Nevropatska bolečina ali živčna bolečina je ena najintenzivnejših vrst kronične bolečine, ki jo pogosto opisujejo kot ostro, pekočo ali pekočo. Gre za bolečino, ki jo povzročijo poškodovani živci ali težave z živčnim sistemom. Medtem ko je nevropatska bolečina lahko izčrpavajoča, navzgor je, da obstajajo zdravila za njeno zdravljenje, ki delujejo tako, da spremenijo način, kako možgani razlagajo bolečino.
BSIP / Getty ImagesSimptomi
Za opis nevropatske bolečine se uporabljajo številni izrazi, kot so:
- Ostro
- Streljanje ali "električni udar"
- Pekoč ali "vroč"
- Mravljinčenje, "igle" ali "bodenje"
- Zabadanje
Nevropatske bolečine se lahko pojavijo ves čas ali pa se pojavijo v sunkih. Prav tako se lahko nevropatska bolečina po intenzivnosti giblje od blage in mučne do hude in invalidne.
Zanimivo je, da se nevropatska bolečina ponoči poslabša, kar lahko moti vaš spanec in se tudi počiva v mirovanju, kar lahko vpliva na sprostitev ali čas obroka. Na splošno lahko negativni vpliv nevropatske bolečine na kakovost življenja posameznika povzroči psihološke težave, kot sta depresija in tesnoba.
Vzroki
Nevropatsko bolečino lahko razvijete iz več razlogov. Na primer, nekatere vrste nevropatske bolečine povzročajo zdravila, na primer nekatera zdravila za kemoterapijo. Drugi so lahko posledica bolezni, ki prizadene živčni sistem, kot so:
- Guillain-Barréjev sindrom
- HIV
- Alkoholizem
- Multipla skleroza
- Multipli mielom
- Rak
Nevropatska bolečina je pogosta tudi pri boleznih, ki napadajo senzorične živce, kot je diabetes, in v pogojih, ko so določeni živci vneti ali stisnjeni, kot pri sindromu karpalnega kanala ali išiasu. Bolečine v živcih so lahko tudi posledica travme, na primer pri poškodbi hrbtenjače, kjer so živci poškodovani ali prerezani.
Fantomska bolečina v okončinah je še ena nevropatska bolečinska motnja, pri kateri se zdi, da prihaja iz amputirane okončine.
Žal imajo nekatere vrste nevropatske bolečine neznanega izvora ali vzroka, ki ni popolnoma razumljen. Primer je refleksna simpatična distrofija (CRPS), čeprav vzrok morda še ni povsem znan, bolečina pa je zelo resnična.
Diagnoza
Diagnoza nevropatske bolečine zahteva podrobno anamnezo in fizični pregled, ki sta pogosto dovolj, da ugotovimo, "zakaj" za človekovo nevropatijo. Vendar včasih diagnoza zahteva oceno strokovnjaka, kot je nevrolog.
V tem primeru bo diagnoza morda zahtevala več testov, vključno s preiskavami krvi, živčnimi testi, kot je elektromiografija (EMG), ali slikovnimi testi, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov ali hrbtenjače.
Zdravljenje
Zdravljenje nevropatske bolečine najprej vključuje reševanje osnovnega problema. Na primer, če ima oseba nevropatsko bolečino zaradi diabetesa, je nujen naslednji korak optimizacija nadzora krvnega sladkorja (glukoze). Vendar ne pozabite, da izboljšan nadzor glukoze na splošno nevropatije ne more obrniti, čeprav lahko prepreči, da bi se poslabšala in olajšajo trenutne simptome.
Kot drug primer, če zdravilo povzroča izčrpavajoče bolečine v živcu, je morda vse, kar potrebujete, odstranitev ali zmanjšanje odmerka zdravila, ki krši zdravila.
Zdravila prve linije
Poleg zdravljenja osnovne težave so za obvladovanje nevropatske bolečine pogosto potrebna tudi zdravila.
