Kakšno vrsto astme imate?

Simptomi, kot so težave z dihanjem in stiskanje v prsih, zagotovo opredeljujejo astmo. Toda astme dejansko obstaja več in se razlikujejo glede na sprožilce in dodatne simptome.

Glavne vrste astme so:

• Alergijska astma
• Nealergijska astma
• Astma z varianto kašlja
• Astma, ki jo povzročajo zdravila
• Nočna astma
• Virusno povzročena astma
• Astma, povzročena z vadbo
• Astma pri odraslih

Astmo pri odraslih lahko nadalje razdelimo na podvrste:

• Poklicna astma
• Astma, odporna na glukokortikoide
• Debela astma

Catherine McQueen / Getty Images

Možno je imeti več vrst astme, na primer nealergijsko in nočno. Večina ljudi z astmo bo v določenem trenutku doživela bronhokonstrikcijo, ki jo povzroča vadba.

Poleg vrste astme obstaja tudi več resnosti, ki se sčasoma lahko spremenijo. Večina vrst astme se lahko pojavi pri kateri koli resnosti.

Uradno ime vaše diagnoze je zato lahko približno takozmerno vztrajna poklicna astmaaliintermitentna alergijska astma z EIB.

Nekateri elementi astme so enaki pri večini ali vseh vrstah in resnostih:

• Klasični simptomi: sopenje, stiskanje v prsih, težko dihanje, kašelj, napadi astme so skupni vsem vrstam astme.
• Vzroki / dejavniki tveganja: Genetika in izpostavljenost okolja (kot je dim) naj bi igrali vzročne vloge, čeprav imajo nekatere vrste zanje posebne vzroke.
• Diagnoza: V vseh primerih bo zdravnik pregledal vaše simptome in sprožilce, preizkusil delovanje pljuč in ocenil vaš odziv na zdravila za astmo.
• Zdravljenje: Medtem ko imajo nekatere vrste astme edinstvene osnovne mehanizme, ki zahtevajo posebna dodatna zdravljenja, imajo skoraj vsi z astmo reševalni inhalator za napade astme. Ljudje z zmernimi do hudimi primeri za preprečevanje simptomov uporabljajo tudi vsakodnevna inhalacijska ali peroralna zdravila.

Vendar pa obstajajo razlike med vrstami astme tudi na vseh teh področjih in lahko vplivajo na to, kako se astma sproži in jo najbolje obvladuje.

Alergijska astma

Med 50% in 80% vseh primerov astme je alergijska astma, ki ji pravimo tudi zunanja astma. Pri ljudeh s sezonskimi alergijami (seneni nahod) lahko to vrsto imenujemo sezonska astma.

Z alergijsko astmo se vaš imunski sistem neustrezno odziva na alergene, kar sproži tako simptome alergije kot simptome astme (obstrukcija dihalnih poti, piskanje).

Sprožilci simptomov

Če imate alergijsko astmo, morate ugotoviti, kaj povzroča astmo. Pogosti sprožilci vključujejo:

• Cvetni prah
• Plesen
• Pršice
• Živalski prhljaj

Dodatni simptomi

Simptomi astme bodo enaki kot pri drugih vrstah, spremljali pa jih bodo tudi simptomi alergije:

• Zamašenost nosu
• Smrkav nos
• Praskajoče grlo
• Kihanje
• Srbeče, rdeče in / ali solzne oči

Vzroki in dejavniki tveganja

Verjame se, da ima alergijska astma težko genetsko komponento v kombinaciji s preobčutljivostjo in izpostavljenostjo snovem, ki sprožijo simptome.

Dodatni diagnostični testi

Če želite potrditi, da je astma alergična, in morda določiti sprožilce, vam bo zdravnik morda naročil:

• Preizkusi kože: Na kožo polagajo pogoste alergene, da bi ugotovili, ali se nanje odzivate.
• Krvne preiskave: Povišane ravni protiteles proti imunoglobulinu E (IgE), ki jih vaše telo proizvaja kot odziv na alergene, potrjujejo alergijsko reakcijo.

