Kaj pomeni nediferenciran artritis

Nediferencirani artritis (UA) je krovni izraz za primere artritisa, ki ne ustrezajo določeni diagnozi. Kljub številnim vrstam artritisa, ki jih medicinska skupnost dobro opredeli, simptomi ljudi ne spadajo vedno dobro v dobro uveljavljeno kategorijo. Na primer, morda ste v zgodnji fazi vnetnega artritisa, vendar imate vzorec simptomov, ki ni v skladu z nobeno določeno vrsto artritisa. Tudi revmatske bolezni imajo veliko istih simptomov.

Diagnoza UA verjetno pomeni, da je še prezgodaj za določitev posebne diagnoze, vendar imate simptome, ki jih je treba zdraviti.

BSIP / UIG / Getty Images

Izidi nediferenciranega artritisa

Ocenjuje se, da med 40% in 50% ljudi z nediferenciranim artritisom spontano remisira, kar pomeni, da simptomi izginejo sami.

Približno 30% ljudi s to diagnozo razvije revmatoidni artritis (RA), medtem ko preostalih 20% do 30% razvije druge vrste vnetnega artritisa.

RA je kronična, pogosto izčrpavajoča bolezen. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za upočasnitev ali zaustavitev njenega napredovanja, zato je pomembno, da zdravniki napovejo, pri katerih ljudeh z nediferenciranim artritisom bo verjetno prišlo do RA.

Napovedovanje tečaja

Leta 2008 je bila v Evropi razvita metoda napovedovanja poteka UA in objavljena v revijiArtritis in revmatizemPreučil je več dejavnikov za določitev stopnje tveganja.

Vključeni dejavniki:

• Starost
• Seks
• Število prizadetih sklepov
• Trajanje jutranje togosti
• Rezultati testa C-reaktivnega proteina (CRP)
• Prisotnost ali odsotnost revmatoidnega faktorja
• Preskusi proticikličnega citruliniranega peptida (anti-CCP)

Ugotovljeno je bilo, da je metoda zelo natančna pri napovedovanju, kdo bo napredoval iz UA v RA.

Leta 2010 je Ameriška šola za revmatologijo sodelovala z Evropsko ligo proti revmatizmu, da bi pregledala smernice, ki se uporabljajo za razvrščanje ljudi z revmatoidnim artritisom za namene raziskovalnih študij. Ker se nove smernice osredotočajo na zgodnejše faze bolezni in ne na značilnosti poznega stadija trajnega ali erozivnega artritisa, so koristne tudi pri diagnozi in oskrbi bolnikov z RA.

V skladu s spremenjenimi smernicami natančna diagnoza RA temelji na:

• Potrjena prisotnost sinovitisa (vnetja sklepne obloge) v vsaj enem sklepu
• Odsotnost druge diagnoze, ki bi bolje pojasnila sinovitis
• Štiri ocene, katerih rezultat je bil skupni skupni rezultat med šest in 10 (glej tabelo)

Ocena za diagnosticiranje RARazpon rezultatovŠtevilo in lokacija prizadetih sklepov0-5Krvni testi pozitivni na revmatoidni faktor ali anti-CCP0-3Krvni testi, ki kažejo visoko CRP ali stopnjo sedimentacije0-1Trajanje simptomov0-1

Te smernice so bile namenjene izboljšanju zgodnje diagnoze RA, kar vodi do manj diagnoz UA in zgodnejšega zdravljenja.

Ali obstaja vloga za slikovne študije?

Radiografske tehnike, kot so rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco (MRI), ponujajo veliko informacij za zdravnika, ki poskuša napovedati, ali bo UA napredoval v RA, zlasti kadar slike kažejo erozije rok in nog.

Zdraviti ali ne zdraviti

Napredovanje RA je podobno, ne glede na to, ali je bila vaša prva diagnoza RA ali UA, ki je nato napredovala v RA. Ob tem se zastavlja vprašanje, ali je najbolje, da zdravila za RA predpišemo bolnikom z UA.

Nekatere majhne študije so ocenile uporabo protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARD) ali bioloških zdravil, da bi preprečili napredovanje UA v RA. Glede na pregled te raziskave gre morda za dobro strategijo nekaterih zdravil.

DMARD in biološka zdravila so pravzaprav najprimernejša zdravila za zdravljenje RA v prvi vrsti. Učinkovite so, vendar imajo resna tveganja in neželene učinke.

Čakanje na jemanje teh zdravil, dokler ne postavite natančne diagnoze RA, pomeni, da se s temi tveganji ne boste po nepotrebnem soočali, če ste med tistimi, katerih simptomi spontano izginejo.

Po drugi strani pa vam zgodnje zdravljenje daje najboljše možnosti za preprečevanje napredovanja bolezni, invalidnosti in zmanjšane kakovosti življenja, če v prihodnosti razvijete RA.

Ta dilema dokazuje, zakaj je tako pomembno razumeti, kdo je ogrožen.

Beseda iz zelo dobrega

Če so vam diagnosticirali nediferencirani artritis in vas skrbi, da bo postal revmatoidni artritis, se o svojih posebnih dejavnikih tveganja pogovorite s svojim zdravnikom. Ko boste vedeli, kakšna je verjetnost, boste lažje sodelovali pri najboljšem zdravljenju za zaščito zdravja in funkcionalnosti.