Mark Kostich / Getty Images
Ključni zajtrki
- Rak trebušne slinavke je težko zdraviti, ker se hitro širi in ga pogosto najdemo v bližini drugih organov.
- Nova možnost radioterapije ponuja zelo natančno ciljanje rakavih celic trebušne slinavke s slikanjem z magnetno resonanco v realnem času, ki daje učinkovitejše odmerke sevanja tumorju, hkrati pa zmanjšuje škodo na okoliških tkivih.
- Ta tehnologija kaže na prihodnje obljube pri zdravljenju drugih oblik raka.
Rak trebušne slinavke je resna in pogosto usodna bolezen, a septembra objavljena študijaPraktična sevalna onkologijaraziskuje nov napredek v radioterapiji, ki lahko nekaterim bolnikom nudi boljšo možnost zdravljenja.
Michael Chuong, dr.Med., Avtor študije in pooblaščeni sevalni onkolog z Inštituta za raka v Miamiju, je preučeval 35 bolnikov z rakom trebušne slinavke, ki so prejemali zdravljenje, imenovano prilagodljivo radioterapijo z vodeno magnetno resonanco (SMART). V kliničnem preskušanju so ocenjevali bolnike, ki niso bili kandidati za operacijo odstranjevanja tumorja trebušne slinavke, ki so že prejeli nekaj kemoterapije in katerih rak se še ni razširil na druge dele telesa.
Raziskovalci so ugotovili, da je eno leto po SMART skoraj 90% bolnikov lokalno nadzorovalo raka in skoraj 60% bolnikov je bilo živih, kar je ugodno v primerjavi s preteklimi rezultati z nižjim odmerkom sevanja. rak trebušne slinavke je bil po prejemu SMART-a na koncu uspešno operiran.
Težko je najti raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah. Običajno se rak razširi ali poveča, preden ljudje doživijo simptome.
"Skoraj 50% bolnikov že ima diagnozo raka na stopnji 4, ko jim diagnosticirajo," je za Verywell povedala Manisha Palta, izredna profesorica radiološke onkologije na Medicinski fakulteti Duke in pooblaščena sevalna onkologinja na Duke Cancer Institute. U
"Rak trebušne slinavke je smrtonosna bolezen, deloma tudi zato, ker večina bolnikov ne more varno operirati," pravi Chuong za Verywell. "Le približno 15 do 20% na novo diagnosticiranih bolnikov z rakom trebušne slinavke lahko operira, ker je pri večini bolnikov tumor v času diagnoze napredoval."
Kaj to pomeni za vas
Preskus te nove sevalne tehnologije za zdravljenje neoperabilnega raka trebušne slinavke še vedno traja. Toda sčasoma lahko ta nova tehnika postane še en nosilec zdravljenja raka trebušne slinavke in tudi drugih vrst raka.
Nove možnosti zdravljenja in njihove prednosti
V preteklosti je bila kemoterapija glavni nosilec zdravljenja neoperabilnega raka trebušne slinavke, pravi Chuong.
"Če bolniki kasneje nimajo napredovanja bolezni v drugih organih, lahko obsevalna terapija bistveno koristi lokalnemu nadzoru, kakovosti življenja in potencialno celotnemu preživetju," pravi. "Radioterapija se izvaja z milimetrsko natančnostjo in natančnostjo tumor in lahko učinkovito ubije celice raka trebušne slinavke pri dovolj velikih odmerkih. Randomizirani podatki so pokazali, da lahko radioterapija nudi pomembne klinične koristi v primerjavi s samo kemoterapijo za neoperabilne bolnike. "
Da bi izkoristili moč sevanja, so Chuong in njegovi sodelavci uporabili orodje, imenovano MR-LINAC, inovativni MRI stroj, ki omogoča vizualizacijo tumorja in okoliških organov v realnem času med radioterapijo.
»Medtem ko se radioterapija že vrsto let uporablja za zdravljenje raka trebušne slinavke, je varen odmerek sevanja, ki ga lahko dajo tumorji, običajno omejen na zmerno mejo, če uporabljamo standardne naprave za oddajanje sevanja, da bi se izognili hudim toksičnostim, povezanim z bližnjim želodcem, majhnimi in debelo črevo in jetra, «pravi Chuong.
V idealnem primeru bi zdravniki lahko predpisali večje odmerke bolnikom z neoperabilnim rakom trebušne slinavke, da bi povečali verjetnost izkoreninjenja tumorja, dodaja pa to ni vedno mogoče.
"Obstaja veliko tveganje za hude ali celo usodne poškodbe bolnikov, razen če se s tehnologijo, kot je MR-LINAC, zagotovi, da je odmerek sosednjim organom okoli trebušne slinavke znotraj sprejemljivih meja," pravi Chuong.
Po mnenju Chuonga MR-LINAC lahko premaga več ključnih omejitev pri dajanju večjih odmerkov neoperabilnemu raku trebušne slinavke. MR-LINAC, ki mu ni všeč standardno sevanje, omogoča zdravnikom, da med zdravljenjem neprekinjeno gledajo v bolnikovo telo, da natančno ciljajo na določena področja.
"Vidimo, kako srce bije, pljuča se polnijo in tumor trebušne slinavke se premika med dihanjem od začetka do konca zdravljenja," pravi.
Notranja anatomija bolnika se dnevno spreminja, kar predstavlja še en izziv za zagotavljanje zelo natančne in natančne radioterapije.
»Organi se premikajo, ko bolniki dihajo. MR-LINAC lahko samodejno spremlja, kje je tumor kadar koli, "pravi." Na primer, če se tumor med dihanjem bolnika premakne iz določenega območja zdravljenja, bo naprava ustavila zdravljenje, dokler se tumor ne vrne v pravilno območje in nato samodejno nadaljuje zdravljenje. "
Ker bolniki običajno nekaj dni prejemajo radioterapijo, MR-LINAC omogoča, da se zdravljenje dnevno prilagaja notranjim spremembam telesa. MR-LINAC zagotavlja, da je odmerek tumorja primerno visok, delež okoliških organov pa dovolj nizek, "kar na našem področju še nikoli ni bilo mogoče," pravi Chuong.
To novo zdravljenje omogoča, da se doze sevanja podvojijo, kar "ima lahko podoben učinek kot kirurški poseg," smo prepričani, da bi lahko z daljšim spremljanjem potrdili, da so ablativni odmerki, dani na MR-LINAC, znatno izboljšajo ne samo lokalni nadzor, temveč tudi splošno preživetje. Izjemno število naših bolnikov ostane živih nekaj let po prvotni diagnozi raka trebušne slinavke, kljub temu da niso bili operirani. "
Kako bi lahko v prihodnosti uporabili napredno radioterapijo
"MR-LINAC je razmeroma nova tehnologija," pravi Palta. "Obstaja nekaj izkušenj z uporabo te vrste tehnologije za zdravljenje drugih vrst raka, ki se zdaj ocenjuje za zdravljenje tumorjev v jetrih in trebušni slinavki."
Na Inštitutu za raka v Miamiju in drugih centrih po državi poteka večja študija, imenovana ViewRay SMART trial. Bolniki z neoperabilnim rakom trebušne slinavke so trenutno vključeni v klinično študijo 2. faze na Inštitutu za rak v Miamiju.
"Članek opisuje zanimivo področje preiskav in rezultati, ki jih predstavljajo, so zelo obetavni, zato se mi zdi zelo primerno, da bi tovrstno zdravljenje ocenili v večjem kliničnem preskušanju," pravi Palta.
