Kaj morate vedeti o različnih zdravilih proti bolečinam za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (RA) lahko na vaše življenje vpliva na več načinov, vendar se zdi, da bolečina najbolj vpliva na ljudi, ki živijo v tej bolezni. Glavni vzrok bolečine v RA je vnetje, ki vodi do otekanja sklepov.

Obvladovanje bolečine v RA bo morda trajalo nekaj časa in bo delovalo, morda pa bo zahtevalo več različnih zdravil - nekatera za upočasnitev učinkov bolezni in druga za lajšanje bolečin. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o zdravilih, ki obvladujejo bolečino pri RA, njihovih neželenih učinkih in zakaj jih bo zdravnik morda priporočil.

Willie B. Thomas / Getty Images

Obstaja pet glavnih razredov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa - antirevmatična zdravila (DMARD), ki spreminjajo bolezen, biološka zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), analgetiki in kortikosteroidi. Vsak razred zdravil bo imel drugačno vlogo pri obvladovanju in zdravljenju vašega RA.

Razredi zdravil za zdravljenje RA

DMARD: DMARD, kot je metotreksat, delujejo tako, da spreminjajo osnovne procese RA, zlasti tiste, ki so odgovorni za vnetje. Čeprav niso zdravila proti bolečinam, lahko z upočasnitvijo učinkov RA zmanjšajo bolečino, oteklino in okorelost.

Biološka zdravila: druge vrste DMARD, imenovane biološka zdravila, ciljajo na specifične molekule, odgovorne za vnetje. Ta zdravila delujejo veliko hitreje kot običajni DMARD.

NSAID: NSAID delujejo tako, da ciljajo na encim, imenovan ciklooksigenaza (COX). COX preprečujejo tvorbo prostaglandinov, hormonov, ki sodelujejo pri vnetju.

Analgetiki: Analgetiki lahko lajšajo bolečino pri RA, ker spremenijo način, kako možgani in telo zaznavajo in se odzivajo na bolečino.

Kortikosteroidi: Kortikosteroidna zdravila lahko hitro olajšajo bolečino in vnetje, tako da posnemajo učinke kortizola, hormona, ki se naravno nahaja v telesu.

DMARD in biološka zdravila se ne uporabljajo za obvladovanje bolečin, okorelosti in oteklin, povezanih z vnetji RA (obdobja visoke aktivnosti bolezni).

Zdravniki bodo v ta namen priporočili nesteroidna protivnetna zdravila, analgetike in kortikosteroide. Ta zdravila so učinkovita pri hitrem izboljšanju bolečin v sklepih, okorelosti in drugih simptomov RA. Zaradi nevarnosti in tveganj, povezanih z njihovo dolgotrajno uporabo, veljajo za kratkotrajna zdravljenja.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Večina zdravnikov priporoča nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in vnetja RA. Ti se prodajajo v prosti prodaji (OTC) pod različnimi imeni, vključno z Advil in Aleve. Zdravnik lahko predpiše tudi močnejše različice zdravil za lajšanje bolečin brez recepta, pa tudi tiste, ki so na voljo le na recept, kot so Celebrex, Cataflam, Indocin in Mobic.

Advil (ibuprofen)

Ibuprofen je široko uporabljen NSAID, ki je znan po svojih bolečinah in protivnetnih učinkih. Na voljo je brez recepta v obliki tablete ali kapsule v odmerkih od 200 do 400 miligramov (mg). Zdravnik vam lahko predpiše večje odmerke 400 mg, 600 mg ali 800 mg za lažje zdravljenje bolečine v RA.

Dve najpogostejši blagovni znamki ibuprofena brez recepta sta Advil in Motrin. Jemljemo jih lahko do trikrat na dan po največ 1200 mg na dan.

Nekatere tablete ibuprofena so zasnovane tako, da počasi sproščajo zdravilo dlje časa, kar lahko pomaga pri nočnem lajšanju bolečin. Advil ali druge sorte ibuprofena lahko kupite v lokalni lekarni ali drugih prodajalcih.

Če vam OTC ibuprofen ne pomaga pri obvladovanju bolečine v RA ali če morate nekaj časa vzeti dlje časa, se posvetujte s svojim zdravnikom o predpisovanju močnejšega nesteroidnega protivnetnega zdravila ali kombinaciji učinkovitejših terapij.

Aleve (naproksen)

Naproxen je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za lajšanje simptomov RA in drugih vrst artritisa, vključno z vnetjem, otekanjem, okorelostjo in bolečino. Naproksen je na voljo v dveh oblikah: navadni naproksen in naproksen natrij, pri čemer se natrij naproksen hitreje absorbira.

Redni naproksen in natrijev naproksen sta na voljo tako v peroralnih tabletah s takojšnjim sproščanjem kot v peroralnih tabletah s podaljšanim sproščanjem. Naproxen je na voljo brez recepta in na recept, da zmanjša bolečino in oteklino.

OTC Naproxen je na voljo pod blagovno znamko Aleve. Blagovne znamke naproksena na recept vključujejo Naprosyn, Anaprox, Naprelan.Naproxen je na voljo tudi kot generično zdravilo.

Kaj je generično zdravilo?

Generična zdravila so enako zdravilo kot blagovna znamka, vendar bodo stala manj. Generiki bodo imeli enako "dozirno obliko, varnost, moč, način uporabe, kakovost, značilnosti delovanja in predvideno uporabo." To pomeni, da lahko jemljete generično zdravilo in še vedno uživate enake koristi in učinke kot blagovna znamka. -ime droga.

Celebrex (celekoksib)

Celekoksib je NSAID na recept, ki se običajno predpisuje za zdravljenje bolečin in vnetij v sklepih. Na voljo je pod blagovno znamko Celebrex ali kot generično zdravilo. Celebrex spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci COX-2. Na voljo je v obliki kapsul in je na voljo v štirih različnih jakostih: 50 mg, 100 mg, 200 mg in 400 mg.

Bolečino, oteklino in vnetje, povezano z RA, je mogoče močno zmanjšati z uporabo celekoksiba. Odmerjanje zdravila Celebrex za odrasle pri RA je od 100 mg do 200 mg dvakrat na dan. Celebrex ni predpisan za daljše obdobje, ker je dolgotrajna uporaba povezana z resnimi neželenimi učinki, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo in razjedami.

Kataflam (diklofenak)

Cataflam (diklofenak) je NSAID, ki se uporablja za zdravljenje blage do zmerne bolečine. Na voljo je le na recept za zdravljenje bolezni, kot je RA. To je kratkotrajno zdravljenje, ki ga je treba jemati natančno po navodilih zdravnika. Za jemanje zdravila Cataflam natančno upoštevajte vsa navodila in obvestite svojega zdravnika, če imate vprašanja.

Priporočeni odmerek diklofenaka za zdravljenje RA je 150–200 mg na dan v razdeljenih odmerkih. Obstajajo različne oblike diklofenaka, vključno z zdravilom Cataflam, ki so na voljo v obliki tablet s takojšnjim sproščanjem, in Voltaren-XR, na voljo v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem.

Na voljo je tudi peroralna raztopina diklofenaka. Uživati ​​ga je treba skupaj s hrano, da zmanjša neprijetne težave v prebavilih, kot so krči in slabost.

Druga oblika je krema za lajšanje bolečin brez diklofenaka, ki se za lajšanje bolečin vtre na kožo po bolečih sklepih. Ponuja lahko enako olajšanje kot peroralna nesteroidna protivnetna zdravila brez stranskih učinkov in kardiovaskularnih tveganj.

Indocin (indometacin)

Indometacin je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje blage do zmerne bolečine, vnetja ter otrdelosti in otekline sklepov, povezanih z RA. Indometacin zdravi RA in obvladuje bolečino, dokler ga vzamete. Na voljo je le na recept zdravnika. Na voljo je kot kapsula, kapsula s podaljšanim sproščanjem ali peroralna suspenzija.

Preden začnete uporabljati indometacin, morate svojega zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete, ker je znano po interakciji z drugimi zdravili. Uporaba z nekaterimi zdravstvenimi težavami morda ni varna, zato morate svojega zdravnika obvestiti o drugih pogojih, ki jih imate.

Indometacin lahko vpliva na rezultate krvnih preiskav. Če jemljete to zdravilo, morate o tem obvestiti laboratorijsko osebje in svojega zdravnika.

