Kronična bolečina v Ameriki velja za epidemijo. Ne samo, da milijoni ljudi živijo z njo, če seštejete stroške zdravljenja in izgubite produktivnost, pride do ocenjenega gospodarskega učinka 635 milijard USD vsako leto.
Številna najpogostejša stanja kronične bolečine so dobro znana, nekatera pa že desetletja niso prepoznana in premalo diagnosticirana, zaradi česar je neizmerno število ljudi ostalo brez ustreznega zdravljenja.
Najpogostejša stanja kronične bolečine v ZDA so:
- Migrena
- Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
- Osteoartritis (OA)
- Vulvodinija
- Motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ)
- Fibromialgija
Teh šest pogojev skupaj prizadene več kot 150 milijonov Američanov.
Opredelitev kroničnih bolečinskih stanj
Kronična bolečina je opredeljena kot trajajoča tri mesece ali več, ki povzroča znatno čustveno stisko ali funkcionalno okvaro in je ni mogoče pojasniti z drugim kroničnim stanjem.
Migrena, IBS, vulvodinija in fibromialgija so opredeljeni kot kronična primarna bolečinska stanja, kar pomeni, da vključujejo bolečino, ki ni posledica drugih bolezni.
OA in TMJ veljata za kronično sekundarno mišično-skeletno bolečino, kar pomeni, da je bolečina zaradi mišično-skeletnega problema (vnetje, poškodba sklepov) sama po sebi težava. Vključeni so bili zaradi velikega vpliva, saj je njihov glavni simptom in ker je primarno zdravljenje namenjeno lajšanju bolečin.
Nekateri glavni vzroki kronične bolečine so rak, bolečine v križu in nevropatija (bolečina zaradi poškodbe živcev). Na ta seznam niso bili vključeni, ker je bolečina posledica drugega stanja ali ker bolečina ni njihov glavni simptom.
Migrena
AsiaVision / Getty Images
Razširjenost v ZDA: 39 milijonov ljudi; 12% prebivalstva
Po vsem svetu je migrena tretja najpogostejša bolezen. To je nevrološko stanje, ki povzroča močne glavobole in druge simptome, imenovane "aura". Šteje se več kot 15 napadov migrene na meseckronična migrena.
Simptomi
Migrene so pogosto v štirih fazah, od katerih ima vsaka svoj simptom.
- Prodrome: hrepenenje po hrani, zaprtje ali driska, spremembe razpoloženja, otrdelost mišic, utrujenost, slabost
- Aura: vizualni pojav, kot so utripajoče luči, videnje madežev ali delna izguba vida; vrtoglavica, zmedenost, mravljinčenje ali otrplost, vonj vonjev, ki jih ni, zaslišanje stvari, ki jih ni, delna paraliza
- Glavobol: utripajoča, utripajoča ali udarna bolečina, običajno na eni strani glave; občutljivost na svetlobo in zvok, slabost in bruhanje, vroči in hladni uroki, omotica, žalost ali tesnoba
- Postdrome: utrujenost, spremembe razpoloženja, bolečine v mišicah, omotica, težave s koncentracijo
Vzroki in sprožilci
Menijo, da migrene povzročajo genetski dejavniki in več vrst motenj v možganih, vključno z bolečimi potmi in nevrotransmiterji (kemični sel).
Verjame se, da več poslabšujočih dejavnikov povzroča migrene same, kot so:
- Stres
- Hormonske spremembe pri ženskah
- Ne jesti
- Vremenske spremembe
- Nepravilnosti urnika spanja
- Dišavna občutljivost
- Kofein, alkohol, MSG, čokolada in druga živila
- Dehidracija
- Močna ali utripajoča svetloba
Diagnoza
Noben test ne more dokončno diagnosticirati migrene, zato bo zdravnik upošteval vaše simptome, družinsko anamnezo in test, da bi izključil druge možne vzroke simptomov.
Morda boste prejeli več preiskav krvi in slik, da preverite možgansko kap, multiplo sklerozo, epileptične napade, bolezni ščitnice, otekanje očesnega živca in številne druge bolezni.
