Azatioprin je imunosupresivno zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA) in preprečuje zavrnitev organov po presaditvi ledvice. To zdravilo se jemlje peroralno in je na voljo tudi v obliki injekcij.Azatioprin je generična formulacija z blagovnima znamkama Imuran in Azasan.
To zdravilo se običajno uporablja nenamensko za zdravljenje nekaterih vnetnih stanj, vključno z ulceroznim kolitisom in sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Pogosto ga dobro prenašajo, vendar lahko povzročijo resne neželene učinke, kot so različne vrste anemije in nekatere vrste raka.
FatCamera / E + / Getty Images
Uporabe
Azatioprin preprečuje vnetni proces, ki vodi do imunskih bolezni in zavrnitve imunskega sistema zaradi presaditve ledvice. Deluje tako, da zavira proliferacijo imunskih celic, saj ustavi celično delitev tako, da ovira replikacijo DNA.
Presaditev ledvic (ledvic): Po presaditvi ledvice lahko imunski sistem telesa zavrne organ darovalca. Zavrnitev organov po presaditvi ledvice lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, hipertenzijo (visok krvni tlak), srčno popuščanje, izgubo zavesti in bo sčasoma usodna.
Azatioprin zavira imunsko aktivnost, da prepreči zavrnitev presajene ledvice. Dokazano je, da izboljšuje preživetje po presaditvi ledvice.
Revmatoidni artritis (RA): RA je kronično vnetno avtoimunsko stanje, ki prizadene sklepe in druga tkiva v telesu, povzroča bolečino, otekanje in druge sistemske učinke. Azatioprin se uporablja za zmanjšanje znakov in simptomov RA.
Ne sme se uporabljati z drugimi protirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezen (DMARD) in se uporabljajo za zdravljenje RA, lahko pa se uporablja z aspirinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in steroidi.
Uporabe zunaj etikete
Azatioprin se uporablja neobičajno za zdravljenje več različnih stanj.
Pogoste uporabe zunaj etikete:
- SLE
- Ulcerozni kolitis
- Kožne bolezni, vključno z nerešljivim pruritusom, atopijskim dermatitisom in luskavico
Azatioprin se lahko uporablja za kratkoročno ali dolgoročno zdravljenje teh stanj. Kontraindikacije in priporočila za spremljanje krvnih preiskav veljajo, kadar se uporabljajo zunaj etikete, kot kadar se uporabljajo za odobrene indikacije.
Preden vzamete
Azatioprina ne smete jemati, če ste v preteklosti imeli neželene reakcije na to zdravilo. Ni priporočljivo med nosečnostjo ali za matere, ki dojijo.
To zdravilo lahko poveča tveganje za nekatere vrste raka, vključno s kožnim rakom. Zdravnik vam bo morda priporočil, da se izogibate izpostavljanju ultravijolični svetlobi in uporabite zaščito pred soncem, na primer kožo prekrijete z oblačili in zaščitite pred soncem, da se izognete pretirani izpostavljenosti.
Po navedbah proizvajalca azatioprin povečuje tveganje za limfom T celic pri ljudeh, ki imajo Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis.
Če ste za zdravljenje RA že jemali sredstva za alkiliranje, vključno s ciklofosfamidom, klorambucilom ali melfalanom, proizvajalec opozarja na povečano tveganje za nastanek raka z uporabo azatioprina.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Če jemljete azatioprin, boste potrebovali krvne preiskave za spremljanje neželenih učinkov pred začetkom uporabe azatioprina in med uporabo.
Tej vključujejo:
- Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo testiranje tiopurin-S-metiltransferaze (TPMT). Pomanjkanje tega encima bi poslabšalo presnovo azatioprina in povečalo tveganje za toksičnost.
- Pred začetkom zdravljenja se lahko opravi test nosečnosti.
- Testiranje na hepatitis B in C se pogosto opravi pred začetkom zdravljenja.
- Pred začetkom je morda potrebno testiranje tuberkuloze s kožnim testom PPD.
- Popolno krvno sliko (CBC) in preiskave delovanja jeter (LFT) spremljamo tedensko ali vsak drugi teden v prvih nekaj mesecih zdravljenja, nato vsak mesec ali po priporočilu zdravnika.
Drugi imunosupresivi
Nekateri imunosupresivi, vključno z metotreksatom, ciklosporinom in merkaptopurinom, se uporabljajo za podobne indikacije in nenamensko uporabo kot azatioprin. Ta zdravila lahko medsebojno vplivajo in poslabšajo možnost škodljivih učinkov.