Indometacin je znan po tem, da povzroča hude neželene učinke, vključno z želodčnimi krvavitvami, zato ga je treba v najkrajšem času uporabljati v najnižjih učinkovitih odmerkih. Poskrbite, da boste to zdravilo jemali natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Mobi (meloksikam)

Meloksikam je NSAID, ki se uporablja za zdravljenje simptomov RA, vključno z vnetjem, oteklino, otrdelostjo in bolečino v sklepih. Na voljo je v več oblikah: tablete, kapsule, peroralna suspenzija in razpadajoča tableta. Je močno sredstvo za lajšanje bolečin, ki ga mora predpisati zdravnik. Nekatere priljubljene blagovne znamke meloksikama vključujejo Mobic, Vivlodex in Meloxicam Comfort Pac.

Meloksikam deluje tako, da blokira encima COX-1 in COX-2. Oba sta znana po tem, da povzročita snov, ki povzroča vnetje, imenovano prostaglandin.

Pod blagovno znamko Mobic se meloksikam običajno daje v enkratnem odmerku 7,5 mg, ki ga lahko zaužijemo največ 15 mg na dan. Poročani neželeni učinki meloksikama so podobni učinkom nesteroidnih protivnetnih zdravil in vključujejo želodčne težave in krvavitve iz prebavil .

Etodolac

Etodolac se uporablja za lajšanje bolečin, togosti in oteklin zaradi RA. Deluje tako, da ovira proizvodnjo snovi, ki povzročajo vnetje. Na voljo je v obliki tablete s takojšnjim sproščanjem ali kot kapsula s podaljšanim sproščanjem.

Odmerjanje tablet etodolac s takojšnjim sproščanjem se začne pri 300 mg, dva do trikrat na dan ali od 400 do 500 mg dvakrat na dan. Največji odmerek je 1.000 mg na dan.

Za zdravljenje RA je priporočeni odmerek kapsul s podaljšanim sproščanjem etodolac 400 do 1.000 mg enkrat na dan. Olajšanje etodolaka je mogoče opaziti že v enem do dveh tednih po začetku zdravljenja.

V ZDA so ukinili formulacijo etodolaka, Lodine, z blagovno znamko. Vendar je generična oblika še vedno na voljo.

Zdravilo Etodolac ima priložena opozorila o neželenih učinkih na srce in ožilje.

Okvirna opozorila

Okvirna opozorila, imenovana tudi „opozorila črne škatle“, so najmočnejša opozorila, ki jih FDA zahteva. To pomeni, da so klinične študije pokazale, da zdravilo pomeni veliko tveganje za resne ali življenjsko nevarne neželene dogodke.

Etodolac lahko poveča tveganje za smrtni infarkt ali možgansko kap, zlasti če ga jemljete v velikih odmerkih, dalj časa ali pri ljudeh z osnovno srčno boleznijo. Ne sme se ga uporabljati pred operacijo srčnega obvoda ali po njej. Etodolac lahko poveča tudi tveganje za krvavitve v želodcu ali črevesju, zlasti pri starejših odraslih.

Neželeni učinki in tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Kot vsa zdravila tudi pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih obstaja tveganje za neželene učinke in druga tveganja.

Stranski učinki

Neželeni učinki so pogostejši, če jemljete velike odmerke dlje časa, ste starejši ali imate resne zdravstvene težave. Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta bodo imela manj neželenih učinkov v primerjavi z močnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili na recept.

Možni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

• Gastrointestinalna: bolečine v trebuhu, slabost, driska itd.
• Glavoboli
• Omotica
• Alergijske reakcije
• Razjede na želodcu: Lahko krvavijo in povzročijo anemijo
• Težave z jetri ali ledvicami
• Težave s srcem in cirkulacijo: vključno s srčnim popuščanjem, srčnim infarktom in možgansko kapjo

Svetovalni odbor FDA je ocenil, da je Celebrex tako varen kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, ko gre za srčno-žilna tveganja, prav tako pa je priporočil spremembo oznake, da odraža, da še vedno ogroža zdravje srca. Raziskave na celekoksibu kažejo, da ima v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili manjše tveganje za težave z prebavili, vključno s krvavitvami in razjedami.

Če opazite resne neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, prenehajte uporabljati zdravila in obvestite svojega zdravnika.