Kako se diagnosticira migrenaZdravljenje
Zdravljenje migrene lahko vključuje:
- Zdravila na recept ali zdravila brez recepta
- Injekcije anestetika, mišičnih relaksantov ali steroidov
- Intravenske infuzije anestetikov
- Transkranialna magnetna stimulacija, ki vključuje napravo, nameščeno na zadnji strani glave
- Ingverjevi dodatki
- Aromaterapija z oljem sivke
Morda se boste lahko tudi naučili, kako preprečiti migreno.
Zdravila in domača zdravila za migrenoSindrom razdražljivega črevesa
Grace Cary / Getty Images
Razširjenost v ZDA: 39 milijonov ljudi; 12% prebivalstva
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je razvrščen med funkcionalne prebavne motnje. Bolečine v trebuhu so glavni simptomi, katerih resnost je od motečih do izčrpavajočih.
Simptomi
Prevladujoči simptomi IBS vključujejo:
- Bolečine v trebuhu
- Pekoča zgaga
- Napihnjenost
- Zmanjšan apetit
- Driska in / ali zaprtje
- Prekomerno riganje
- Občutljivost / napenjanje
- Zgaga
- Prebavne motnje
- Cmok v grlu (globus)
- Slabost
Različne vrste IBS vključujejo drisko (IBS-D), prevladujočo zaprtje (IBS-C) ali izmenično vrsto (IBS-A) z izmeničnimi epizodami driske in zaprtja.
IBS Znaki, simptomi in zapletiVzroki
Vzroki za IBS niso jasni, vendar naj bi šlo za kombinacijo:
- Genetika
- Težave z gibljivostjo črevesja
- Občutljivost bolečine
- Vnetje
- Neurejena komunikacija med možgani in črevesjem
- Stres ali travma v zgodnjem življenju
- Depresija ali tesnoba
- Okužbe prebavnega trakta
- Razraščanje bakterij v tankem črevesu
- Nestrpnost ali občutljivost na hrano
Diagnoza
Noben test ne more diagnosticirati IBS, zato zdravniki opravijo krvne preiskave, preverijo, ali je v blatu kri, in včasih s slikovnimi testi, kot je kolonoskopija, izključijo druge možne vzroke simptomov. Diagnostična merila vključujejo:
- Simptomi so prisotni vsaj en dan na teden vsaj mesec dni
- Ponavljajoče se bolečine v trebuhu ali nelagodje
Poleg tega morate imeti vsaj dva od naslednjega:
- Bolečina, ki jo blaži odvajanje blata
- Napad bolečine je povezan s spremembo pogostosti odvajanja
- Napad bolečine je povezan s spremembo videza blata
Zdravljenje
Načrti zdravljenja IBS morajo biti prilagojeni vašim specifičnim simptomom in sprožilcem. Tipičen načrt vključuje:
- Spremembe v prehrani, kot je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP
- Odvajala brez recepta ali zdravila proti driski
- Probiotični dodatki
- Zdravila IBS na recept
- Spazmolitiki na recept, antibiotiki ali antidepresivi
- Kognitivno vedenjska terapija (CBT)
- Enterično prevlečeni dodatki olja poprove mete
Osteoartritis
SMC Images / Getty Images
Razširjenost v ZDA: 32,5 milijona ljudi; 10% prebivalstva
Najpogostejša oblika artritisa je osteoartritis, ki vključuje razgradnjo hrustanca, ki je fleksibilno tkivo v sklepih, ki omogoča, da vaše kosti drsijo med seboj.
Simptomi
Simptome OA povzroča izguba hrustanca v sklepih in degeneracija samih sklepov. Primarni simptomi OA vključujejo:
- Bolečine in otrdelost sklepov
- Omejen obseg gibanja
- Vnetje
Najpogostejši prizadeti sklepi so vrat, križ, kolena, boki, ramena ali prsti.
Znaki, simptomi in zapleti OAVzroki in dejavniki tveganja
OA pogosto imenujemo artritis, ki se obrablja, in je včasih veljal za neizogiben del staranja. Vendar pa strokovnjaki zdaj vedo, da kombinacija številnih dejavnikov povzroča degradacijo hrustanca in sklepov.
