Neprimerna sinusna tahikardija (IST) je stanje, pri katerem je srčni utrip osebe v mirovanju in med naporom nenormalno povišan brez očitnega razloga.
IST je opredeljen kot srčni utrip v mirovanju, v povprečju večji od 90 utripov na minuto, ki se lahko z najmanjšim naporom dvigne na zelo visoko raven.Te neprimerno povišane srčne frekvence spremljajo simptomi palpitacije, utrujenosti, omotice ali intolerance za vadbo.
Ker srčni ritem v IST ustvarja sinusno vozlišče (srčna struktura, ki nadzoruje normalni srčni ritem), je ISTne povezana z nenormalnim električnim vzorcem na EKG.
Medtem ko se IST lahko pojavi pri vseh, je pogostejši pri mlajših odraslih in pogosteje prizadene ženske kot moške. Povprečna oseba z IST je ženska v dvajsetih ali zgodnjih 30-ih, ki ima simptome že mesece ali leta.
IST je bil sindrom prepoznan šele leta 1979 in je bil pravi medicinski subjekt splošno sprejet šele od poznih osemdesetih let. Čeprav je IST zdaj v celoti priznan kot resnično zdravstveno stanje v vsakem univerzitetnem medicinskem centru, nekateri zdravniki v praksi morda zanj še niso slišali ali pa hitri srčni utrip napačno diagnosticirajo kot tesnobo.
Zelo dobro / Lara Antal
Simptomi
Nekateri ljudje z IST nimajo nobenih simptomov. Med tistimi, ki jih imajo, najpomembnejši simptomi, povezani z IST, vključujejo:
- Palpitacije
- Utrujenost
- Vadite nestrpnost
- Dispneja (težko dihanje)
Vendar je IST pogosto povezan tudi s številnimi drugimi simptomi, vključno z:
- Ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka pri miru)
- Zamegljen vid
- Omotica, omedlevica ali skoraj omedlevica
- Mravljinčenje
- Potenje
- Bolečina v prsnem košu
- Anksioznost
- Glavoboli
Palpitacije so pomemben simptom, čeprav se morda ne pojavijo "nenormalni" srčni utripi. (Zdi se, da vsak srčni utrip izvira iz sinusnega vozla, tako kot pri običajnem srčnem ritmu.) Simptomi, ki jih trpijo bolniki z IST, so lahko precej onemogočajoči in povzročajo tesnobo.
Vzroki
Glavni vzrok IST še ni znan. Verjetno je povezano s težavo s tem, kako nevroendokrini sistem uravnava srčni utrip, s težavo znotraj sinusnega vozla samega srca ali obojim.
IST je lahko del splošnejše motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema - stanja, imenovanega disatonomija. (Avtonomni živčni sistem upravlja z "nezavednimi" telesnimi funkcijami, kot so prebava, dihanje in srčni utrip.)
Splošnejša disautonomija bi pojasnila, zakaj se simptomi IST pogosto zdijo nesorazmerni s povečanjem srčnega utripa.
Zdi se, da so ljudje, ki imajo IST, preobčutljivi na adrenalin; malo adrenalina (kot pri malo napora) povzroči izrazit dvig srčnega utripa.
Obstajajo nekateri dokazi, ki kažejo na strukturne spremembe sinusnega vozla pri IST, zato nekateri specializirani kardiologi, elektrofiziologi, včasih zdravijo IST z ablacijo sinusnega vozla. (več o tem spodaj)
Diagnoza
Številne druge posebne in zdravljive zdravstvene motnje je mogoče zamenjati z IST, pri osebi z nenormalno sinusno tahikardijo pa je treba te druge vzroke izključiti. Te motnje vključujejo anemijo, zvišano telesno temperaturo, okužbe, hipertiroidizem, feokromocitom, diavtonomijo, povzročeno s sladkorno boleznijo, neželene učinke zdravil in zlorabo substanc. Te pogoje lahko na splošno izključimo s splošnim zdravniškim pregledom in preiskavami krvi in urina.
Poleg tega lahko druge srčne aritmije - najpogosteje nekatere vrste supraventrikularne tahikardije (SVT) - včasih zamenjamo z IST. Običajno zdravniku ni težko ugotoviti razlike med SVT in IST s skrbnim pregledom EKG in jemanje temeljite anamneze. To razlikovanje je zelo pomembno, ker je zdravljenje SVT pogosto zelo enostavno.
Vodnik za razprave o aritmijah
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Zdravljenje
Zdravljenje IST lahko vključuje zdravljenje z zdravili, zdravljenje brez zdravil ali oboje. Včasih je tudi možnost, da se ne zdravite.
Terapija z zdravili
Pri nekaterih bolnikih z IST je lahko zdravljenje z zdravili koristno. Vendar pa doseganje optimalnih rezultatov pogosto zahteva poskus poskušanja in napak z več zdravili, posamezno ali v kombinaciji.
Študije kažejo, da lahko zdravilo ivabradin uspešno zdravi nekatere ljudi z IST.Ivabradin neposredno vpliva na "hitrost streljanja" sinusnega vozla in tako zmanjša srčni utrip.
Ivabradin je v ZDA odobren kot zdravilo za srčno popuščanje pri bolnikih, ki ne prenašajo zaviralcev beta, vendar ne za IST. Vendar pa je v preskušanjih pokazal skromno korist za bolnike z IST in mnogi strokovnjaki priporočajo ivabradin kot koristno zdravilo za to bolezen, poleg tega pa tudi več strokovnih organizacij zdaj podpira njegovo uporabo za IST.
Pomanjkljivost tega zdravila pa je, da med nosečnostjo morda ni varno. Ker je toliko ljudi, ki se zdravijo zaradi IST, žensk v rodni dobi, nekateri raziskovalci zahtevajo previdnost in natančno preučevanje, preden priporočijo ivabradin.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so druga kategorija zdravil, ki jih lahko zdravniki predpišejo za IST. Blokirajo učinek adrenalina na sinusno vozlišče in ker imajo ljudje z IST pretiran odziv na adrenalin, lahko ta zdravila pomagajo zmanjšati simptome IST. Kljub temu niso učinkoviti pri vseh in imajo lahko neprijetne stranske učinke.
Zaviralci kalcija lahko neposredno upočasnijo delovanje sinusnega vozla, vendar so bili le malo učinkoviti pri zdravljenju IST.
IST je težko zdraviti, deloma zato, ker vzroki niso popolnoma razumljeni, deloma pa tudi zato, ker tudi nadzorovan srčni utrip ne izboljša simptomov.
Ker obstaja nekaj prekrivanja med IST in drugimi sindromi disavtonomije (zlasti POTS in vazovagalna sinkopa), so zdravila, ki so učinkovita pri zdravljenju teh stanj, občasno koristna pri zdravljenju bolnikov z IST. Ta zdravila lahko vključujejo:
- Fludrokortizon, ki je zdravilo, ki povzroča zadrževanje natrija. Dokazalo se je, da so nekateri disavtonomni sindromi, zlasti POTS in vazovagalna sinkopa, povezani z zmanjšanjem volumna krvi, zdravilo, ki zadržuje natrij, pa lahko poveča količino krvi v normalno stanje, s tem zmanjša simptome.
- Orvaten (midodrin), zdravilo, ki povzroča zvišanje žilnega tonusa in pomaga preprečevati nizek krvni tlak.
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina, vključno z zdravilom Prozac, se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije in tesnobe, vendar so se izkazali tudi za koristne pri zdravljenju več sindromov disatonomije.
Včasih je mogoče simptome IST izboljšati z uporabo enega ali več zdravil.
Učinkovita terapija pogosto zahteva vztrajnost in delo s poskusi in napakami. Potrebna je določena mera potrpljenja, razumevanja in zaupanja med zdravnikom in pacientom.
Uspešno zdravljenje IST (in drugih disautonomij) je bolj verjetno, če imata bolnik in zdravnik enake cilje zdravljenja in lahko učinkovito komunicirata. Včasih to pomeni, da mora bolnik zamenjati zdravnika, da se bo dobro znašel.
Terapija brez zdravil
Vadbeni trening. Ko so nevarne aritmije izključene in je vadba varna, lahko reden vadbeni program pomaga naravno znižati srčni utrip in sčasoma izboljša simptome.
Ablacija sinusnega vozla: Ker je sinusno vozlišče včasih nenormalno pri IST, lahko nekateri bolniki razmislijo o ablacijski terapiji (tehnika, pri kateri se del srčnega električnega sistema kauterizira skozi kateter), da spremenijo funkcijo sinusnega vozla ali ga celo uničijo. .
Ablacija sinusnih vozlov je doslej dosegla le omejen uspeh. Medtem ko lahko ta postopek odpravi IST pri do 80% ljudi takoj po postopku, se IST v nekaj mesecih ponovi pri veliki večini teh posameznikov.
Čakanje. Razumen nefarmakološki pristop k upravljanju IST je, da ne storimo ničesar. Čeprav naravna zgodovina te motnje ni formalno dokumentirana, se zdi verjetno, da se IST sčasoma pri večini ljudi izboljša. "Narediti nič" morda ne bo mogoče pri ljudeh s hudo simptomatiko, toda mnogi posamezniki z le blagim IST lahko prenašajo svoje simptome, ko dobijo prepričanje, da nimajo življenjsko nevarne srčne motnje in da se bo težava verjetno izboljšala sama sčasoma.
Beseda iz zelo dobrega
Ko diagnosticiramo IST in ugotovimo, da preprosto »čakanje« ne bo ustrezen pristop, danes večina strokovnjakov priporoča, da začnemo z zdravljenjem z zdravili in vadbo. Običajno sta dobra zaviralca beta in / ali ivabradin dobra izbira. Če ti poskusi zdravljenja ne obvladujejo simptomov, lahko preizkusite več drugih zdravil in kombinacij zdravil. Večina strokovnjakov zdaj terapijo z ablacijo priporoča le v hudih primerih.
.jpg)
-for-breast-cancer.jpg)