Dodatni tretmaji

Poleg običajnega zdravljenja astme morate obvladovati tudi svoje alergije. To vključuje izogibanje sprožilcem, kadar je to mogoče, in jemanje zdravil proti alergijam, kot so antihistaminiki ali imunoterapija (alergijski posnetki).

Vse o alergijski astmi

Nealergijska astma

Med 10% in 33% vseh ljudi z astmo ima nealergijsko astmo, ki jo včasih imenujejo tudi lastna astma. Običajno se razvije pozneje v življenju kot alergijska astma.

Nekatere raziskave kažejo, da je nealergijska astma hujša od drugih oblik, kot jo meri ocena Globalne pobude za astmo (GINA). Nekatere študije kažejo tudi na večjo razširjenost žensk, vendar to ni bilo splošno.

Sprožilci simptomov

Nealergijske simptome astme lahko sprožijo številne stvari, za katere večina ljudi ne bi pričakovala, da bi povzročale težave z astmo, med drugim:

• Hladno vreme
• Vlažnost
• Stres
• Vadba
• Zgaga / refluks kisline
• Onesnaženje, dim ali druge dražilne snovi v zraku
• Okužbe dihal (npr. Prehlad, gripa)
• Močni vonji in razpršila

Dodatni simptomi

Nealergijska astma ni povezana z nobenimi dodatnimi simptomi.

Vzroki in dejavniki tveganja

To vrsto astme povzročajo virusne okužbe in druga dražila. Stvari, ki lahko vodijo do nealergijske astme, vključujejo:

• Tobačni dim iz okolja
• Virusne okužbe
• Druga zdravstvena stanja

Pogoji, kot so rinosinusitis (nealergijske težave s sinusi) in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), se pogosto pojavljajo pri ljudeh z nealergijsko astmo in lahko prispevajo k njenemu razvoju.

Dodatni diagnostični testi

Čeprav noben test ne more natančno diagnosticirati nealergijske astme, boste morda prejeli kožne in krvne preiskave, da izključite alergijske sprožilce.

Dodatni tretmaji

Ne bi vam bilo treba zdraviti več, kot je običajno predpisano za astmo.

Vendar se ljudje z nealergijsko astmo manj verjetno odzovejo na inhalacijske kortikosteroide (ICS), ki se uporabljajo kot vsakodnevna preventivna zdravila za zmerno do hudo astmo.

Za preprečevanje napadov astme boste morda morali vzeti dodatna ali nadomestna zdravila, kot so:

• Modifikatorji levkotriena
• Dolgo delujoči beta agonisti (LABA)
• Dolgo delujoči muskarinski antangonisti (LAMA)

Astma, različna pri kašlju

Medtem ko sluzni kašelj lahko spremlja običajne simptome astme, je edini simptom astme pri nekaterih ljudeh suh kašelj. To se imenuje astma z varianto kašlja (CVA).

Kašelj lahko ostane vaš edini simptom, lahko pa razvijete tudi druge simptome, še posebej, če astme ne zdravite pravilno.

Sprožilci simptomov

Ker zaradi suhega kašlja ljudje običajno ne mislijo, da imajo astmo, so sprožilci simptomov pomemben del ugotovitve, da imate bolezen. Pazite na napade kašlja, ki:

• Prebudite se
• Pridi po vadbi
• Slabše v hladnem in suhem vremenu
• Slabše pri senenem nahodu ali drugih stvareh, na katere ste alergični

Dodatni simptomi

Astma z varianto kašlja nima dodatnih simptomov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Astma z varianto kašlja je lahko zgodnji simptom razvoja astme; otroci ga imajo pogosteje kot odrasli. Kljub temu le približno 30% ljudi z astmo, različno od kašlja, razvije klasično astmo.

Dodatni diagnostični testi

Astmo z varianto kašlja je težko diagnosticirati. Poleg standardnih testov astme lahko zdravnik za potrditev te diagnoze odredi tudi posevke izpljunka.

Izpljunek je sluzen iz pljuč. Pri ljudeh z astmo pogosto vsebuje visoke ravni krvnih celic, imenovanih eozinofili.

Dodatni tretmaji

Zdravljenje astme z različnimi oblikami kašlja je na splošno enako kot pri drugih vrstah astme.

