Fizikalna terapija kronične bolečine

Po ocenah približno 50 milijonov ljudi v Ameriki živi s kronično bolečino. Kronična bolečina lahko moti vaše vsakodnevno delo in rekreacijske dejavnosti in lahko močno vpliva na vašo sposobnost koncentracije, sprostitve in uživanja v življenju.

Na voljo je veliko načinov zdravljenja kronične bolečine: zdravila, masaža, vadba, akupunktura in številni drugi načini zdravljenja. Možna je tudi fizikalna terapija (PT) za kronično bolečino, ki vam lahko pomaga obvladovati bolečino in si povrniti normalno gibljivost.

Če imate kronične bolečine, vam lahko sodelovanje s fizioterapevtom pomaga, da bolečina mine, vaš terapevt pa vam lahko da strategije, kako bolečino odpraviti. Kakšen je torej videz in občutek fizikalne terapije za kronično bolečino in kaj lahko od kronične bolečine pričakujete od PT?

Kaj je kronična bolečina?

Preprosta definicija kronične bolečine je bolečina, ki je prisotna že več kot 12 tednov.

Vendar je lahko bolj zapleteno in najboljši način za razumevanje kronične bolečine je, če spoznamo njenega bratranca: akutno bolečino. Akutna bolečina je bolečina, ki se pojavi nenadoma in traja nekaj tednov. Običajno akutno bolečino povzroči kakšen travmatičen dogodek, ki poškoduje tkiva vašega telesa.

Če na primer palcem razbijete palec, to povzroči akutno bolečino. Bolečina je nenadna in huda in vzrok zanjo zlahka prepoznate. Palec postane rdeč, otekel in boleč. V nekaj tednih pa bolečina izzveni, ko se palec zaceli.

Zdaj pa si predstavljajte, da si s kladivom spet razbijete palec. Palec postane rdeč, otekel in boleč. Tokrat si predstavljajte, da se bolečina v palcu nadaljuje še dolgo po tem, ko znaki poškodbe izginejo. Tkiva so očitno zaceljena, vendar vas palec še vedno boli. Ko poskušate premakniti roko, se bolečina poveča. To je kronična bolečina.

Kronična bolečina je lahko zmedena in vam lahko prepreči normalno gibanje in koncentracijo na vaše vsakodnevne aktivnosti. Poleg tega lahko obvladovanje kronične bolečine zmede vas in vašega zdravnika.

Pogosto se bolečina pojavi, kadar je poškodba tkiva majhna ali pa je sploh ni. Zakaj bolečina traja dolgo po tem, ko se tkiva zacelijo? Zakaj zdravila niso učinkovita pri zdravljenju bolečin? Je res nekaj narobe? Na ta vprašanja je težko odgovoriti, enako težko pa je najti tudi najboljše zdravljenje kronične bolečine.

Vrste zdravljenja

Na voljo je veliko različnih načinov zdravljenja kronične bolečine. Če najdete najboljšega, lahko poskusite z malo napak.

• Fizikalna terapija (PT)
• Zdravila (peroralna ali vbrizgana)
• Dodatki in naravna zdravila
• Nega kiropraktike
• Sporočilo
• Akupunktura
• Vadba
• Meditacija
• Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Na ta seznam je verjetno treba dodati več elementov, morda vam bo eno zdravilo v pomoč, drugo pa morda sploh ne bo pomagalo pri bolečinah. Fizikalna terapija je morda ena od možnosti za zdravljenje kronične bolečine, dokazano pa je, da sodelovanje s fizioterapevtom pomaga bolnikom s kroničnimi bolečinami, da izboljšajo svojo funkcijo in hkrati zmanjšajo ali odpravijo bolečino.

Kaj pričakovati

Ko se udeležite fizikalne terapije za kronično bolečino, bo vaša prva seja začetna ocena. Med to sejo se boste srečali s svojim fizioterapevtom in se pogovorili o svojem stanju.