Čeprav natančna vloga le-teh kot vzrokov za OA še ni jasna, so strokovnjaki ugotovili več dejavnikov tveganja.
- Starost: pogostejša je pri starejših od 40 let, še posebej pa nad 65 let.
- Spol: Pri moških je pogostejši do 45. leta, nato pa pri ženskah.
- Poškodba: Približno 12% vseh diagnoz OA se šteje za posttravmatski artritis
- Genetika: Če imate starša ali brata in sestro z OA, je verjetneje, da ga boste dobili.
- Dejavniki življenjskega sloga: Prekomerna telesna teža ali služba, ki dodatno obremenjuje vaše sklepe, povečuje verjetnost, da boste razvili OA.
Diagnoza
Če imate simptome, ki kažejo na OA, bo zdravnik verjetno opravil fizični pregled, naročil krvne preiskave za vnetne markerje in izključil druge vzroke ter vas morda poslal na slikovne teste, kot so rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Posebna diagnostična merila se razlikujejo glede na to, s katerimi sklepi imate težave.
Zdravljenje
Zdravljenje z OA lahko vključuje:
- Zdravila na recept in / ali zdravila brez recepta, namenjena zmanjšanju bolečine in vnetja
- Dodatki, ki izboljšujejo zdravje sklepov
- Lokalna sredstva za lajšanje bolečin
- Skupne injekcije
- Fizioterapija
- Akupunktura
- Skupne operacije in drugi postopki
Vulvodinija
Razširjenost v ZDA: po ocenah 26 milijonov ljudi ali 8% prebivalstva, pri čemer je veliko primerov nediagnosticiranih.
Vulvodinija je kronična bolečina v vulvi, ki je zunanji del ženskih genitalij. Vpliva lahko na sramne sramne ustnice, klitoris ali odprtino nožnice in povzroči spolne odnose boleče.
Simptomi
Simptomi se razlikujejo, vendar je bolečina v vulvodiniji lahko stalna ali pa pride in mine. Pogosto ga opisujejo kot pekoč občutek, pekoč občutek, srbenje, utripanje ali surovost. Večina primerov spada v eno od dveh podskupin: generalizirana vulvodinija in lokalizirana vulvodinija. Lokalizirana oblika je pogostejša.
Simptomi generalizirane vulvodinije vključujejo:
- Bolečina po celotnem predelu vulve, ki se včasih širi na presredek, mons pubis ali notranjo stran stegna
- Bolečino lahko sproži pritisk ali dotik
- Medtem ko večina primerov ne vključuje vidnih ugotovitev, se zdi, da je vulvarno tkivo pri nekaterih ljudeh vneto
Simptomi lokalizirane vulvodinije vključujejo:
- Bolečina samo na enem mestu
- Bolečina, ki jo povzroči spolni odnos, ginekološki pregled, vstavljanje tampona, tesna oblačila, vožnja s kolesom, motorjem ali konjem
- Večja verjetnost rdečega, vnetega tkiva
Vzroki
Raziskovalci še niso odkrili vzroka vulvodinije, vendar je bilo ugotovljenih več možnih vzrokov, med drugim:
- Alergijski odziv na dražilne snovi
- Presežek kristalov oksalata v urinu
- Preobčutljivost za kvas
- Draženje mišic medeničnega dna
- Poškodbe živcev
Vulvodinija je še posebej pogosta pri ljudeh s fibromialgijo, kar kaže na možen pogost mehanizem.
Domneva se, da vulvinija ni povezana s kakršno koli okužbo, vključno s spolno prenosljivimi okužbami.
Diagnoza
Vulvodinijo diagnosticirajo na podlagi simptomov in izključijo druge bolezni s podobnimi simptomi, vključno s kožnimi motnjami in spolno prenosljivimi okužbami.
Vaš zdravnik lahko z vatirano palčko pritiska na več predelov vulve, da ugotovi, kje in koliko boli. Glede na videz kože lahko opravi biopsijo. Odredi se lahko tudi kolposkopija, ki s pomočjo posebnega instrumenta pregleda vulvo.
