani hitro pošljejo signal, da umaknete roko stran od vročine ali dvignete nogo, da vidite, na kaj ste stopili. Toda živci ohranjajo tudi vaše srce in bije pljuča. Sporočila o bolečini pošiljajo, če imate težave z organom, na primer ledvičnim kamnom ali okužbo mehurja.

Običajne, zdrave živce obdaja beljakovina, imenovana mielin, ki tvori zaščitni ovoj, podobno kot izolacija okoli električnih žic. Ko se izolacija okrog žic obrabi, lahko izpostavljene žice povzročijo kratek stik. MS je podoben, ker mielinska ovojnica obrabi proces, imenovan demielinizacija - in osnovni živec ima lahko težave s pošiljanjem in sprejemanjem signalov. Rezultat so simptomi, kot so otrplost, mravljinčenje, šok podobni občutki in težave z vidom, gibanjem ali ravnotežjem, če naštejemo le nekatere.

"MS je avtoimunsko stanje, kjer je imunski sistem prekomerno aktiven," pravi Jokubaitis. Celice imunskega sistema napadajo mielinski protein in poškodujejo živce.

CIS - prva epizoda nevroloških simptomov, ki traja vsaj 24 ur in je posledica demielinizacije, po navedbah Nacionalnega združenja za MS - je lahko začetek MS ali pa se lahko zgodi enkrat. Ljudje, ki se soočajo s CIS, ne bodo vedeli, ali imajo MS, dokler se vsaj en mesec kasneje ne zgodi nova nevrološka epizoda in poškoduje drugo mesto v centralnem živčnem sistemu. In seveda je treba izključiti vse druge možne vzroke.

Vpliv nosečnosti na imunski sistem

Nosečnost je dobro znana po tem, kako žensko telo spremeni od zunaj: večje prsi, razširjen trebuh, žareča koža. Toda veliko sprememb se zgodi tudi v notranjosti, nenazadnje tudi v imunskem sistemu.

"Nosečnost je edinstvena okoliščina, v kateri žensko telo skriva drug organizem - plod -, ki bi ga običajno prepoznali kot tujca in ga imunski sistem napadel in zavrnil, kot je neusklajena presaditev organa," Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, izredni podpredsednik za dostop do zdravstvenega varstva pri National MS Society, pravi Verywell.

Imunski sistem gre skozi številne faze, da bi zagotovil uspešno nosečnost, pojasnjuje Jokubaitis. "Sprva mora biti imunski sistem bolj vnetljiv, da se zagotovi uspešna implantacija zarodkov," pravi.

Ko plod raste in se razvija, se imunski sistem zmanjša, da zaščiti plod. "Spremembe imunskega sistema, ki zagotavljajo uspešno nosečnost, pomenijo, da je na splošno manj vnetno," pravi Jokubaitis. "To blaženje za zaščito ploda pomaga tudi pri lajšanju simptomov MS."

Toda ko se telo pripravi na porod, imunski sistem, ko se spet začne vnetiti, pravi Jokubaitis. "Mogoče je, da bi ta obdobja povečane vnetne aktivnosti za zagotovitev uspeha nosečnosti poslabšala že tako preveč aktiven imunski sistem in pri nekaterih ženskah privedla do prve diagnoze MS," pravi. "V naši študiji [več kot 2.500 žensk] smo dejansko identificirali 71 žensk ali 3% naših udeležencev, ki so jim med nosečnostjo diagnosticirali CIS."

Naslednji koraki

Raziskave se bodo nadaljevale pri ženskah z MS. "V mojem laboratoriju zdaj poskušamo razumeti natančne biološke mehanizme, na katerih temeljijo izboljšani rezultati pri ženskah z MS v nosečnosti," pravi Jokubaitis. "Na žalost ni tako enostavno, kot da je en hormon odgovoren za ta [učinek], kot so pokazale prejšnje klinične raziskave."

Študije o nosečnicah z MS bi lahko koristile vsem ljudem z MS, v prihodnosti pa bodo možne nove terapije. "Ne bo tako enostavno kot hormonska terapija ali celo kombinirana hormonska terapija," pravi Jokubaitis. "Vendar upamo, da bomo z nekoliko boljšim razumevanjem biologije nosečnosti tako pri MS kot pri zdravju - neverjetno, koliko ne vemo -, potem lahko prepoznali nove in bolj specifične terapevtske cilje in strategije."

Kaj to pomeni za vas

Če imate MS in ste noseči, ta študija daje upanje na oddih od simptomov, medtem ko nosečniški hormoni imunskemu sistemu preprečujejo prekomerno aktivnost. Čeprav je predah dobrodošel, ni trajen, zato boste želeli storiti vse, da zaustavite vrnitev ali povečanje simptomov po porodu. Če želite to narediti, lahko začnete, preden zanosite, tako da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, da imate MS pod dober nadzor.

"Obstaja nekaj dokazov, da je stabilnost bolezni pred nosečnostjo na splošno enaka manj recidivom ali novim aktivnostim po porodu," pravi Costello.

Kako lahko stabilizirate svojo MS? Costello za zmanjšanje simptomov in / ali novih aktivnosti bolezni priporoča naslednje, o čemer se morate pogovoriti s svojim nevrologom:

• Redno jemljite terapijo za spreminjanje bolezni, preden zanosite
• Vadite zdrav način življenja
• Čim prej se po porodu vrnite na terapijo, ki spreminja bolezen MS
• Razmislite izključno o dojenju brez dopolnjevanja s formulo