Odmerjanje
Imuran je na voljo v tabletah z 50 miligrami (mg). Proizvajalec daje splošne smernice za odmerek azatioprina. Vaš odmerek se lahko razlikuje glede na zdravniško oceno vaših potreb, med jemanjem tega zdravila pa boste morali skrbno spremljati.
- Presaditev ledvic: Začetni odmerek je običajno 3 do 5 mg / kilogram (kg) telesne teže na dan na dan vašega presaditvenega postopka ali do tri dni pred operacijo. Vzdrževalni odmerek se lahko zmanjša na 1 do 3 mg / kg na dan. To zdravilo bo morda treba prekiniti, tudi če obstaja nevarnost zavrnitve organa, če se s krvnimi preiskavami ugotovi toksičnost.
- RA: Priporočeni odmerek je 1,0 mg / kg na dan, ki ga lahko vzamete naenkrat ali razdelite na dva odmerka na dan. Odmerek se lahko po navodilih zdravnika poveča do 2,5 mg / kg na dan. Če se po 12 tednih niste izboljšali, se to zdravilo zdi neučinkovito za zdravljenje RA.
Če je učinkovit, lahko še naprej jemljete azatioprin. Po navedbah proizvajalca morate vzeti najnižji učinkoviti odmerek, da zmanjšate tveganje za škodljive učinke in toksičnost.
Za intravensko uporabo (IV v veni) se to zdravilo daje v petih minutah z največjo koncentracijo 5 mg / mililiter (ml).
Spremembe
Ljudem z ledvično boleznijo bo morda treba odmerek zmanjšati, da se izognemo toksičnosti.
Kako jemati in shranjevati
Azatioprin je treba jemati po obroku, da preprečimo prebavne simptome. Če ste pozabili vzeti odmerek, ga vzemite takoj, ko boste imeli priložnost, da ga vzamete. Ne jemljite dodatnih odmerkov, če je že skoraj čas za naslednji odmerek.
Imuran je treba hraniti pri 20-25 C (68 do 77 F) in ga hraniti suhega in proč od sončne svetlobe.
Stranski učinki
Morda ne boste imeli nobenih škodljivih učinkov jemanja azatioprina, lahko pa povzroči več neželenih učinkov. Številni pogosti neželeni učinki niso nevarni in včasih lahko povzročijo različno stopnjo nelagodja.
To zdravilo lahko povzroči tudi resne neželene učinke, ki lahko resno vplivajo na vaše zdravje in so celo življenjsko nevarni. Hudi neželeni učinki na začetku morda ne bodo povzročili opaznih simptomov in jih je mogoče odkriti z nadzornimi testi, kot je popolna krvna slika (CBC).
Običajni
Pogosti neželeni učinki azatioprina so za vas lahko sprejemljivi ali pa lahko povzročijo znatno nelagodje. Obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli neželenih učinkih, ki jih imate. Ti simptomi so lahko posledica jemanja azatioprina ali pa jih povzroči kaj drugega.
Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Slabost
- Vročina
- Utrujenost
- Bolečine v mišicah
- Izpuščaj
- Driska
Vaši simptomi se lahko sčasoma odpravijo. Vaš zdravnik bo morda razmislil o zmanjšanju odmerka azatioprina na terapevtsko raven, ne da bi pri tem povzročil neželene učinke.
Potencialni neželeni učinki imurana (azatioprin)Hudo
Resni neželeni učinki lahko povzročijo dolgoročne zdravstvene težave in morda bodo morali ustaviti zdravljenje.
Hudi neželeni učinki vključujejo:
- Poškodbe jeter
- Okužbe
- Pankreatitis
- Anemija (nizka funkcija rdečih krvnih celic)
- Makrocitna anemija (povečane rdeče krvne celice)
- Levkopenija (nizke vrednosti belih krvnih celic)
- JC virus, ki lahko povzroči progresivno multifokalno levkoencefalopatijo (PML), hudo možgansko bolezen
Jemanje tega zdravila lahko nenadoma prenehate, saj ni nevarnih odtegnitvenih učinkov. Vendar pa lahko pride do zapoznelih neželenih učinkov tudi po prenehanju jemanja.
Opozorila in interakcije
Azatioprin lahko medsebojno deluje z več drugimi zdravili, kar ima za posledico škodljive učinke.
Medsebojno delovanje zdravil vključuje:
- Alopurinol
- Ciklofosfamid
- Derivati aminosalicilata (sulfazalazin, mesalazin ali olsalazin): Uporabljati je treba previdno
- Coumadin (varfarin): pri jemanju azatioprina lahko zmanjša učinek
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze: pri uporabi z azatioprinom lahko povzroči anemijo in levkopenijo