Zdravljenje
Namen zdravljenja vulvodinije je ublažiti simptome in lahko vključuje:
- Izogibanje dražljajem
- Zdravila proti bolečinam
- Tematska sredstva za lajšanje bolečin (hormonska krema, lokalni anestetiki)
- Mišična terapija za medenično dno
- Nevrostimulacija
- Biofeedback
- Injekcije živčnih blokov
- Operacija
Mnogi ljudje s kronično bolečino imajo več bolezni. Na primer, ni neobičajno, da ima nekdo s fibromialgijo TMJ, vulvodinijo in / ali IBS.
Motnje temporomandibularnega sklepa
stockdevil / Getty Images
Razširjenost v ZDA: 10 milijonov ljudi; 3% prebivalstva
Motnja temporomandibularnega sklepa (TMJ) je kronična bolečina v čeljusti iz temporomandibularnega sklepa ali okoliških mišic. Temporomandibularni sklep poveže spodnjo čeljust z lobanjo.
TMJ je ime sklepa, vendar se pogosto uporablja kot ime bolezni, ki se alternativno imenuje TMD, pri temporomandibularni motnji.
Simptomi
Simptomi TMJ vključujejo:
- Sevalna bolečina v čeljusti, obrazu ali vratu
- Togost čeljusti
- Moten obseg gibov v čeljusti
- Boleče pokanje ali klikanje s premikanjem čeljusti
- Sprememba poravnave ugriza
Vzroki
Domneva se, da je TMJ v nekaterih primerih posledica travme čeljusti. Vzrok večine primerov pa ni nikoli znan. Stanje je pogostejše pri ženskah, zato raziskovalci preiskujejo možno povezavo z ženskimi hormoni.
TMJ je lahko povezan tudi z:
- Brušenje zob (bruksizem)
- Tesnoba, stres ali depresija
- Strukturne nepravilnosti v čeljusti
Diagnoza
TMJ se diagnosticira na podlagi simptomov, vključno z resnostjo, lokacijo in kakovostjo bolečine. Vaš zdravnik lahko postavi vprašanja ali naroči teste, da izključi druge možne vzroke za vaše simptome, vključno z zobnimi težavami, migreno in nevralgijo trigeminusa.
Vaš zdravnik lahko tudi oceni obseg gibov v čeljusti in preveri občutljivost okoliških mišic. V nekaterih primerih lahko naročijo slikovne teste.
Zdravljenje
Zdravljenje TMZ se običajno začne konzervativno in napreduje, če simptomi niso ublaženi. Prvi korak je samooskrba, ki vključuje:
- Počivanje čeljusti
- Uživanje mehke hrane
- Uporaba toplote na čeljusti
- Raztezne vaje
- Tehnike sproščanja
- Izogibanje sprožilnemu vedenju, kot je stiskanje čeljusti ali žvečilni gumi
Zdravnik vam bo morda priporočil masažno terapijo, fizikalno terapijo ali zobni pripomoček, ki vam bo pomagal ustaviti stiskanje ali brušenje, zlasti med spanjem.
Naslednji korak so zdravila, ki segajo od protivnetnih zdravil brez recepta (ibuprofen, naproksen) do mišičnih relaksantov na recept in tricikličnih antidepresivov, ki so običajno predpisani za več bolečinskih stanj.
Pri hudi sindromu sindroma sindroma sindroma, ki se ne odziva dobro na ta zdravljenja, bo morda potrebna operacija, vendar je to redko in sporno.
Ko se operacija uporablja za TMZFibromialgija
Razširjenost v ZDA: po ocenah 10 milijonov ljudi; 3% prebivalstva; večina primerov ostaja nediagnosticirana
Fibromialgija je pogoj "centralne preobčutljivosti", kar pomeni, da bolečina izvira iz centralnega živčnega sistema, ki je postal preobčutljiv za bolečinske signale.
