Adrucil (fluorouracil) za kemoterapijo

Adrucil (fluorouracil) je kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje raka dojke, kolorektalnega raka, raka trebušne slinavke in raka želodca. Adrucil je leta 1962 odobril ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) in ga vključil na seznam nujnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. Zdravilo Adrucil se široko uporablja za zdravljenje različnih vrst raka, vključno z rakom materničnega vratu in rakom požiralnika.

Zdravilo Adrucil se daje intravensko (v veno), običajno v kombinaciji z drugimi zdravili za kemoterapijo. Poleg blagovne znamke Adrucil se fluorouracil prodaja pod generičnimi imeni 5-fluorouracil ali 5-FU. Obstajajo tudi lokalni pripravki fluorouracila, ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih kožnih rakov in se prodajajo pod blagovnimi znamkami Carac, Efudex, Tolak in Fluoroplex.

Kako deluje

Adrucil spada v kategorijo zdravil za kemoterapijo, znanih kot antimetaboliti. Antimetaboliti delujejo tako, da vstopijo v rakave celice in motijo ​​njihovo sposobnost replikacije. Adrucil to počne tako, da posnema spojino, znano kot pirimidin, ki tvori osnovo DNA. Z infiltriranjem v DNK rakave celice Adrucil prepreči celično delitev in s tem povzroči odmiranje celice.

Kot številna druga kemoterapevtska zdravila je tudi Adrucil citotoksičen (strupen za celice). Lahko cilja na rakave celice, ker se razmnožujejo hitreje kot običajne celice.Vendar ne more razlikovati med rakastimi celicami in drugimi hitro replicirajočimi se celicami, kot so krvne celice, lasni mešički in celice ust, želodca in črevesja.

Zato ljudje na kemoterapiji pogosto doživljajo anemijo, izpadanje las, rane v ustih, slabost in drisko.

Kdo lahko vzame

FDA je uradno odobrila zdravilo Adrucil za zdravljenje štirih vrst:

• Adenokarcinom debelega črevesa in danke
• Adenokarcinom dojke
• Adenokarcinom želodca
• Adenokarcinom trebušne slinavke

Adenokarcinom je vrsta raka, ki nastane v žleznih tkivih. Razlikuje se od drugih vrst karcinoma, kot sta karcinom bazalnih celic (ki nastane v spodnji plasti povrhnjice) in ploščatocelični karcinom (ki nastane v sluznici organov, pa tudi celice tik pod zunanjo plastjo povrhnjice). Karcinomi so najpogostejši rak pri ljudeh.

Uporaba zunaj oznake

V resnični praksi pa se zdravilo Adrucil ne uporablja za zdravljenje številnih karcinomov, vključno s tistimi, ki vplivajo na:

• Anus
• Mehur
• Maternični vrat
• Požiralnik
• Žolčnika
• Glava in vrat
• Jetra
• Jajčniki
• Penis
• Prostata
• Timus

Odmerjanje

Zdravilo Adrucil je na voljo v viali s 50 mililitri (ml) v odmerku 50 miligramov na mililiter (mg / ml). Daje se z intravensko (IV) infuzijo ali injekcijo. Odmerek se razlikuje glede na vrsto raka in se daje v miligramih na telesno površino (mg / m2). Površina telesa se izračuna na podlagi teže v kilogramih (kg) in višine v centimetrih (cm).

Rak na dojki

Priporočeni odmerek zdravila Adrucil je 500 mg / m2 ali 600 mg / m2, ki se daje intravensko 1. in 8. dan vsakega 28-dnevnega cikla (skupaj šest ciklov).

Zdravilo Adrucil bi uporabljali kot del terapije z več zdravili, ki bi vključevala tudi citoksan (ciklofosfamid).

Kolorektalni rak

Priporočeni odmerek zdravila Adrucil je 400 mg / m2, dan prvi dan zdravljenja z intravensko injekcijo. Sledila bi neprekinjena IV infuzija od 2.400 mg / m2 do 3.000 mg / m2, ki se je dajala v 46 urah vsaka dva tedna.

Adrucil bi uporabili v kombinaciji z levkovorinom (folinska kislina) z ali brez eloksatina (oksaliplatin) ali Camptosar (irinotekan), odvisno od stopnje kolorektalnega raka.

Rak želodca

Priporočeni odmerek zdravila Adrucil je od 200 mg / m2 do 1.000 mg / m2, ki se daje intravensko kot neprekinjena IV infuzija v 24 urah. Trajanje infuzije bi v veliki meri temeljilo na predpisanem odmerku.

Adrucil bi uporabljali kot del režima več zdravil, ki bi vključeval tudi zdravilo, ki vsebuje platino, kot je cisplatin.

Rak trebušne slinavke

Priporočeni odmerek fluorouracila je 400 mg / m2 z intravensko injekcijo 1. dan, čemur sledi neprekinjena IV infuzija 2.400 mg / m2, ki se daje v 46 urah vsaka dva tedna.

Adrucil bi se uporabljal v kombinaciji z levkovorinom z drugim kemoterapevtskim zdravilom ali brez njega, odvisno od stopnje raka trebušne slinavke.

