Uporabe, neželeni učinki in postopek testa bilirubina

Bilirubinski testi, ki merijo ravni celotnega bilirubina, nekonjugiranega (posrednega) in konjugiranega (neposrednega) bilirubina v krvi, so skupina krvnih preiskav, ki se uporabljajo za oceno različnih bolezni prebavil in krvi.

Bilirubin je kemična sestavina znotraj rdečih krvnih celic (RBC). Ima rumenkasto rjavo barvo, ki prispeva k barvi urina in blata. Visoke ravni bilirubina lahko povzročijo porumenelost kože in oči. Povišan bilirubin škoduje telesu in kaže na več resnih zdravstvenih stanj.

Namen testa

Odrasli bodo morda morali opraviti teste bilirubina za pomoč pri diagnosticiranju bolezni. Če imate znake, simptome ali dejavnike tveganja za bolezni jeter, trebušne slinavke, bolezni žolčnika ali hemolitične anemije (prekomerna razgradnja RBC), se lahko ta test odredi. Bilirubinski testi so pogosto potrebni tudi za spremljanje zdravljenja, če vam je diagnosticirano katero od teh zdravstvenih stanj.

Morda boste potrebovali test bilirubina, če imate:

• Zlatenica (porumenelost oči ali kože)
• Stalne želodčne težave, slabost in bruhanje
• Temen urin ali kri v urinu
• Vztrajno nizka energija
• Nepojasnjena zmeda
• Okužba s hepatitisom
• Močna uporaba alkohola
• Jemlje nekatera zdravila, vključno s kemoterapijo, amiodaronom in antipsihotičnimi zdravili
• Trebušna travma
• RBC okužba, kot je malarija
• Poslabšanje stanja, ki povzroči razgradnjo eritrocitov, na primer bolezen srpastih celic ali pomanjkanje glukoze 6-fosfat dehidrogenaze.

Zakaj ta test

Vrste bilirubina, izmerjene z bilirubinskimi testi, lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti, ali imate težave s prekomerno razgradnjo eritrocitov ali z razstrupljanjem bilirubina po razpadu eritrocitov. Razumevanje, kako bilirubin običajno deluje v telesu, vam lahko pomaga razumeti, zakaj bi vam zdravniki naročili preiskave bilirubina.

Značilno je, da vaše eritrocite prenašajo kisik in hranila za oskrbo z energijo. RBC običajno preživijo približno tri do štiri mesece, nato pa se razgradijo in nekatere njihove komponente reciklirajo. Nekonjugirani (posredni) bilirubin je strupen produkt razgradnje eritrocitov, ki ga je treba razstrupiti v jetrih s postopkom, ki ga spremeni v konjugirani (neposredni) bilirubin, ki se nato skozi žolčevod in žolčnik prenaša v črevesje in sčasoma izloči v blatu.

Težava v katerem koli koraku tega procesa lahko povzroči visoke ravni bilirubina. Če imate prekomerno razgradnjo eritrocitov, boste imeli nizko energijo, po možnosti temen ali krvav urin, povišan bo vaš posredni bilirubin in povišan tudi celokupni bilirubin.

Potencialni vzroki

• Če imate bolezen, ki prizadene žolčnik ali žolčne kanale, ki so povezani z vašimi jetri, boste morda imeli slabost, bruhanje in bolečine v želodcu. Lahko imate povišan konjugirani (neposredni) bilirubin in povišan celokupni bilirubin, ker jih ne morete odstraniti iz telesa.
• Če imate bolezen jeter, imate lahko nizko energijo, zmedenost, bolečine v trebuhu in povišan konjugirani (neposredni) bilirubin in / ali nekonjugirani (posredni) bilirubin in skupni bilirubin.

Ker ravni bilirubina kažejo na več različnih stanj, boste verjetno hkrati potrebovali tudi druge teste, da boste lažje odpravili vzrok simptomov.

Podobni testi

Če preverjate raven bilirubina, obstaja velika verjetnost, da bodo zdravniki pregledali tudi nekatere druge teste delovanja jeter ali meritve koncentracije in delovanja RBC.

Ti dodatni testi, če jih upoštevamo skupaj z rezultati testov bilirubina, dajo popolnejšo sliko vzrokov in posledic vašega stanja ter pomagajo pri diagnozi.