Nekateri zdravniki pa so bolj agresivni v upanju, da bodo preprečili razvoj drugih simptomov astme, še posebej, če je kašelj hud.

V tem primeru se uporabljajo običajna zdravila proti astmi, vendar boste morda prejeli zdravila, ki bi bila običajno rezervirana za težji primer.

Bi lahko bil vaš suh kašelj astma?

Astma, ki jo povzročajo zdravila

Ugotovljeno je bilo, da več zdravil povzroča astmo pri nekaterih ljudeh in poslabša napade pri nekaterih ljudeh z že obstoječo astmo. Aspirin je bil prvo takšno zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da ima ta učinek, in kot takšen pogoj pogosto imenujemo astma, ki jo povzroča aspirin (ali astma, povzročena z zdravili).

Ustrezna zdravila izhajajo iz dveh glavnih razredov: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zaviralci beta. Napadi astme, povezani s temi zdravili, so lahko usodni.

Sprožilci simptomov

NSAID se običajno uporabljajo za zdravljenje bolečin zaradi vnetja in zniževanje vročine. Tisti, ki so bili povezani s to vrsto astme, vključujejo:

• Aspirin (acetilsalicilna kislina)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Tudi drugi nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo simptome, zlasti pri ljudeh, ki so zelo občutljivi na zgoraj naštete. Kortikosteroidi, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje astme, lajšajo vnetje drugače kot ti in niso povezani z astmo, ki jo povzročajo zdravila.

Vsak zaviralec beta lahko sproži simptome tudi pri občutljivih ljudeh. Beta-blokatorji se običajno uporabljajo za bolezni srca, visok krvni tlak in migrene. Pogosti so:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hidroklorid)
• Normodin (labetalol)

Reakcije se lahko pojavijo tudi pri drugih zdravilih iz drugih razredov, vendar sta ti dve najpogostejši.

Za vrsto zdravil za zniževanje krvnega tlaka, imenovane zaviralci ACE, so sumili, da povzročajo astmo, ki jo povzročajo zdravila, ker pogosto povzročajo suh, kroničen kašelj in lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi sopenje. Zdaj pa je znano, da so takšni simptomi neželeni učinki zdravila, povezani s povečanjem refleksa kašlja in kopičenjem snovi, ki se umaknejo zoženju bronhijev.

Dodatni simptomi

Simptomi te vrste astme so enaki kot pri klasični astmi, vendar je verjetneje, da so resni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok astme, ki jo povzročajo zdravila, še ni znan, raziskujejo pa več hipotez. Nekateri raziskovalci sumijo, da lahko problematična zdravila pri nekaterih ljudeh prispevajo k oksidativnemu stresu ali vzpostavijo zapleteno verižno reakcijo, ki vodi do simptomov astme.

Približno 20% odraslih z astmo, ki imajo tudi nosne polipe, je občutljivih na aspirin in druga protivnetna zdravila. Alternativna zdravila za lajšanje bolečin, ki so običajno varna, vključujejo:

• Tilenol (acetominofen)
• Zaviralci COX-2
• Kortikosteroidi

Večina ljudi z astmo reagira na zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ki niso selektivni.

Dodatni diagnostični testi

Za diagnosticiranje astme, ki jo povzročajo zdravila, se ne uporabljajo nobeni dodatni testi.

Dodatni tretmaji

Primarno zdravljenje te vrste astme so običajna zdravila proti astmi in izogibanje težavam.

Če morate nujno vzeti težavno zdravilo za drugo bolezen, boste to morda lahko storili s postopkom, imenovanim desenzibilizacija zdravil.

S to metodo alergist ali imunolog da zdravilo v zelo majhnem odmerku, nato pa naraščajoči odmerki po določenem času pretečejo, dokler ne dobimo celotnega odmerka. Po podatkih Ameriške akademije za alergijsko astmo in imunologijo "ta postopek alergičnemu bolniku začasno dovoli, da vzame zdravilo tako, da imunski sistem zavede, da ga sprejme."

Kako lahko aspirin povzroči astmo

Nočna astma

Nočna astma se kot diagnoza običajno doda že obstoječi diagnozi astme. Če imate izrazite nočne simptome, je to lahko nočna astma ali pa je vaša astma slabo nadzorovana.

