IV. Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Če so vam diagnosticirali pomanjkanje železa z anemijo ali brez nje, se vam zdi enostavno rešitev. "Vzel bom le nekaj železnih jezičkov in vse bo v redu." Čeprav to velja za mnoge ljudi s pomanjkanjem železa, je lahko veliko bolj zapleteno.

Caiaimage / Martin Barraud / Creative RF / Getty Images

Ugotavljanje, katera terapija z železom je prava za vas

Pri določanju, katera terapija z železom - peroralna ali intravenska (IV) - je prava za vas, je treba upoštevati več dejavnikov, vključno z naslednjimi.

• Starost: V preteklosti so bili dojenčki in otroci zdravljeni s peroralnim železom, razen v redkih okoliščinah, na primer otroci, ki zaradi težav s prebavili ne morejo absorbirati oralnega železa. Pri odraslih se IV železo uporablja pogosteje, zlasti pri ljudeh s tekočimi krvavitvami ali po operaciji želodčnega obvoda, kar oteži absorpcijo železa.
• Cena: Brez dvoma je oralno železo cenejše. Na voljo je brez recepta in je morda edina izbira v pomanjkljivih nastavitvah. Lahko ga dajemo doma z malo spremljanja. IV železo je treba dajati v kliniki ali bolnišnici za nadzorovano infundiranje, zaradi česar je dražje.
• Absorpcija: Nekateri ljudje ne morejo absorbirati oralnega železa. Vzroki so lahko operacija želodčnega obvoda (železo se absorbira v želodcu in za absorpcijo potrebuje želodčno kislino), celiakija, vnetna črevesna bolezen ali po postopku Whipple.
• Toleranca: Čeprav peroralno železo ni poceni, se skoraj 70 odstotkov ljudi, ki jemljejo peroralno železo, pritožuje zaradi neželenih učinkov prebavil, vključno s slabostjo, zaprtjem, bolečinami v želodcu ali bruhanjem. Zlasti tekoče oblike oralnega železa imajo kovinski okus in lahko povzročijo obarvanje zob. Na srečo je obarvanje začasno in ga je mogoče zmanjšati s ščetkanjem zob pozneje. Ti neželeni učinki so pogosti razlogi, zakaj ljudje ne jemljejo železa, kot priporoča zdravnik.
• Trajanje zdravljenja: Traja lahko mesece, da oralno železo popolnoma odpravi anemijo, še dlje pa, da popolnoma obnovi zalogo železa v telesu. IV železo lahko z enim do dvema odmerkoma odpravi pomanjkanje železa.
• Vzrok anemije: Pri ljudeh z anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki jo povzroča stalna izguba krvi, peroralna terapija z železom verjetno ne bo sledila potrebam. IV železo je v teh situacijah morda boljša izbira.

Možnosti za IV Iron

Že vrsto let je bilo IV železo rezervirano za hude anemije zaradi pomanjkanja železa, ker so lahko na voljo IV izdelki železa, ki povzročajo alergijske ali anafilaktične reakcije. Vendar so novejše formulacije varnejše in veliko manj verjetno, da bodo imele te reakcije. Nekatere oblike trenutno dostopnega IV železa so opisane spodaj.

• Železov dekstran: To je najcenejša različica IV železa. Pomanjkanje železa je običajno mogoče odpraviti z eno samo infuzijo. Novejše različice železovega dekstrana manj verjetno povzročajo alergijske reakcije kot starejše formulacije. Običajno se najprej da majhen testni odmerek, in če se to dobro prenaša, se da preostanek odmerka. Včasih dajejo zdravila pred IV železom, da bi preprečili reakcijo. To je najpogostejša oblika železa, ki se uporablja pri otrocih (čeprav je mogoče uporabiti katero koli obliko).
• Železov glukonat: To obliko IV železa lahko dajemo v več manjših odmerkih. Ta formulacija se pogosto uporablja pri ljudeh, ki so na hemodializi zaradi hude ledvične bolezni.
• Železna saharoza: Železna saharoza se daje tudi v več manjših odmerkih. Če ste alergični na druga zdravila, boste morda prej prejeli majhen testni odmerek, da ne boste dobili nobene reakcije, preden boste prejeli preostanek zdravila. Ta oblika IV železa se lahko uporablja v več okoljih, vključno z dializo ali pri nosečnicah.
• Železna karboksimaltoza: To zdravilo se daje v eni ali dveh infuzijah, odvisno od resnosti pomanjkanja železa. Varno je bil uporabljen v več nastavitvah, tudi pri otrocih.

Beseda iz zelo dobrega

Pomanjkanje železa je pogost vzrok anemije v ZDA in po vsem svetu. Čeprav je peroralno železo za mnoge ljudi lahko, poceni zdravljenje, morda ni najboljša možnost za vse. Pred začetkom novih zdravil se z zdravnikom pogovorite o vseh možnostih zdravljenja, vključno s tveganji in koristmi.