filadendron / Getty Images
Ključni zajtrki
- Kljub dobrim novicam o učinkovitosti dveh cepiv za preprečevanje COVID-19 so potrebna zdravila za zdravljenje zgodnjih stadij virusa.
- Številna zdravila so v kliničnih preskušanjih, da bi ugotovila njihovo učinkovitost v zgodnjih fazah virusa.
- Zgodnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti nevarnejšo obliko COVID-19 in zmanjša hitrost prenosa.
Kljub spodbudnim novicam v ponedeljek o sposobnosti kandidata za cepivo Moderna, da prepreči COVID-19, so nova zdravila še vedno nujno potrebna za bolnike v zgodnjih fazah virusa.
Anthony Fauci, dr. Med., Direktor Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni, je prejšnji teden sodeloval v članku o stališču, ki je poudaril potrebo po raziskavah, namenjenih zgodnjim fazam COVID-19. Članek, ki sta ga napisala tudi Sarah Read, dr.med., Namestnica direktorja, oddelek za boj proti aidsu NIAID, in Peter Kim, dr.med., Direktor, raziskovalni program zdravljenja, oddelek za boj proti aidsu, je bil objavljen 11. novembra vJAMA.
"Medtem ko so zdaj na voljo možnosti zdravljenja za bolnike s hudo boleznijo, ki zahteva hospitalizacijo, so nujno potrebni posegi, ki jih je mogoče dati zgodaj med okužbo, da se prepreči napredovanje bolezni in dolgoročni zapleti," so zapisali raziskovalci.
Raziskovalce skrbi, da bi novice o učinkovitih cepivih kljub dejstvu, da še niso na voljo, lahko odvrnile pozornost od vitalnih raziskav COVID-19 na drugih področjih. Dr. Barry Bloom, profesor javnega zdravja na Harvardu T.H. Šola za javno zdravje Chan v Cambridgeu v Massachusettsu je v ponedeljek v razpisu opozorila, da bodo cepiva, če bodo odobrena, razdeljena po fazah glede na potrebe. Širši javnosti se lahko razdelijo šele aprila ali kasneje. In od zdaj do takrat se lahko zgodi veliko širjenja. "Mlajši ljudje ponavadi nimajo resnih bolezni, lahko pa jih, in če dobijo virus, ga lahko prenašajo in lahko pride do resnih primerov," je dejal Bloom.
Cepiva COVID-19: Bodite na tekočem, katera cepiva so na voljo, kdo jih lahko dobi in kako varna so.
Zdravljenje zgodnje faze blage bolezni je ključnega pomena za zajezitev tega prenosa. "Zdravljenje ljudi v zgodnji fazi okužbe z virusom SARS-CoV-2, ki povzroča COVID-19, bi pospešilo njihovo okrevanje, zmanjšalo verjetnost, da se bodo pojavili hudi izidi, in zmanjšalo povpraševanje po zdravstvenem sistemu," pišejo raziskovalci NIAID .
Raziskovalci pravijo, da je zmanjšanje hudih izidov še posebej pomembno, saj imajo mnogi "dolgo okrevanje in razvijejo dolgotrajno utrujenost, duševne okvare in težave s srcem in pljuči."
Dobra novica je, da potekajo raziskave v zvezi z zgodnjo terapijo. Kim in Read sta v e-poštnem sporočilu Verywell razpravljala o obetavnih dogodkih zdravljenja v treh kategorijah:
- Protivirusna zdravljenja, ki delujejo neposredno na virus in pomagajo preprečiti njegovo razmnoževanje
- Imunsko modulirajoča zdravljenja, ki omejujejo prekomerno vnetno reakcijo, povezano s številnimi simptomi COVID-19
- Antitrombotična zdravila, ki preprečujejo hiperkoagulacijo (strjevanje krvi), povezano s COVID-19
Protivirusna zdravljenja
- Rekonvalescentna plazma je krvna plazma ljudi, ki so preboleli COVID-19, lahko vsebuje protitelesa proti virusu SAR-CoV-2. Zato je lahko koristen kot zdravilo za bolne ljudi.
- Monoklonska protitelesa, ki so kloni določene nadrejene imunske celice, se lahko vežejo na SARS-CoV-2 ali ga blokirajo. Med podjetji, ki se ukvarjajo s proizvodnjo teh protiteles, so Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences in Boehringer Ingelheim. Različica Bamlanivimab, ki jo je izdelal Eli Lilly, je prejšnji teden od Uprave za prehrano in zdravila prejela dovoljenje za uporabo. Trenutno se monoklonska protitelesa daje kot intravensko zdravljenje, kar zahteva čas v bolnišnici ali zdravniški ordinaciji. Toda Kim in Read pravita, da bosta sčasoma oblikovani kot injekcije, ki bi jim omogočile uporabo v obsegu.
- Poliklonska protitelesa, ki so kloni več različnih imunskih celic, se razvijajo tudi proti SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics je eno podjetje, ki razvija poliklonska protitelesa.
- Zdravljenje na osnovi interferonov, kot je Synairgenov SNG001, se vdihuje skozi razpršilec.
Imunsko modulirajoča zdravljenja
Read in Kim pravita, da je v pripravi veliko imunsko modulirajočih zdravljenj, med pomembnimi kandidati pa so:
- Fluvoksamin je selektivno zaviralec ponovnega privzema serotonina, ki se uporablja za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) in lahko zmanjša tudi hiperinflamatorni odziv, povezan s COVID-19. Študija, objavljena v JAMA prejšnji teden, kaže potencialno obetavne učinke tega zdravila.
- Leronlimab lahko pri nekaterih ljudeh zmanjša škodljivi imunski odziv zdravila COVID-19. Ocenjujejo ga tudi kot potencialno zdravilo za raka in HIV.
- Ciklosporin je zdravilo, ki ga pogosto uporabljajo bolniki s presaditvijo. Lahko ovira negativne imunske učinke, opažene pri zdravilu COVID-19, in morda tudi protivirusne učinke.
Antitrombotična zdravljenja
Apiksiban in rivaroksaban sta dva primera antitrombotikov, ki se trenutno ocenjujeta za preprečevanje hiperkoagulacije / strjevanja krvi, ki je bila povezana z nekaterimi primeri COVID-19.
Kaj je naslednje?
Kim in Read pravita, da čeprav obstajajo številne ovire, zaradi katerih je razvoj zdravil v zgodnji fazi zahteven, lahko največji vključi dovolj udeležencev v klinično preskušanje. Potrebujejo na tisoče prostovoljcev.
"Za dokončno preizkušanje teh zdravil za COVID-19 potrebujemo prostovoljce, ki so pripravljeni sodelovati v kliničnih preskušanjih," pravi Kim in Read. »Želimo zdravljenje, ki bo delovalo za vse prizadete s COVID-19, vključno s črno, avtohtono, latinskoameriško in drugimi barvnimi skupnostmi, ki jih je ta bolezen nesorazmerno prizadela. Trudimo se, da bi si prislužili njihovo zaupanje in zagotovili, da bodo dobro zastopani v kliničnih preskušanjih, povezanih s COVID-19, tako da smo lahko prepričani, da bodo zdravljenja, ki jih razvijamo, delovala zanje in ustrezala njihovim potrebam. "
Bolniki, pri katerih je bil test COVID-19 pozitiven v zadnjih šestih dneh, lahko dostopajo do spletnega mesta kliničnih preskušanj in se seznanijo s tekočimi preskušanji.