Simptomi
Fibromialgija lahko vključuje več kot 60 simptomov, pri čemer ima vsaka oseba edinstveno mešanico. Primarni simptomi vključujejo:
- Razširjena bolečina, ki je lahko boleča, zbadajoča, peče ali strelja
- Bolečina zaradi dražljajev, ki ne smejo povzročati bolečine (temperatura, pritisk)
- Nenormalni živčni občutki, kot so srbenje, mravljinčenje ali "zing" (parestezije)
- Bolečina, ki se premika po telesu
- Kognitivna disfunkcija ("fibro megla")
- Neosvežujoč spanec
- Utrujenost
- Občutljivost na svetlobo, hrup ali dišave
- Omotica in omedlevica
Simptomi so lahko stalni ali pa imajo remisijo (kadar so simptomi lahki ali odsotni) in se pojavijo (kadar so simptomi hujši).
Velik seznam simptomov fibromialgijeVzroki
Vzroki za fibromialgijo še niso razumljeni. Možni vzroki vključujejo kombinacijo:
- Genetska nagnjenost: Stanje grozdov v družinah.
- Spolni hormoni: Zdi se, da so ženske bolj dovzetne, zlasti v času hormonskih nihanj (nosečnost, menopavza).
- Starost: Čeprav lahko pri fibromialgiji razvije vsakdo, jo najpogosteje diagnosticirajo v rodnih letih.
- Stopnje stresa: nekateri primeri se začnejo med obdobji povečanega stresa ali po njih.
Druga stanja kronične bolečine so lahko vzrok za fibromialgijo. Raziskave kažejo, da lahko nenehno bombardiranje bolečinskih signalov spremeni način obdelave možganov in privede do centralne preobčutljivosti.
Kdo dobi fibromialgijo?Diagnoza
Noben krvni ali slikovni test ne more diagnosticirati fibromialgije. Zdravniki to diagnosticirajo na dva načina.
- Razpisni izpit: Na 18 točk po telesu se pritiska za merjenje razširjene bolečine in povečanega odziva na bolečino.
- Razširjeni indeks bolečine in lestvica resnosti simptomov: Dva vprašalnika ocenjujeta raven in naravo bolečine in drugih simptomov. (To je novejša in najprimernejša metoda.)
Vaš zdravnik bo verjetno naročil tudi krvne preiskave in po možnosti preiskave slik, da bo izključil druge pogoje.
Kako se diagnosticira fibromialgijaZdravljenje
Zdravljenje fibromialgije je treba prilagoditi vašim specifičnim simptomom in njihovi resnosti ter znanim sprožilcem simptomov. Tipičen režim zdravljenja vključuje:
- Zdravila na recept (antidepresivi, antikonvulzivi, zdravila proti bolečinam)
- Lokalna sredstva za lajšanje bolečin
- Kognitivno vedenjska terapija
- Zmerna, postopoma povečana vadba
- Dodatni tretmaji (akupunktura, skodelica, miofascialno sproščanje)
- Meditacija pozornosti
- Dodatki (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
- Medicinska marihuana in kanabidiol (CBD)
- Fizikalna in delovna terapija
- Spremembe življenjskega sloga (prehrana, hujšanje, nekadenje)
Druga večja kronična bolečina
Številna stanja kronične bolečine so bolj znana kot zgoraj. V nekaterih primerih (revmatoidni artritis, multipla skleroza) je to zato, ker so bolj onesposobljeni. V drugih primerih je to posledica tega, kako dolgo so bili prepoznani, ali uspešnih prizadevanj zagovorniških skupin.
Druga večja stanja kronične bolečine vključujejo:
- Sindrom miofascialne bolečine: bolezen vezivnega tkiva, ki jo pogosto zamenjamo s fibromialgijo
- Protin: Zelo boleča vrsta artritisa
- Endometrioza: tkiva iz maternice rastejo na drugih mestih
- Intersticijski cistitis: imenovan tudisindrom bolečega mehurja
- Centralni sindrom bolečine: rezultat okvare živčnega sistema, na primer možganske kapi
- Degenerativna bolezen diska: vključuje diske med vretenci v hrbtenici
- Lupus: avtoimunska bolezen, ki je v mnogih oblikah
- Psoriatični artritis: vrsta artritisa, ki prizadene kožo
- Revmatoidni artritis: najbolj onemogoča oblika artritisa
- Multipla skleroza: vključuje poškodbe živcev
Ti pogoji skupaj vplivajo na približno 40 milijonov ali več ljudi.