Več kot 50% odraslih z astmo ima nočno astmo, približno 10% otrok z astmo pa ima to obliko.

Sprožilci simptomov

Pri nočni astmi se lahko pojavijo nočni simptomi večkrat na teden ali celo vsak večer.

Sprožilci okoljskih simptomov lahko vključujejo dražilne snovi, kot so prhljaj hišnih ljubljenčkov ali prah v vaši spalnici ali spanje z odprtim oknom.

Dodatni simptomi

Simptomi nočne astme so večinoma enaki simptomom klasične astme. Zdi se, da so ponoči bolj vidni.

Prekinitve spanja, povezane z nočno astmo, pa vas lahko čez dan utrudijo. Morda se zavedate, da se čez noč večkrat zbudite, a mnogi se ne; dovolj hitro zaspijo, da se tega ne spomnijo.

Nočna astma lahko poveča tveganje za resne zaplete, vključno s srčnimi boleznimi, zastojem dihanja in smrtjo zaradi astme.

Vzroki in dejavniki tveganja

Verjamejo, da so nočno astmo povzročile spremembe v telesu, ki se pojavijo ponoči.

Vaša notranja telesna ura ali cirkadijski ritmi prispevajo k nočni astmi, ker povzročajo nočne premike:

• Nadzor mišic
• Upor dihalnih poti
• Vnetje
• Hormoni

Poleg tega je obstruktivna apneja v spanju, ki moti dihanje med spanjem, pogosta pri ljudeh z astmo in se razmere lahko medsebojno poslabšajo.

Dodatni diagnostični testi

Testiranje dihanja podnevi ni tako koristno pri diagnosticiranju nočne astme, zato vam bo zdravnik morda naročil, da dihanje preizkusite doma bližje nočnemu času.

Glede na vaše posebne simptome vas bo zdravnik morda poslal tudi na študijo spanja.

Spremembe zdravljenja

Nočna astma se zdravi z enakimi zdravili kot klasična astma, vendar bo morda potrebna sprememba časa zdravljenja. Na primer, namesto da jemljete vsakodnevno kontrolno zdravilo zjutraj, vam bo zdravnik morda naročil, naj ga uporabljate popoldan ali zgodaj zvečer.

Nekateri raziskovalci predlagajo tudi tablete s časovnim sproščanjem za zdravljenje te vrste astme.

Obvladovanje nočne astme

Virusna astma

Virusno povzročeno astmo povzroča okužba dihal, kot so prehlad, gripa ali COVID-19. Ocenjuje se, da ima 50% akutnih napadov astme virusni sprožilec.

Virusna okužba dihalnih poti lahko povzroči astmo:

• Pri ljudeh, ki še nikoli niso imeli simptomov astme
• Pri odraslih, ki so "prerasli" otroško astmo
• S tem, da je dejavnik poslabšanja drugih vrst astme

Sprožilci simptomov

Sama okužba dihal je sprožilec simptomov pri tej vrsti astme.

Dodatni simptomi

Virusno povzročena astma lahko povzroči napade astme, tudi če so vaši simptomi običajno dobro nadzorovani. Torej, čeprav ne povzroča dodatnih simptomov, pa poslabša tiste, ki jih že imate.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zdravniki še ne vedo, zakaj nekatere okužbe dihal pri nekaterih ljudeh sprožijo astmo, pri drugih pa ne.

Primarni virusi, odgovorni za novonastalo ali poslabšanje astme, so:

• Rinovirusi (mraz)
• Virusi gripe (gripa), zlasti gripa A
• Respiratorni sincicijski virus (RSV)

Rinovirus sam je vzrok med 60% in 70% primerov, večina ostalih pa gripa in RSV.

Drugi virusi, povezani z majhnim odstotkom virusno povzročenih primerov astme, vključujejo:

• Adenovirusi
• Koronavirusi
• Enterovirus 68
• Človeški bokavirus
• Viri parainfluence
• Virusi pljučnice

Dodatni diagnostični testi

Zdravnik lahko sumi na virusno povzročeno astmo, če imate prve simptome astme med boleznijo dihal ali če se simptomi nenadoma pojavijo po obdobju odličnega nadzora.