Interakcije z zdravili

Nekatere NSAID negativno vplivajo na druga zdravila, kar pomeni, da lahko vplivajo na delovanje drugih zdravil in povečajo tveganje za neželene učinke.

Zdravila, ki lahko vplivajo na nesteroidna protivnetna zdravila, vključujejo:

• Še en NSAID
• Zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov: Aspirin z majhnimi odmerki in Coumadin (varfarin)
• Diuretiki: uporabljajo se za uravnavanje krvnega tlaka
• Litij: Uporablja se za zdravljenje duševnega zdravja, kot sta huda depresija in bipolarna motnja
• Ciklosporin: Uporablja se za zdravljenje avtoimunskih bolezni
• Metotreksat: Uporablja se za zdravljenje RA
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Uporablja se za zdravljenje depresije

Če niste prepričani, ali jemljete zdravilo varno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Nekaterim živilom ali pijačam se boste morda morali izogniti tudi pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih. Preberite oznako ovojnine ali se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, če niste prepričani.

Ne vzemite preveč

Preveč nesteroidnih protivnetnih zdravil je lahko nevarno. Lahko povzroči prevelik odmerek. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če ste vzeli preveč zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in se vam začne slabo počutiti, imeti močno zaspanost ali močne bolečine v trebuhu.

Pokličite 911, če imate vi ali kdo drug resne znake prevelikega odmerjanja, vključno z epileptičnimi napadi, težavami z dihanjem ali izgubo zavesti.

Kdo ne bi smel jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil

Po mnenju klinike v Clevelandu nekateri ljudje ne bi smeli jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z:

• Nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti
• Otroci in najstniki z virusnimi okužbami
• Nekdo s prihajajočo operacijo, vključno z zobozdravstveno operacijo
• Ljudje, ki dnevno zaužijejo tri ali več alkoholnih pijač
• Ljudje z astmo, ki se poslabšajo ob jemanju aspirina
• Tisti, ki so starejši od 65 let
• Tisti, ki težko nadzorujejo sladkorno bolezen
• Ljudje z boleznimi ledvic ali jeter
• Kdor ima težave s krvavitvami
• Ljudje s težko nadzorovanim krvnim tlakom
• Nekdo z aktivnim kongestivnim srčnim popuščanjem
• Nekdo z anamnezo srčnega infarkta ali možganske kapi

Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravilBlagovna znamkaSplošnoUporabaStranski učinkiVarnost AdvilIbuprofenOlajšanje bolečine in otekline; zmanjšuje vnetjeGastrointestinalni simptomi, kot so bolečine v trebuhu ali krči, zgaga, prebavne motnje, slabost, bruhanje
Omotica ali zaspanost
Povečano tveganje za čir na želodcu in krvavitev Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, srčnega infarkta in možganske kapi - večje tveganje za ljudi s srčnimi boleznimiNe uporabljajte, če:
Pijte alkohol
Uporabite sredstva za redčenje krvi, zaviralce ACE, litij, varfarin ali furosemid
Bodite občutljivi na aspirin
Imate bolezni ledvic, jeter ali srca; astma; visok krvni pritisk; razjede
Vzemite druga nesteroidna protivnetna zdravila
  AlevenaproksenLajša bolečine, otekline, otrdelost in bolečino; ponuja hitro olajšanjeRazdražen želodec
Slabost
Zgaga
Glavobol
Zaspanost ali omoticaNe jemljite, če imate:
Aspirin občutljiva astma
Krvna bolezen (kot je anemija) ali težave s krvavitvijo / strjevanjem krvi
Srčne bolezni (na primer prejšnji srčni napad)
Visok krvni pritisk
Bolezen jeter
Zgodovina možganske kapi
Zadrževanje tekočine (edem
Težave z želodcem / črevesjem / požiralnikom (npr. Krvavitve, zgaga, razjede)
Težave z ledvicami
  CelebrexcelekoksibZdravljenje bolečine in vnetja usmerja na encim, imenovan ciklooksigenaza, da prepreči tvorjenje prostaglandinov, hormonov, ki sodelujejo pri vnetju.Glavobol
Težave s prebavili: bolečine v trebuhu, prebavne motnje, napenjanje itd.
Omotica
Živčnost
Izcedek ali zamašen nos
Vneto grlo,
Kožni izpuščaj
Nespečnost
krvni strdki, srčni napadi in možganska kap - večje tveganje za ljudi s srčnimi boleznimiPovejte svojemu zdravniku, če:
V preteklosti imate visok krvni tlak, angino pektoris, krvni strdek, srčni napad ali možgansko kap
Bodite občutljivi na nesteroidna protivnetna zdravila ali zdravila na sulfo. Vzemite druga nesteroidna protivnetna zdravila ste noseči CataflamdiklofenakZdravljenje blage do zmerne bolečine v RA z usmerjanjem encima, imenovanega ciklooksigenaza, za preprečevanje prostaglandinov, hormonov, ki sodelujejo pri vnetjuGastrointestinalna: razdraženi želodec, slabost, zgaga, driska, zaprtje, plini itd.
Zaspanost
Omotica
Povišan krvni tlak
Povečano tveganje za srčno popuščanje pri dolgotrajni uporabi
Nenavadna utrujenost
Nenavadno ali nenadno povečanje telesne mase
Spremembe razpoloženjaNe jemljite, če:
Ali ste alergični na aspirin ali imate druge alergije
Imejte anamnezo astme
Imate v preteklosti težave s krvavitvami ali strjevanjem krvi
Imate srčno bolezen ali srčni napad v anamnezi
Imate krvni tlak, bolezni jeter ali ledvic ali težave s črevesjem / požiralnikom
  Indocin indometacinZdravi blago do zmerno bolečino, vnetje in okorelost sklepov ter otekline, povezane z RA; učinkovit, dokler ga vzameteRazdražen želodec
Zgaga
Glavobol
Zaspanost
Omotica
Povišan krvni tlak
Spremembe razpoloženja
Težko ali boleče požiranje
Nenavadna utrujenost
Spremembe sluha (zvonjenje v ušesih)
Sončna občutljivost
Dolgotrajna uporaba lahko privede do srčnega popuščanja
 Ne jemljite, če:
Ali ste alergični na aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila
Imate v preteklosti astmo, težave s krvavitvami ali strjevanjem krvi, nosne polipe, bolezni srca, visok krvni tlak, težave z jetri ali ledvicami, težave z želodcem, možgansko kap
Ali ste noseči, poskušate zanositi ali dojite MobicmeloksikamZdravi simptome RA, vključno z vnetjem, oteklino, otrdelostjo in bolečino v sklepihPrebavila, kot so želodčne težave, slabost, napenjanje itd.
Zaspanost
Omotica
Živčnost
Glavobol
Izcedek ali zamašen nos
Vneto grlo
Kožni izpuščajNe jemljite s ciklosporinom, litijem, diuretiki, metotreksatom, redčili v krvi, kortikosteroidi, zaviralci ACE, aspirinom ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Ne jemljite, če ste noseči ali dojite
 etodolacLajša bolečino, okorelost in otekanje zaradi RAPogosti neželeni učinki so: razdraženi želodec, slabost, driska, zaspanost, omotica
Resnejši neželeni učinki: enostavne podplutbe ali krvavitve, težave s požiranjem, zvonjenje v ušesih, spremembe razpoloženja, težave z ledvicami, otrdelost vratu, zamegljen vid, nenavadna utrujenost, nenadno povečanje telesne maseNe uporabljajte, če ste alergični na aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, ste v preteklosti imeli astmo, bolezni krvi, izrastke nosu, bolezni srca, težave z grlom / želodcem / črevesjem ali ledvice
Ne uporabljajte z alkoholom ali če kadite, če boste pred operacijo, če ste noseči ali nameravate zanositi ali če dojite

Analgetiki

Zdravnik vam bo morda predpisal analgetik za lajšanje bolečin pri RA. Analgetiki lahko lajšajo bolečine in vnetja, ki jih povzroča RA, zlasti v obdobjih vnetja. Analgetiki veljajo za kratkotrajno rešitev za lajšanje bolečin in jih pogosto priporočajo ljudem, ki ne prenašajo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Analgetiki, kot je acetaminofen, delujejo tako, da blokirajo bolečinske signale med živčnimi končiči in možgani. Opioidi delujejo tako, da se pritrdijo na bolečinske receptorje možganskih celic in lahko spremenijo možganske signale ter vplivajo na način zaznavanja bolečine. Opioidi povečajo tudi senzorje užitka v možganih, zaradi česar so zelo zasvojeni.