Vaš terapevt bi moral postavljati vprašanja o vaši bolečini in njenem obnašanju. So vaše bolečine prisotne nenehno ali občasno in kako vplivajo na vaše življenje? Kaj je boljše ali slabše? Vaš fizioterapevt bi se moral vprašati tudi o vseh predhodnih zdravljenjih, ki ste jih prejeli, in o učinkih teh zdravljenj.

Morda bo opravil pregled vaše celotne zdravstvene anamneze in opravil različne teste in ukrepe, da bo ugotovil morebitne okvare, ki bi lahko prispevale k vaši bolečini, vključno z:

• Obseg gibanja
• Drža
• Moč
• Ravnovesje
• Vzdržljivost

Nekateri od teh testov lahko povečajo bolečino, drugi pa lahko zmanjšajo bolečino. Med ocenjevanjem se posvetujte s svojim fizioterapevtom, kako se počutite in kako se občutki spreminjajo.

Ko je ocena PT končana, mora vaš fizioterapevt z vami razviti realne in dosegljive cilje terapije. Cilji lahko vključujejo: lajšanje bolečin, razširjen obseg gibanja, povečano moč in izboljšano funkcionalno gibljivost. Vaši cilji naj bodo osebni in vam morajo dati načrt, po katerem se morate držati med svojim rehabilitacijskim programom. Končno se lahko začne zdravljenje.

PT zdravljenja

Ko se udeležite fizikalne terapije za kronično bolečino, boste morda doživeli različna zdravljenja, ki jih lahko uporabite za zmanjšanje bolečine, izboljšanje gibljivosti in vam pomagajo v celoti delovati. Običajna zdravljenja, ki jih uporabljajo fizioterapevti za bolnike s kronično bolečino, vključujejo:

• Vadba: Vadba naj bo vaše glavno PT orodje pri zdravljenju kronične bolečine, saj lahko telesu pomaga izboljšati moč in gibljivost. Vajo si predstavljajte kot povratno zanko. Vaši možgani premikajo vaše telo, zato vadba prihaja iz vaših možganov. Ko se lahko premikate z malo ali nič bolečine, v svoje možgane krepite, da gibanje ne bo bolelo. Ta pozitivna povratna informacija vam omogoča več gibanja z manj bolečine. Medtem ko se krepite in izboljšujete gibljivost, trenirate tudi svoj občutljivi živčni sistem, da zaupa, da je gibanje varno.
• Ultrazvok: ultrazvok je globok način ogrevanja, s katerim se lahko srečate v PT. Nanaša se na kožo in ko se tkiva vašega telesa segrejejo, se zdi, da to izboljša cirkulacijo in pretok krvi. Pomembno je omeniti, da ultrazvok ni dokazano učinkovito zdravljenje kroničnih bolečin. Kljub temu se lahko s tem zdravljenjem srečate med sejami PT.
• TENS in električna stimulacija: Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) je terapevtski način, ki uporablja elektriko za zmanjšanje bolečinskih signalov, ki prihajajo iz vašega telesa v možgane.
• Masaža: Nekateri fizioterapevti uporabljajo masažne tehnike za zmanjšanje bolečine z izboljšanjem mišičnega pretoka krvi in ​​lajšanjem tesnosti.
• Suho iglanje: Suho iglanje je novejše zdravljenje, ki ga nekateri fizioterapevti uporabljajo za zmanjšanje bolečih mišičnih vozlov in sprožilnih točk. To zdravljenje vključuje uporabo majhnih igel (kot so akupunkturne igle) za prebijanje mišičnega tkiva in vozlov ter lajšanje bolečin na teh mestih.
• Vročina ali led: PT, kot so toplota in led, pogosto uporabljajo za zmanjšanje bolečine in vnetja. Dokazano je, da ta zdravljenja niso učinkovita pri bolnikih, ki se spopadajo s kronično bolečino, vendar se pogosto uporabljajo kot dodatna zdravila med sejami PT.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Nove raziskave kažejo, da lahko poučevanje bolnikov o njihovi bolečini in zakaj se to dogaja pozitivno vpliva na njihovo rehabilitacijo. Vaš fizioterapevt vas bo morda porabil za pouk o tem, zakaj imate bolečino, kako se lahko bolečina obnaša in kaj lahko storite, da nadzirate svojo bolečino.