Morda boste prejeli standardne diagnostične teste za astmo, tudi če imate že diagnosticirano astmo, ker primeri, ki jih povzročajo virusi, običajno povzročijo bistveno slabše rezultate.

Če še niste imeli astme, vas bo zdravnik verjetno poslal pulmologu na obsežnejše preiskave za potrditev diagnoze astme.

Lahko dobite tudi virusni test za potrditev prisotnosti določenega virusa, na primer RSV ali gripe.

Dodatni tretmaji

Pri virusni astmi je pomembno, da virusno okužbo zdravimo čim bolje. Sama astma ne potrebuje zdravljenja, ki presega standardno za astmo, vendar če boste poslabšali simptome, boste morda morali dodati ali povečati zdravila.

Če se izognete okužbam dihal, lahko preprečite to vrsto astme.

Če imate astmo, ste jo imeli kot otrok ali imate močno družinsko anamnezo astme, se posvetujte s svojim zdravnikom o cepivu proti gripi, izogibajte se ljudem z okužbami dihal in vadite socialno distanciranje, umivanje rok in druge strategije za izogibanje virusom.

Virusna astma in kako jo zdraviti

Bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba

Vadbeni bronhokonstrikciji (EIB) so včasih rekli astma, povzročena z vadbo (EIA). EIB velja za natančnejši izraz, ker čeprav lahko do 90% ljudi z vsemi vrstami astme sproži vadba, mnogi ljudje z EIB ne izpolnjujejo diagnostičnih meril za astmo.

Sprožilci simptomov

V EIB se vam bronhialne cevi (dihalne poti) zožijo in med vadbo se pojavijo simptomi, podobni astmi. Verjamejo, da je dejanski krivec izguba toplote in / ali vode iz dihalnih poti zaradi hitrega dihanja. Bronhialne cevi se dehidrirajo, kar vodi do zožitve.

Značilno je, da se simptomi začnejo med vadbo, vendar se lahko še naprej poslabšujejo 10 do 15 minut po tem, ko se ustavite, preden se sami odpravijo (običajno v 30 minutah). Vendar je najvarneje uporabljati svoj reševalni inhalator, namesto da bi čakali in preverjali, ali se brez njega izboljšate.

V kombinaciji z vadbo lahko EIB postane še posebej verjeten zaradi nekaterih dejavnikov, med drugim:

• Hladno vreme ali hladno okolje (na primer na drsališču), ker je hladen zrak bolj suh kot topel zrak
• Vroč zrak (na primer med vročo jogo)
• Klor v bazenih
• Onesnaženost zraka ali druge dražilne snovi v zraku
• Nedavna okužba dihal ali napad astme
• Visoko število cvetnega prahu (še posebej, če imate tudi alergijsko astmo)
• Vonji, kot so parfumi, barve, čistila in nova oprema za preproge / vadbo

Manj verjetno je, da EIB sprožijo dejavnosti nizke intenzivnosti (hoja, pohodništvo) ali športi s kratkimi napori (baseball, rokoborba, gimnastika).

Dodatni simptomi

EIB ima lahko nekaj simptomov, ki jih astma ne deli, vključno z:

• Zmanjšana vzdržljivost
• Razdražen želodec
• Vneto grlo

Vzroki in dejavniki tveganja

Pri ljudeh z astmo, ki že imajo vnete bronhije in hiperodzivne dihalne poti, lahko manjše draženje ali dehidracija zaradi vadbe povzroči EIB. V tem primeru je vzrok za EIB osnovna astma.

Pri neastmatikih lahko ponavljajoča izpostavljenost hladnemu, suhemu zraku ali dražilcem v zraku med vadbo povzroči poškodbe bronhialnih cevi, ki vodijo v EIB. To lahko pojasni, zakaj je EIB še posebej pogost v športih, povezanih z mrazom, kot sta hokej na ledu in smučanje, in med konkurenčnimi plavalci (zaradi hlapov klora).

Ljudje z okoljskimi alergijami ali njihovi bližnji sorodniki z okoljskimi alergijami imajo večje tveganje za razvoj EIB.