Stranski učinki

Tako kot številna citotoksična zdravila za kemoterapijo je tudi za zdravilo Adrucil znano, da povzroča široko paleto neželenih učinkov, tako blagih kot hudih. Najpogostejši so:

• Slabost
• Bruhanje
• Driska
• Mukozitis (vnetje dlesni)
• Anoreksija (izguba apetita)
• Glavobol
• Utrujenost
• Razdražljivost ali tesnoba
• Depresija
• Zmedenost
• Pruritus (srbenje)
• Alopecija (izpadanje las)
• Zatemnitev kože
• Krhki in razbarvani nohti
• Enostavna krvavitev ali podplutbe
• Dispneja (težko dihanje)
• Vztrajno kolcanje
• Fotoobčutljivost (znana tudi kot "alergija na sonce")
• Sindrom dlani in noge (bolečina ali otrplost rok in nog)
• Makulopapularni izbruh (izpuščaj, prekrit z izboklinami, ki lahko tvorijo mehurje)
• Povečano tveganje za okužbo zaradi mielosupresije
• Okvara plodnosti pri moških zaradi toksičnih poškodb semenčic

Adrucil lahko povzroči tudi kardiotoksičnost, poškodbo srčne mišice zaradi izpostavljenosti strupenim zdravilom. Simptomi vključujejo dispnejo, angino pektoris (bolečine v prsih) in edeme (zastajanje tekočine v nogah).

Kdaj k zdravniku

Anafilaksija, resna alergija na celo telo, je redko povezana z zdravilom Adrucil, vendar se včasih lahko pojavi. Anafilaktična reakcija brez izjeme zahteva nujno medicinsko zdravljenje.

Če se anafilaksije ne zdravi, lahko povzroči komo, srčno ali dihalno odpoved, zadušitev in smrt.

Pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgenco, če po prejemu zdravila Adrucil zasoplost, piskanje, vročina, koprivnica, mrzlica, omotica, nenormalno ali hitro bitje srca ali otekanje obraza, jezika ali grla.

Prav tako pokličite svojega zdravnika, če so kateri koli neželeni učinki nepričakovano resni. Ti lahko vključujejo halucinacije, afazijo (nezmožnost govora in razumevanja jezika), izgubo nadzora nad mehurjem ali črevesjem, spremembe vida ali aritmijo (motnje srčnega ritma).

Interakcije z zdravili

Adrucil lahko upočasni strjevanje krvi zaradi izgube trombocitov. To lahko okrepi učinke antikoagulantov (redčil v krvi), kot je Coumadin (varfarin), ki se uporablja za preprečevanje srčnega napada, kapi in krvnih strdkov. Če je diagnosticirana trombocitopenija (nizka trombocitov) in / ali če pride do prekomerne krvavitve ali podplutb, bo morda potrebna prilagoditev odmerka antikoagulanta.

Kontraindikacije

Čeprav ni ugotovljenih kontraindikacij za uporabo zdravila Adrucil, se ga običajno izognemo pri ljudeh s hudo supresijo kostnega mozga zaradi kemoterapije ali radioterapije. Tveganje uporabe zdravila Adrucil pri tej populaciji ljudi lahko odtehta koristi.

Zdravi Adrucil se na podoben način izogibamo v nosečnosti, vendar ni popolnoma kontraindiciran. Adrucil je zdravilo kategorije D za nosečnost, kar pomeni, da obstajajo dokazi, da lahko škoduje plodu. Dosedanji dokazi temeljijo na študijah na živalih na podganah, miših in opicah. Ni dobro nadzorovanih študij o uporabi zdravila Adrucil pri nosečnicah.

Zdravilo Adrucil je treba v nosečnosti uporabljati previdno in šele po tehtanju koristi in tveganj zdravljenja. Ker ni znano, ali se zdravilo Adrucil lahko daje v materinem mleku, se je treba tudi dojiti.

Reproduktivne ženske bi morale uporabljati kontracepcijo med zdravljenjem z zdravilom Adrucil in tri mesece po zaključku zdravljenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katere oblike kontracepcije so primerne za vas.

Spopadanje

Kakor koli je kemoterapija včasih težka, ne poskušajte predvidevati neželenih učinkov. Nekateri se bodo na zdravilo Adrucil odzvali bolje kot drugi in morda ne bodo imeli izpadanja las ali drugih neželenih učinkov, ki jih ljudje na splošno skrbijo.

Tudi če to storite, lahko nekaj storite, da se spopadete:

• Vlažite kožo večkrat na dan, da zmanjšate srbenje.
• Izogibajte se izpostavljanju soncu in zaščito pred soncem, kadar ste na prostem.
• Lokalnih mazil ne nanašajte na izpuščaj, razen če vam zdravnik dovoli.
• Jejte manjše, pogoste obroke, da se bolje spoprimete s slabostjo in izgubo apetita.
• Jejte visokokalorično hrano, kot so puding, sladoled, jogurt, mlečni napitki in beljakovinski napitki.
• Popijte vsaj osem kozarcev vode na dan (več, če imate drisko ali bruhate).
• Po vsakem obroku zobe nežno očistite z mehko zobno ščetko. Sperite usta z 1/2 čajne žličke soli ali sode bikarbone, pomešane v 8 unčah vode.
• Izogibajte se alkoholu in kajenju, če imate rane v ustih.
• Če želite zmanjšati vpliv utrujenosti, se premikajte tako, da razporejate redne odmore za ves dan.
• Redno si umivajte roke, da boste lažje zmanjšali tveganje za okužbe.
• Izogibajte se tesnemu stiku z ljudmi, ki imajo prehlad, gripo ali druge okužbe.
• Izogibajte se umivanju las vsak dan, da zmanjšate izpadanje las.
• Uporabite blag šampon in si lasišče posušite (in ne drgnite).
• Omejite uporabo laka za lase, likalnikov ali sušilcev za lase.
• Lase ne barvajte in ne permirajte.
• Naj bodo nohti in nohtne postelje vlažni.