• Število RBC: Ta test meri koncentracijo in količino RBC in lahko ugotovi, ali imate anemijo.
• Hemoglobin: Ta krvni test meri raven hemoglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v vaših eritrocitih.
• Ravni bilirubina v urinu: če se vam testira bilirubin v krvi, boste morda imeli tudi test bilirubina v urinu. To se ne šteje za tako natančno kot krvni test, lahko pa pomaga ugotoviti, ali se presežek bilirubina izloča z urinom.
• Alanin aminotransferaza (ALT) in aspartat fosfataza (AST): Ti testi merijo encime v jetrih, povišane vrednosti pa kažejo na poškodbe ali bolezni jeter, ki jih lahko povzročijo droge, alkohol, hepatitis ali travma.
• Albumin: Nizke ravni albumina, beljakovine, ki jo proizvajajo jetra, kažejo, da jetra ne delujejo, kot bi morala.
• Alkalna fosfataza (ALP): To je encim, ki se lahko zviša pri bolezni žolčevoda.
• Gama glutamil transferaza (GGT): To je encim, ki se lahko poviša z blago ali zgodnjo boleznijo jeter. Če imate visoke ravni, to kaže na to, da vaše simptome in raven bilirubina verjetneje povzročajo jetrne bolezni kot hemolitična anemija.
• Infekcijski testi na hepatitis: bolezen jeter lahko povzročijo hepatitis A, B, C, D in E, ki so različni virusi hepatitisa, ki ciljajo na jetra.Ti virusi se z različnimi mehanizmi širijo od osebe do osebe in čeprav vsi škodijo jetri, imajo običajno vsak svoje edinstvene simptome.
• Holesterol in trigliceridi: Raven holesterola in maščob je pri nekaterih jetrnih boleznih lahko nenormalna, zato vam bo zdravnik morda hkrati naročil tudi holesterol in trigliceride (vrsto maščobe).

Omejitve

Kot lahko ugotovite na podlagi števila testov, ki lahko spremljajo bilirubinske teste, so rezultati koristni, vendar so na splošno najbolj koristni, če jih obravnavamo skupaj z drugimi testi.

Tveganja in kontraindikacije

Raven bilirubina se meri s krvnim testom. Sam test je varen, brez stranskih učinkov ali kontraindikacij.

Pred preskusom

Če vam zdravnik priporoči, da opravite test bilirubina, ga boste morda lahko opravili takoj v zdravniški ordinaciji ali v bližnjem laboratoriju. Nekateri laboratoriji pa zahtevajo, da se vzdržujete hrane in pijače do osem ur pred preskusom bilirubina, še posebej, če preverjate tudi raven holesterola. To pomeni, da se boste morda morali še kdaj vrniti na test bilirubina. Najbolje je, da se posvetujete s svojim zdravnikom ali v laboratoriju.

Čas

Preskus bilirubina in kateri koli drugi krvni test, ki ga imate hkrati, ne sme trajati dlje kot pet minut. Celoten postopek, vključno s prijavo, podpisom obrazcev za soglasje, plačilom in čakanjem na vrsto, lahko traja skupno eno do dve uri. V laboratoriju lahko preverite, kje vam bodo odvzeli kri, da dobite natančnejšo oceno, koliko časa bi si morali nameniti za test.

Lokacija

Krvne preiskave, kot je raven bilirubina, lahko običajno opravite kar v zdravniški ordinaciji. Morda boste morali odvzeti kri v bolnišnici ali laboratoriju, odvisno od specifikacij in pravil vašega zdravstvenega zavarovanja.

Kaj obleči

Bodite prepričani, da nosite bodisi kratke rokave bodisi srajco z rokavi, ki so dovolj ohlapni, da jih je mogoče enostavno povleči nad komolec, da lahko zlahka dostopate do vene. Nekateri ljudje raje nosijo dolge rokave, če gredo na delo, da ne bi imeli očitnega povoja.

Hrana in pijača

Pred testom se boste morda morali vzdržati hrane in pijače štiri do osem ur. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Preskus bilirubina običajno pokriva večina načrtov zdravstvenega zavarovanja. Najbolje je, da se prepričate pri svojem zavarovalnem načrtu ali laboratoriju, kjer boste opravili test, samo da se prepričate. Dobro je tudi preveriti, ali morate za ta test pokriti stroške doplačila.

Če boste test plačali sami, znašajo stroški celotnega testa bilirubina v krvi z neposrednim testom bilirubina od približno 20 do 90 USD. Ne boste imeli ločenega testa za merjenje posrednega bilirubina, ker se izračuna na podlagi rezultatov celotne in neposredne ravni bilirubina. Kot pri večini testov so lahko stroški višji ali nižji, ceno pa lahko ugotovite v laboratoriju ali zdravniški ordinaciji, kjer boste opravili test.

Kaj prinesti

S seboj prinesite identifikacijski način, kartico zdravstvenega zavarovanja in način plačila, če boste morali pokriti stroške predplačila ali če boste test plačali sami. Nikogar ni treba pripeljati s seboj, ker boste med preizkusom pozorni in se lahko vozite tja, kamor boste morali iti. Če se postite s hrano v pripravah na test, je dobro prinesti prigrizek ali pijačo, da ne boste kasneje lačni.

Med preskusom

Ko greste na preiskavo krvi, se boste srečali z medicinsko sestro ali flebotomom (tehnikom, specializiranim za odvzem krvi).

Pred-test

Tik pred testom se boste morali prijaviti, podpisati soglasje za test in podpisati soglasje za plačilo.

V celotnem testu

Ko boste imeli test, se boste srečali z medicinsko sestro ali flebotomom, ki vas bo morda vprašal, s katero roko pišete. Verjetno vam bodo odvzeli kri iz roke, s katero ne pišete.