Dodatni diagnostični testi

Ne glede na to, ali imate diagnozo astme, vam bo zdravnik za diagnozo EIB preizkusil dihanje pred vadbo in po njej.

Običajno bodo preizkusili vaš iztisnjeni volumen izdiha (FEV1), da bi ugotovili, koliko zraka lahko iztisnete iz pljuč, nato naj med nadzorom vadijo na tekalni stezi ali mirujočem kolesu, nato pa vas ponovno preizkusijo. Zmanjšanje za 10% ali več na splošno privede do diagnoze EIB.

Zdravljenje

Če imate tudi diagnozo astme, mora biti preprečevanje bronhokonstrikcije del vašega celotnega načrta zdravljenja.

Če tudi niste diagnosticirani z astmo, boste morda simptome lahko preprečili z:

• Pred vadbo se ogrevajte 10 do 15 minut
• Med vadbo pokrijte obraz z masko ali šalom
• Izogibajte se vadbi na območjih, kjer ste izpostavljeni onesnaževalcem ali alergenom

Zdravnik vam lahko pred vadbo priporoči reševalni inhalator ali dolgotrajni inhalator, da prepreči napade, pa tudi uporabo reševalnega inhalatorja, ko pride do napada.

Razumevanje EIB

Astma pri odraslih

Astma pri odraslih (AOA) je v bistvu samo astma, ki se razvije v odrasli dobi, vendar ima nekatere značilnosti, ki jo ločujejo od astme, ki se pogosteje razvije pri otrocih. Ima tudi več podtipov.

Astma, ki se začne pri odraslih, ne zahteva posebnih diagnostičnih testov, vendar nekatere podvrste zahtevajo. Ti podtipi imajo tudi nekaj razlik v smislu njihove obravnave (glej spodaj). Izogibanje sprožilcem je lahko koristnejše od običajnih zdravil za astmo.

Sprožilci simptomov

Sprožilci simptomov za astmo pri odraslih, ki niso opredeljeni kot poseben podtip, so običajno enaki kot pri drugih vrstah astme. Čeprav je alergija na splošno manj verjetna, je največji sprožilec mačji prhljaj.

Dodatni simptomi

Poleg tipičnih simptomov astme ljudje z AOA pogosto še posebej dolgo trajajo, da si opomorejo od okužb prsnega koša, kot je prehlad.

V primerjavi z astmo, ki se je začela v otroštvu, ima astma pri odraslih običajno:

• Manj verjetno je, da bodo imeli obdobja remisije
• Vključuje stalne težave z dihanjem
• Privede do hitrejšega upada pljučne funkcije
• Je težje zdraviti
• Manj verjetno je, da je povezana z alergijami

Vzroki in dejavniki tveganja

Možni vzroki astme pri odraslih so:

• Ženski spolni hormoni
• Alergije
• Kronične težave s sinusi
• Okužbe dihal
• Izpostavljenost onesnaževal in dražilnih snovi na delovnem mestu ali okolju
• Nekatera zdravila, zlasti aspirin
• Debelost

Astma pri odraslih je pogostejša pri ženskah.

Kako edinstvena je astma pri odraslih

Poklicna astma

Nekatera delovna mesta vas izpostavljajo snovem, ki lahko vodijo do poklicne astme, podtipa AOA. To lahko predstavlja približno 15% primerov astme v ZDA

Če imate druge oblike astme, lahko izpostavljenost na delovnem mestu, ki lahko povzroči astmo, poslabša vaše simptome.

Sprožilci simptomov

Menijo, da več kot 250 snovi povzroča in sproža simptome poklicne astme. Običajno simptome sproži le snov (-e), s katero ste v rednem stiku.

Pogosti sprožilci vključujejo:

• Živali
• Nekatere vrste plesni
• Čistilna sredstva
• Kemikalije, vključno s klorovodikovo kislino, žveplovim dioksidom in amoniakom
• Prah iz lesa, moke ali zrn
• Žuželke
• Lateks
• Barve

Dodatni simptomi

Poklicna astma ne povzroča dodatnih simptomov.