Vsako od teh načinov zdravljenja je namenjeno doseganju določenega cilja. Pomembno je, da se s fizioterapevtom pogovorite o namenu zdravljenja, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete.

Iskanje, kaj deluje

Nekateri načini zdravljenja niso dokazano učinkoviti

Nekatera PT zdravljenja kronične bolečine temeljijo na teoretičnih modelih in niso dokazali, da so učinkovita pri bolečinah. Ali to pomeni, da za vas ne bodo učinkovite? Ne. To preprosto pomeni, da v študijah velikih skupin ljudi s podobnimi značilnostmi nekatera zdravljenja niso dokazala, da delujejo. Razumevanje raziskave vam lahko pomaga pri sprejemanju utemeljenih odločitev o vaši oskrbi.

Nekateri načini zdravljenja, ki morda niso tako učinkoviti pri kroničnih bolečinah, vključujejo ultrazvok, TENS ali vročino in led.

V metaanalizi (študija, ki preučuje zaključke številnih različnih študij) je bilo ugotovljeno, da ultrazvok ni učinkovit pri kroničnih bolečinah v križu (LBP) v primerjavi s samo vadbo ali placebom (lažno zdravljenje). Avtorji so zaključili: "Niso našli nobenega kakovostnega dokaza, ki bi podpiral uporabo ultrazvoka za izboljšanje bolečine ali kakovosti življenja pri bolnikih z nespecifično kronično LBP." Druga metaanaliza uporabe masaže pri kroničnih bolečinah je zaključila, da lahko bolniki po masaži poročajo o 20 do 80-odstotnem zmanjšanju bolečine, vendar je to zmanjšanje začasno. Masaža pa lahko pomaga izboljšati gibljivost tkiv in občutek dobrega počutja. Študije suhega igličenja kažejo podobne rezultate, tako toplota kot led pa kažejo, da rahlo kratkotrajno olajšajo bolečino.

Zdravljenje je dokazano učinkovito

Dokazano je, da je vadba učinkovita pri kroničnih bolečinah. Izkazalo se je tudi, da izobraževanje o nevroznanosti bolečine (PNE) ali spoznavanje bolečine in njenega vpliva na vaše telo nudi dolgoročne koristi z zmanjšanjem bolečine in izboljšano gibljivostjo.

Raziskave, objavljene vArhiv za fizikalno medicino in rehabilitacijoje pokazala, da lahko stopnjevani program hoje pozitivno vpliva na bolnike s kronično bolečino. Vendar je bilo eno pomembno opozorilo študije, da je spoštovanje vaje in programa hoje lahko težavno. Kljub temu je pomembno najti načine, kako ohraniti hojo in vadbo. (Pri tem vam lahko pomaga vaš PT.)

Poleg tega je strokovnjak za nevroznanost o bolečinah Adriaan Louw ugotovil, da lahko učenje o bolečini z izobraževanjem o nevroznanosti o bolečinah (PNE) izboljša simptome, gibljivost in občutke psihološkega počutja pri ljudeh s kronično bolečino.

Na splošno se lahko pasivni tretmaji, kot so vročina, led ali masaža, počutijo dobro. Če pa želite prevzeti nadzor nad svojo bolečino, priporočamo bolj aktivno zdravljenje, kot sta vadba in učenje o svoji bolečini.

Najpomembneje si je zapomniti, da je vaša bolečina osebna. Vaš fizioterapevt lahko z vami poišče določene stvari, ki vam lahko pomagajo do boljšega gibanja in boljšega počutja.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate kronične bolečine, boste morda ugotovili, da je težko dobro delovati. Obvladovanje bolečine je lahko zahtevno, saj obstaja veliko različnih možnosti za vas, vse z različno stopnjo učinkovitosti. Fizikalna terapija s poudarkom na vadbi in izobraževanju o nevroznanosti bolečine je lahko učinkovit način za zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibljivosti.