Ne-mieloablativne presaditve izvornih celic ali "mini-presaditve" so razmeroma nova vrsta alogenskih presaditev perifernih izvornih celic, ki ne zahtevajo odstranjevanja (brisanja) kostnega mozga do stopnje tradicionalnih presaditev izvornih celic. Imenujemo jih tudi alogenske presaditve z zmanjšano intenzivnostjo.
Sudoki / iStock
Kako delujejo
Pri tradicionalnih presaditvah izvornih celic dobijo bolniki izredno visoke odmerke kemoterapije z ali brez sevanja, da kostnik izbrišejo ali "odstranijo". Nato dobijo infuzijo matičnih celic darovalcev, da oživijo proizvodnjo krvnih celic in imunost.
Intenzivni odmerki kemoterapije in obsevanja pri tradicionalnih presaditvah izvornih celic morda niso edina stvar, ki je odgovorna za njihov uspeh pri remisiji raka. Ne-mieloablativne presaditve matičnih celic uporabljajo veliko manjše odmerke kemoterapije za doseganje pozitivnega rezultata.
Presaditev proti malignosti
Načelo potencialnega uspeha te vrste presaditve se imenuje učinek presadka proti malignosti (GVM), učinek presadka proti tumorju ali presadka proti levkemiji. Ko matične celice darovalke vnesejo v prejemnika, "novi" imunski sistem prepozna, da so preostale rakave celice nenormalne, in jih uniči.
Razlika od presaditev mieloablativnih matičnih celic
Ne-mieloablativne presaditve se razlikujejo predvsem po tem, kar se zgodi pred presaditvijo. V primerjavi z mieloablativnimi presadki se pri mini-presadkih uporabljajo precej nižji in manj toksični odmerki kemoterapije in obsevanja, čemur sledi infuzija matičnih celic darovalcev. Ta postopek izkorišča učinek presadka proti malignosti, hkrati pa je manj toksičen za prejemnika.
Tako kot pri tradicionalnih presaditvah izvornih celic tudi pri mini-presaditvah obstaja tveganje za nastanek presadka proti gostitelju, pri katerem presajene celice vaše celice vidijo kot tuje in napadajo.
Uporabe
Ta vrsta presaditve je lahko dobra izbira za bolnike, ki so starejši ali imajo druga zdravstvena stanja, zaradi katerih ne morejo prenašati toksičnih kemoterapevtskih učinkov običajnih presaditev.
Ne-mieloablativna presaditev izvornih celic ima lahko tudi vlogo pri zdravljenju bolnikov, ki so v remisiji z visoko tveganim rakom, kot je akutna mielogena levkemija, ali ki so se po predhodni presaditvi matičnih celic ponovili.
Raziskovalci preučujejo tudi uspeh ne-mieloablativne presaditve izvornih celic pri bolnikih s solidnim tumorskim rakom, kot so dojke in ledvice, pa tudi druga zdravstvena stanja, kot je multipla skleroza.
Ker traja nekaj časa, da darovane celice dozorijo, se te presaditve običajno ne uporabljajo, ko je rak v najbolj napredni fazi.
Učinkovitost
Ne-mieloablativne presaditve so uporabljali za zdravljenje različnih vrst raka krvi, vključno s Hodgkinovim in ne-Hodgkinovim limfomom, mielomom in levkemijo. Stopnje odziva so se v študijah razlikovale.
To je zelo nov postopek, prvi je bil izveden pred manj kot 20 leti, zato so na voljo omejene dolgoročne raziskave o koristih in tveganjih, povezanih s to vrsto presaditve. Vendar začetni obetavni rezultati dajejo upanje bolnikom, ki sicer ne bi mogli presaditi matičnih celic, zlasti tistim med 50. in 75. letom starosti.
.jpg)