Simptomi izpostavljenosti, povezane z delom, se lahko pojavijo takoj ali se razvijejo v letih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Poklicna astma je posledica redne izpostavljenosti dimom, plinom, prahu ali drugim dražilnim dejavnikom. Izpostavljenost vam neposredno poškoduje dihalne poti ali povzroči preobčutljivost za škodljivo snov (to pomeni, da vaše telo postopoma razvije nenormalno imunsko reakcijo na nekaj).

Ogrožate poklicno astmo, če delate v:

• Pekarna
• Objekt za proizvodnjo detergentov
• Obrat za proizvodnjo zdravil
• Kmetija
• Dvigalo za žita
• Laboratorij (zlasti tisti, ki vključuje živali)
• Objekti za obdelavo kovin
• Mlini
• Objekt za proizvodnjo plastike
• Objekt za obdelavo lesa

Če ste "prerasli" otroško astmo ali imate astmo v družinski anamnezi, je verjetneje, da boste razvili poklicni tip.

Dodatni diagnostični testi

Nobeni dodatni testi ne morejo diagnosticirati poklicne astme.

Ko zdravnik ugotovi, da imate astmo, in sezonske alergije izključi kot sprožilec, lahko začne raziskovati vzroke, povezane z delom. Če zagotovite varnostne liste materialov za kemikalije, ki ste jim izpostavljeni pri delu, jim lahko pomagate ugotoviti, kaj povzroča vaše simptome.

Poklicna astma je včasih napačno diagnosticirana kot bronhitis. Če imate diagnozo bronhitisa, vendar zdravljenje ni učinkovito in so simptomi na delovnem mestu slabši kot drugje, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pomembna je pravilna diagnoza in pravilno zdravljenje. Če se poklicna astma nadaljuje brez nadzora, lahko povzroči trajne poškodbe pljuč.

Dodatni tretmaji

Za poklicno astmo se običajno uporabljajo običajni načini zdravljenja astme.

Poleg tega boste želeli sprejeti ukrepe, da se po možnosti izognete problematičnim snovem. Za to bo morda potrebna pomoč vašega delodajalca v obliki razumne nastanitve, kar je zakonska zahteva po Zakonu o ameriških invalidih (ADA).

Kako dražilci povzročajo astmo

Astma, odporna na glukokortikoide

Medtem ko so glukokortikoidi eno najmočnejših razpoložljivih protivnetnih zdravil in so običajno zelo učinkovita zdravila za zdravljenje astme, med 5% in 10% ljudi z astmo ne delujejo dobro. Ko se to zgodi, naj bi imel bolnik astmo, odporno na glukokortikoide ali steroide, drugo podvrsto AOA.

Obvladovanje te oblike astme je zelo drago in predstavlja pomemben zdravstveni problem. Ta majhna skupina bolnikov predstavlja med 50% in 80% vseh stroškov zdravstvenega varstva, povezanih z astmo.

Sprožilci simptomov / dodatni simptomi

Ta vrsta astme ni povezana z nobenimi dodatnimi simptomi ali sprožilci simptomov, vendar je verjetno, da bo resna.

Vzroki in dejavniki tveganja

Raziskovalci imajo več teorij o tem, zakaj se nekateri ljudje ne odzivajo na steroide, vendar so v zadnjih letih dosegli nekaj pomembnih odkritij.

Zdi se, da je ena glavnih ugotovitev, da sodelujejo različne celice imunskega sistema. Pri večini ljudi z astmo so celice, imenovane eozinofili, del vnetnega odziva, ki povzroča zožitev dihalnih poti. Steroidi dobro delajo pri zdravljenju te vrste vnetja.

Vendar ima večina ljudi, odpornih na steroide, običajno nižjo raven eozinofilcev in višjo raven celic, imenovanih nevtrofilci. Nevtrofilci so običajno povezani z bakterijsko okužbo, trenutno pa se preiskuje tudi možna vloga bakterij pri steroidno odporni astmi.

Raziskuje se tudi več drugih možnih mehanizmov. U

Dodatni diagnostični testi

Ta vrsta astme se diagnosticira na podlagi pomanjkanja odziva na zdravljenje in ne na podlagi posebnih testov.