Analgetiki lahko hitro olajšajo bolečino, običajno v pol ure po njihovem jemanju. Upoštevajte vse zdravniške nasvete glede jemanja, zlasti pri opioidih. Analgetike je treba jemati vedno, kot je predpisano.

Acetaminophen

Najpogosteje uporabljeni analgetik je acetaminofen pod blagovno znamko Tylenol.Na voljo je brez recepta, čeprav vam lahko zdravnik predpiše večjo jakost, če meni, da vam lahko pomaga pri obvladovanju bolečine v RA.

Acetaminophen je na voljo v številnih kombiniranih zdravilih brez recepta, vključno z Midol, Excedrin, Zicam, Vicks in drugimi. Najdemo ga tudi v številnih kombiniranih zdravilih, vključno z Ultracetom, Vicodinom in Percocetom. Acetaminofen lahko jemljete peroralno, lahko pa ga dajete tudi intravensko (skozi veno).

Najpogostejši neželeni učinki acetaminophena vključujejo slabost, bruhanje, glavobol ali nespečnost. Resni neželeni učinki vključujejo prekomerno potenje in hudo utrujenost, temen urin, blato iz gline ali zlatenico. Nehajte jemati acetaminofen, če opazite katerega od teh resnih neželenih učinkov, in takoj pokličite svojega zdravnika.

Če imate znake hude alergijske reakcije, vključno s koprivnico, težavami z dihanjem ali otekanjem ustnic, obraza, jezika ali grla, morate dobiti nujno pomoč. V redkih primerih lahko acetaminofen povzroči hudo kožno reakcijo, ki lahko vključuje rdečico kože, izpuščaj, ki se širi, mehurje ali luščenje kože.

Največji odmerek acetaminofena na dan je 3 grame (3.000 miligramov). Če to presežete, lahko pride do hudih okvar / odpovedi jeter. Tisti, ki imajo osnovno bolezen jeter, ne smejo jemati acetaminophena, razen če se o tem pogovorijo z zdravnikom.

Druge vrste analgetikov se štejejo za narkotične analgetike ali opioide in so na voljo le na recept. Nekateri opioidi se kombinirajo z acetaminofenom za dodatno lajšanje bolečin.

Opioidi

Opioidi so najmočnejša zdravila za lajšanje bolečin, ki so na voljo. Zdravnik jih mora predpisati. Na voljo so v obliki tablet, ki jih jemljete peroralno ali v obliki injekcij.

Zdravniki bodo opioide predpisovali ljudem, ki imajo hudo RA in imajo izjemne bolečine. Opioidna zdravila vključujejo kodein, kodein v kombinaciji z acetaminophenom, fentanilom, Vicodinom (hidrokodon), morfinom in Ultramom (tramadol).

Opioidi povzročajo zasvojenost, zato jih bo moral zdravnik natančno spremljati, če jih bo predpisal zdravnik.

Pregled kohortnih študij o uporabi opioidov iz leta 2019 je pokazal, da do 40% ljudi z RA redno uživa opioide, učinki DMARD pa ne pomagajo zmanjšati potrebe po opioidih. Avtorji so ugotovili, da kratkotrajna uporaba opioidov je veliko bolj učinkovit za izboljšanje bolečine v RA, dolgotrajna uporaba pa zmanjša učinkovitost in poveča varnost.

Najpogostejši neželeni učinki opioidov so zaspanost, zmedenost, slabost, zaprtje, težave z dihanjem in evforija (občutek dobrega počutja ali vznemirjenja). Večina zdravil ima potencial za negativne interakcije z opioidi. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, da boste lahko zmanjšali tveganje za interakcije.

Mešanje opioidnih zdravil z drugimi zdravili ali alkoholom lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z upočasnjenim dihanjem, zmanjšanim srčnim utripom in povečanim tveganjem za smrt. Pokličite 911, če imate znake nujne medicinske pomoči, vključno z izgubo zavesti ali globokim spanjem, zelo počasnim dihanjem ali modrimi ustnicami ali nohti.