Flebotomist si bo ogledal žile, predel očistil z alkoholno blazinico in nad komolcem privezal elastiko, da bodo žile bolj vidne in lažje dostopne. Ko vstavite iglo, boste začutili majhen ščepec in kri bo hitro vstopila v cev. Pričakujete, da bo to trajalo manj kot minuto, nato pa bo igla odstranjena.

Na mestu vboda boste morda morali držati vato ali gazo, dokler se krvavitev ne ustavi, kar naj bi trajalo manj kot minuto. Vaš flebotomist ali medicinska sestra bo povoj položil na majhno rano.

Post-test

Kmalu po testu bi morali oditi, če ne krvavite. Dan lahko nadaljujete brez omejitev.

Po testu

Po preskusu boste lahko nekaj ur na mestu vboda blago boleli. Morda boste morali v prvih 24–36 urah po preiskavi krvi enkrat ali dvakrat zamenjati svež povoj. Če je mesto vboda vidno, ga hranite pokrito, da preprečite okužbo.

Če imate še naprej krvavitve, če imate vročino ali imate bolečine v roki ali roki, pokličite zdravniško ordinacijo. To je izjemno redko in je lahko znak motnje krvavitve ali okužbe.

Tolmačenje rezultatov

Rezultati krvnega testa bi morali biti pripravljeni v približno enem tednu. Poročali bodo kot skupni bilirubin in neposredni bilirubin, vrednost pa lahko obstaja tudi za posredni bilirubin, ki se izračuna tako, da se od izmerjenega skupnega bilirubina odšteje izmerjeni neposredni bilirubin.

Neposredni bilirubin velja za dobro oceno konjugiranega bilirubina, ki se izloča z blatom. Posredni bilirubin velja za dobro oceno nekonjugiranega bilirubina, ki je oblika, ki jo je treba razstrupiti.

• Normalno območje je od 0,3 do 1,2 mg / dl

• Normalno območje je od 0 do 0,3 mg / dl

Povišane ravni celotnega bilirubina kažejo na bolezen jeter, hemolitično anemijo, pankreatitis, bolezen žolčnika ali bolezni žolčnika. Povišane ravni konjugiranega (neposrednega) bilirubina se lahko pojavijo pri boleznih jeter, kot sta alkoholna ciroza in hepatitis.

Nizke ravni bilirubina niso bile problematične, čeprav nedavne študije kažejo, da je nizka koncentracija bilirubina lahko pokazatelj slabega zdravja, zlasti pri starejših.

Nadaljnje ukrepanje

Če so bilirunski testi nenormalni, boste morda potrebovali dodatne preiskave krvi, na primer testiranje na hemolitično anemijo ali okužbo s hepatitisom, če tega še niste opravili.

Glede na rezultate testov in simptome boste morda morali opraviti tudi nadaljnje slikovne teste za oceno jeter, žolčnika ali trebušne slinavke. Če na primer močno pijete, vas bo zdravnik morda skrbel zaradi pankreatitisa ali raka na jetrih.

Možni nadaljnji testi

• Slikovni testi: študija trebušnega ultrazvoka, računalniške tomografije (CT) ali slikanja z magnetno resonanco (MRI) lahko ugotovi nepravilnosti v jetrih in okoliških strukturah, kot so trebušna slinavka, žolčni kanali in žolčnik.
• Intervencijsko testiranje: Morda boste potrebovali več intervencijskih testov kot slikovni testi, še posebej, če obstaja zaskrbljenost, da bi vam lahko ovirali žolčevod ali debelo črevo. Testi, ki lahko ocenijo vaš prebavni sistem od znotraj, vključujejo kolonoskopijo ali endoskopijo.
• Biopsija: Če obstaja sum, da bi rak lahko bil koren vaših simptomov ali če ni jasno, kaj povzroča vaše simptome, bo morda potrebna biopsija, ki je vzorec tkiva, da vam bo pomagala usmeriti zdravljenje.

Ponovitev testa

Če se zdravite zaradi bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčnika ali žolčnika, boste morda morali po nekaj mesecih ponoviti preiskave, da ocenite, ali zdravljenje deluje.

Če imate hemolitično anemijo, vašemu stanju natančneje sledi ponovitev ravni hemoglobina in števila RBC kot ravni bilirubina.

Če vam na primer zaradi kemoterapije ali uživanja alkohola grozi bolezen jeter, boste morda morali periodično ponavljati koncentracijo bilirubina, da boste ponovno ocenili svoje stanje.

Beseda iz zelo dobrega

Bilirubinski testi so koristni pri diagnosticiranju in spremljanju napredovanja številnih zdravstvenih stanj. Če morate opraviti preiskave bilirubina, obstaja velika verjetnost, da boste morali opraviti tudi druge preiskave. Nekatere zdravstvene težave, ki povzročajo nenormalne ravni bilirubina, je mogoče zdraviti, vendar je večino vzrokov mogoče le obvladati, kar pomeni, da boste med nadaljevanjem zdravljenja morda morali občasno preverjati raven bilirubina.