Pri veliki večini bolnikov zdravljenje nevropatske bolečine vključuje eno od naslednjega:
- Antidepresiv, kot je Cymbalta (duloksetin) ali Elavil (amitriptilin)
- Zdravilo proti napadom, kot sta Neurontin (gabapentin) ali Lyrica (pregabalin)
Antidepresivi in zdravila proti epileptičnim napadom, predpisana za nevropatsko bolečino, imajo opozorilo s črno skrinjico (najresnejše opozorilo ameriške uprave za hrano in zdravila) o njihovi sposobnosti povzročanja samomorilnih misli in vedenja. Če vi ali nekdo, ki ga poznate, prejmete katero od teh zdravil, se prepričajte, da poznate znake in takoj poiščite pomoč, če jih vidite.
Vsa zdravila lahko povzročijo neprijetne stranske učinke.
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Cymbalta vključujejo:
- Slabost
- Suha usta
- Utrujenost
- Zaprtje
- Zmanjšan apetit
- Prekomerno potenje
Elavil predstavlja tveganje za potencialno smrtno toksičnost za srce in druge moteče neželene učinke, vključno z:
- Suha usta
- Zaprtje
- Zadrževanje urina
- Omotica ali omotica pri vstajanju
Neurontin lahko povzroči:
- Težave s koordinacijo
- Utrujenost
- Težave z govorom
- Slabost in bruhanje
- Oteklina v spodnjem delu nog
Neželeni učinki zdravila Lyrica vključujejo:
- Omotica
- Utrujenost
- Suha usta
- Otekanje
- Zamegljen vid
- Povečanje telesne mase
- Težave s koncentracijo
Poleg tega se morate teh zdravil postopoma odvaditi, če jih želite prenehati jemati. Umik je lahko v nekaterih primerih neprijeten in potencialno nevaren.
Zdravila druge linije
Opioidi, kot sta Vicodin (hidrokodon / acetaminofen) in Percocet (oksikodon / acetaminofen), niso tako učinkoviti za zdravljenje nevropatske bolečine in se zato štejejo za zdravljenje druge izbire.
Opioidi so poleg dvomljive koristi povezani tudi z več neželenimi učinki, ki lahko močno vplivajo na kakovost vašega življenja. Vključujejo:
- Zaspanost
- Omotica
- Zaprtje
- Suha usta
- Slabost in bruhanje
- Srbenje
- Povečano potenje
- Plitvo dihanje
- Počasen srčni utrip
- Izguba zavesti
- Nehoteno trzanje mišic (mioklonični sunki)
- Zadrževanje urina
- Težave s spominom in razmišljanjem
Poleg teh neželenih učinkov obstaja zaskrbljenost po opioidih in zloraba, ki jo je treba upoštevati.
Edinstvene terapije
Obstajajo nekatere vrste nevropatske bolečine, ki lahko zahtevajo edinstven načrt zdravljenja.
Če je na primer vaša nevropatska bolečina lokalizirana (omejena na majhno območje), kot je to pogosto pri postherpetični nevralgiji, se lahko uporabi lokalna (na koži) terapija, kot je obliž z lidokainom.
V drugih primerih je morda potrebna operacija - na primer za sprostitev stisnjenega živca, kot pri sindromu karpalnega kanala. V primeru hernije diska, pri katerem je vnet hrbtenični živec krivec za bolečino, epiduralni steroid včasih se izvaja injekcija v hrbtenico.
Nazadnje se včasih določena zdravila uporabljajo za zdravljenje določenih nevropatskih stanj bolečine. Klasičen primer je nevralgija trigeminusa, za katero so značilne hude bolečine v vratu in obrazu. Ta motnja se zdravi z zdravili proti epileptičnim napadom Tegretol (karbamazepin) ali Trileptal (okskarbazepin).
Komplementarne terapije
Različne komplementarne terapije lahko pomagajo lajšati nevropatsko bolečino. Te terapije se pogosto uporabljajo v kombinaciji z zdravili in vključujejo:
- Fizikalna ali delovna terapija
- Električna stimulacija
- Sprostitvena terapija
- Akupunktura
- Masažna terapija
Beseda iz zelo dobrega
Nevropatska bolečina je pogosto kronična in jo je težko izzvati. Dobra novica je, da obstaja veliko možnosti zdravljenja, pogosto pa gre za kombinacijo terapij. S tem ostanite vztrajni v svojih prizadevanjih za umiritev bolečine, obenem pa se zavedajte, da gre pogosto za postopek poskusov in napak.