Nekateri ljudje ne smejo jemati opioidov. Sem spadajo otroci, mlajši od 12 let, starejši otroci z apnejo v spanju ali pljučnimi boleznimi, ljudje z anamnezo zlorabe snovi, noseči ljudje in starejši odrasli, ki bi lahko pozabili, ali so jemali zdravila ali ne.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje RA in drugih vnetnih stanj. Ta zdravila se pogosto uporabljajo, ker so učinkovita za zmanjšanje vnetja. Primeri kortikosteroidov vključujejo betametazon, metilprednizolon, deksametazon in prednizon.

Ta zdravila so povezana s kortizolom, ki se naravno pojavlja v telesu. Kortizol je hormon, ki je pomemben za številne telesne funkcije in naša telesa ga potrebujejo za preživetje.

Kortikosteroidna zdravila niso enaka anaboličnim steroidom, ki jih športniki včasih zlorabljajo. Anabolični steroidi so sintetična različica moških spolnih hormonov in se pogosto uporabljajo za zdravljenje stanj, ki povzročajo nenormalno nizko raven testosterona. Včasih jih zlorabljajo ljudje, ki želijo izboljšati svoj fizični videz, na primer dvigovalci uteži.

Celeston (betametazon za injiciranje)

Injekcijski betametazon se uporablja za zdravljenje vnetja in bolečine, povezane z RA. Betametazon najdemo tudi v lokalnih zdravilih - kremah, gelih, losjonih, sprejih, mazilih in penah. Na voljo je pod blagovno znamko Celestone in kot generično zdravilo.

Zdravnik vam mora dati injekcijski betametazon. Te vrste injekcije si ne morete dati sami doma.

Betametazon lahko pomaga zmanjšati število vnetnih kemikalij, ki jih telo naredi, lahko pa tudi zmanjša prekomerno imunski odziv telesa, ki pomaga nadzorovati vnetje.

Nekateri pogosti neželeni učinki betametazona so glavoboli, slabost in znojenje. Redki, a resnejši neželeni učinki vključujejo piskanje, stiskanje v prsnem košu, zvišano telesno temperaturo, otekanje ustnic, obraza, jezika ali grla, epileptične napade in modre ustnice ali modro barvo kože. Resni neželeni učinki so lahko znaki nujne medicinske pomoči in pokličite 911.

Kortikosteroidi lahko povečajo tveganje za okužbo. Če opazite znake okužbe, kot so vročina, mrzlica ali kašelj, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Medrol (metilprednizolon)

Metilprednizolon je kortikosteroid na recept, ki lahko obvladuje simptome vnetnih stanj, kot je RA. Je zelo učinkovit pri zdravljenju stanj, ki vplivajo na imunski sistem.

To zdravilo lahko izboljša energijo in apetit ter hitro zmanjša otekanje, kožne simptome in bolečino. Na voljo je pod blagovno znamko Medrol in kot generično zdravilo.

Medrol in metilprednizolon se lahko predpisujeta le za kratek čas zaradi neželenih stranskih učinkov, vključno s spremembami razpoloženja, težavami s spanjem in zvišanim krvnim tlakom ali krvnim sladkorjem. Dolgotrajna uporaba lahko poveča tudi tveganje za okužbe in težave, povezane s kožo, kostmi in očmi.

Med ljudi, ki ne smejo uporabljati Medrola ali metilprednizolona, ​​so tisti, ki:

• Ali so alergični na metilprednizolon, aspirin, tartrazin
• Vzemite antikoagulante
• Imate glivične okužbe
• Imate bolezni jeter, ledvic, črevesja ali srca
• Ali ste noseči, nameravate zanositi ali dojite
• So pred operacijo, tudi zobozdravstveno
• Imate v preteklosti razjede

Rayos (prednizon)

Rayos je zdravilo z blagovno znamko z zdravilno učinkovino, imenovano prednizon, v formuli z dolgotrajnim delovanjem / zapoznelim sproščanjem. Prednizon je kortikosteroid in deluje hitro, da zmanjša vnetje in bolečino, zato ga bodo zdravniki predpisali v zgodnjih fazah RA.

Zmanjšuje simptome, hkrati pa daje DMARD-ju čas, da se sproži. Uporablja se tudi za obvladovanje vnetja RA in za ljudi, ki se niso odzvali na DMARD in biološka zdravila.