Alternativni načini zdravljenja

Ljudje s steroidno odporno astmo bodo morda potrebovali:

• Visoki odmerki steroidov
• Sekundarna imunosupresivna zdravila
• Biološka zdravila, ki spreminjajo bolezen

Ta zdravila so lahko draga in imajo resne neželene učinke, ki lahko pomembno negativno vplivajo na kakovost življenja.

Debela astma

Novejša klasifikacija astme in podtip astme, ki se pojavi pri odraslih, ima debelo astmo več posebnosti, ki jo ločujejo od drugih vrst astme in celo pri drugih vrstah astme pri debelih ljudeh.

Debelost že dolgo velja za dejavnik tveganja za astmo, vključno s hudimi primeri, ki jih je težko zdraviti. Ta nova klasifikacija naj bi pomagala zdravnikom, da bolje rešijo nekatere težave.

Značilnosti debele astme vključujejo:

• Nastop odraslih
• Nealergični
• Ženske prevladujoče
• Skupni soobstoječi pogoji
• Odpornost na steroide
• Prevladovanje nevtrofilcev
• Astma izgine s hujšanjem

Nekdo, ki je pred debelostjo razvil astmo ali katere astma ne ustreza merilom za debelo astmo, ima lahko preprosto astmo in debelost kot sočasna stanja, ne pa debelo astmo.

Sprožilci simptomov

Vnetje je glavni dejavnik simptomov pri debeli astmi, tako kot pri drugih vrstah astme. Vendar se zdi, da pri debeli astmi vnetje povzroča in vzdržuje drugačen mehanizem.

Dodatni simptomi

Z debelo astmo niso povezani nobeni dodatni simptomi, le da je verjetnost, da so simptomi resnejši.

Sočasna stanja, ki so pogosta pri tej vrsti astme, vključujejo:

• Gastroezofogealna refluksna bolezen (GERD)
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Obstruktivna apneja v spanju
• Odpornost na inzulin
• Nenormalne ravni holesterola in trigliceridov

Znano je, da GERB in apneja v spanju poslabšata astmo, oboje pa poslabša debelost.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kot pri astmi, ki jo povzroča glukokortikoidi, ima tudi pri debelih astmi več nevtrofilcev kot eozinofilcev, zato naj bi se manj verjetno odzvali na zdravljenje s steroidi.

Čeprav natančni vzroki še niso razumljeni, je z debelo astmo povezanih več dejavnikov tveganja, med drugim:

• Pomanjkanje vitamina d
• Sistemsko (po telesu) vnetje
• Spremenjen črevesni mikrobiom

Dodatni diagnostični testi

Dodatni diagnostični testi niso potrebni za diagnosticiranje debele astme. Vendar vam bo zdravnik morda izračunal indeks telesne mase (ITM), ki lahko kaže na visoko raven telesne maščobe in se posredno uporablja za označevanje ljudi s prekomerno telesno težo ali debelostjo.

Formula za izračun ITM je vaša teža, deljena z višino v kvadratnih centimetrih, nato pomnoženo s 703 ali težo / [višina (v)] 2 x 703.

ITM od 25 do 29,9 kaže na prekomerno telesno težo; ITM 30 ali več kaže na debelost.

Dodatni tretmaji

Ker debela astma izgine s hujšanjem, priporočeni načini zdravljenja vključujejo prehrano in gibanje. Če ti ne uspejo, je morda možna bariatrična kirurgija, vendar je pomembno upoštevati tveganja in koristi.

Zaradi spremenjenega mikrobioma v črevesju lahko pomagajo tudi prebiotiki in probiotiki.

Poleg tega se lahko zdravljenje debele astme uporablja za zdravljenje glukokortikoidno odporne astme.

Beseda iz zelo dobrega

Zeroliranje natančne diagnoze astme je lahko težko in traja nekaj časa. Vedite, da lahko vaša natančna diagnoza močno vpliva na zdravljenje, ki ste ga prejeli, zato je to pomemben postopek.

Če pozorno spremljate svoje simptome, njihovo pogostost, sprožilce in dejavnike, ki so morda vplivali na pojav, lahko zdravniku pomagate doseči pravilno diagnozo in načrt zdravljenja.