Neželeni učinki prednizona so odvisni od odmerka in od tega, kako dolgo ste jemali zdravilo. Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Prebavne težave: bolečine v trebuhu ali driska
• Nihanje v razpoloženju
• Nespečnost
• Spremembe vida: zamegljen vid ali sive mrene
• Povečan krvni sladkor
• Spremembe kosti: Dolgotrajna uporaba lahko privede do oslabelosti kosti in sčasoma do osteoporoze
• Povečanje telesne mase zaradi povečanega apetita
• Povečano tveganje za okužbe

Da bi zmanjšali možnost neželenih učinkov, bodo revmatologi predpisali najmanjši možni odmerek. Ko začnete uporabljati prednizon, se posvetujte z zdravnikom, kaj storiti, če zamudite odmerek. Če se pojavi ta težava in ne veste, kaj storiti, pokličite svojega zdravnika ali farmacevta. Ne jemljite dvojnih odmerkov, če ste pozabili vzeti prejšnji odmerek.

Če vam zdravnik predpiše prednizon ali drug kortikosteroid za zdravljenje RA, vas bo verjetno nadzoroval glede neželenih učinkov in drugih učinkov. Zdravnik vam lahko naroči preiskave krvi, da ugotovi, kako se vaše telo odziva na zdravilo.

Prav tako vam lahko svetujejo, kako lahko omejite neželene učinke, ki lahko vključujejo stvari, kot so izogibanje nesteroidnim protivnetnim zdravilom in jemanje kalcija in vitamina D, da bodo vaše kosti močne.

Če vam je zdravnik predpisal prednizon za daljše obdobje z večjim odmerkom, ga boste morali na neki točki prenehati jemati. V tem primeru vas bo zdravnik želel počasi zožiti z zdravilom.

Ne poskušajte pospešiti postopka, ker lahko neuporaba povzroči resne škodljive učinke, vključno z insuficienco nadledvične žleze - stanje, ko telo ne more proizvesti dovolj kortizola.

Upravljanje bolezni RA

RA je ena najpogostejših vrst avtoimunskega artritisa. Pojavi se zato, ker imunski sistem telesa ne deluje pravilno in začne napadati zdrava tkiva, običajno sklepe. RA lahko vpliva tudi na kožo in glavne organe. Najpogosteje pa napade zapestja in majhne sklepe rok in nog.

Zdravljenje RA je v različnih oblikah in lahko pomaga pri obvladovanju sklepov ter bolečin in oteklin. Zdravljenje lahko tudi prepreči poškodbe sklepov, zgodnje zdravljenje pa lahko izboljša vašo kakovost življenja.

V svoj načrt zdravljenja vključite tudi vadbo z majhnim učinkom. To lahko vključuje dejavnosti, kot sta hoja in plavanje, ter vaje, ki izboljšujejo mišično moč. Vadba bo izboljšala tudi vaše splošno zdravje in zmanjšala pritisk na sklepe, ki nosijo uteži, kot so boki in kolena.

Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo se bodo ljudje z RA, ki se bodo zgodaj zdravili, prej in pogosteje počutili bolje in bodo verjetno živeli bolj aktivno.Tudi ti ljudje bodo manj verjetno imeli poškodbe sklepov, ki bi sčasoma zahtevale operacija nadomestitve sklepov.

Nazadnje se prepričajte, da vas zdravi revmatolog. Revmatologi so zdravniki, ki se dodatno usposabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje artritisa in drugih stanj, ki vplivajo na sklepe, kosti in mišice. Revmatolog lahko poskrbi, da imate pravilno diagnozo, in ustvari načrt zdravljenja, ki najbolje obvlada RA.

Beseda iz zelo dobrega

Revmatoidni artritis lahko povzroči hude bolečine in invalidnost, vendar je zdravljenje RA v današnjih časih lažje in veliko boljše kot kdaj koli prej. Zdravljenje in obvladovanje bolečine sta ključnega pomena za izboljšanje vašega obeta in prognoze pri RA.

Čeprav zdravila za RA ni, lahko zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, zmanjša bolečino, simptome naredi obvladljive in prepreči poškodbe sklepov. In nadaljnji napredek pri zdravljenju RA pomeni, da so obeti za bolnike boljši kot kdaj koli prej in se bodo še izboljševali.

Večina ljudi z RA lahko živi zdravo in aktivno življenje z blagimi simptomi že vrsto let ali desetletij z zelo malo omejitvami.