Fizikalna terapija v bolnišnici po možganski kapi

Cerebrovskularna nesreča (CVA), znana tudi kot možganska kap, je pomemben zdravstveni dogodek, ki lahko povzroči resne funkcionalne okvare. Če ste imeli možgansko kap, potem razumete, kako lahko to omeji vašo sposobnost gibanja in opravljanja običajnih delovnih in rekreativnih dejavnosti.

Oskrba za možgansko kap se začne takoj v bolnišnici. Za optimalen izid morate biti stabilizirani in nenehno ocenjeni. V bolnišnici boste srečali več različnih zdravstvenih delavcev, ki bodo sodelovali z vami in vašo družino, da vam bodo v največji možni meri pomagali pri okrevanju.

Fizikalna terapija v bolnišnici po možganski kapi je bistvenega pomena. Po možganski kapi boste morda imeli težave pri normalnem premikanju telesa in poslabšali sposobnost hoje, gibanja v postelji ali sedenja na stolu. Sodelovanje s fizioterapevtom v bolnišnici po možganski kapi vam lahko pomaga obnoviti gibanje in izboljšati sposobnost varnega gibanja.

Klinične smernice za dejavnosti vsakdanjega življenja

Skupne klinične smernice Ameriškega združenja za srce in Ameriškega združenja za možgansko kap priporočajo, da se vsem posameznikom z možgansko kapjo pred odhodom iz bolnišnice zagotovi formalna ocena njihovih vsakdanjih dejavnosti, komunikacijskih sposobnosti in funkcionalne mobilnosti. Ugotovitve iz teh ocen je treba vključiti v prehod na oskrbo in postopek načrtovanja odpusta.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap se zgodi, ko je del možganov prikrajšan za kisik. To povzroči poškodbo možganskega področja in lahko povzroči resne težave z načinom gibanja. Obstajajo različni načini, kako lahko vaši možgani izgubijo kri, hranila in kisik. Glavne vrste možganske kapi so:

• Ishemična: Ta vrsta možganske kapi se pojavi, ko se krvna žila zamaši, običajno zaradi strdka. Ta vrsta možganske kapi predstavlja približno 87% vseh možganskih kapi.
• Hemoragično. Ta vrsta možganske kapi se pojavi, ko oslabljena krvna žila poči in povzroči krvavitev v možganih.
• Prehodni ishemični napad (TIA). Ta "mini kap" se zgodi, ko je krvna žila začasno zaprta ali poškodovana. Ne povzroča trajnih poškodb možganov, je pa lahko močan opozorilni signal za prihodnjo možgansko kap.

Druga vrsta možganske kapi se imenuje kriptogena kap. To se zgodi, ko ni znano, kaj je povzročilo kap.

Možganska kap lahko prizadene različna področja telesa. To je odvisno od tega, katero področje možganov je med možgansko kapjo poškodovano. Znaki in simptomi možganske kapi se lahko zelo razlikujejo. Pogosti simptomi možganske kapi vključujejo:

• Nenaden pojav dvojnega vida ali težave z videnjem na eno ali obe očesi
• Nenaden pojav težav pri govorjenju ali oblikovanju besed
• Nenaden pojav otrplosti, šibkosti ali krča na eni strani obraza, roke ali noge.
• Izguba koordinacije in ravnotežja
• Nenadna izguba sposobnosti hoje
• Močan glavobol

Če sumite, da ste imeli možgansko kap, takoj pokličite 911. Čas je bistvenega pomena in nujno je dobiti ustrezno zdravstveno oskrbo zgodaj po pojavu simptomov kapi.

Ko boste sprejeti v bolnišnico s sumom na možgansko kap, bo zdravnik opravil različne teste in študije, da bi ugotovil vzrok simptomov. Morda boste opravili klinični pregled gibanja in lahko opravili diagnostične teste, kot je magnetnoresonančna slika (MRI) ali računalniška tomografija (CT). Ti lahko zdravniku pokažejo, kje so se poškodovali možgani in kako najbolje zdraviti možgansko kap.

Če ste po možganski kapi sprejeti v bolnišnico, vas bo skrbelo več strokovnjakov. Ti lahko vključujejo:

• Zdravniki
• Medicinske sestre
• Fizični terapevti (PT)
• Delovni terapevti (OT)
• Patologi govornega jezika (SLP)
• Socialni delavci
• Negovalci

Vsi ti strokovnjaki si bodo skupaj pomagali, da si boste v največji možni meri popolnoma opomogli.

Pregled fizikalne terapije

Fizični terapevt je zdravstveni delavec, ki bo prišel k vam v bolnišnico in z vami sodeloval, da vam pomaga obnoviti funkcionalno gibljivost po možganski kapi. Fizični terapevti so gibalni strokovnjaki, ki vam bodo v sodelovanju z drugimi rehabilitacijskimi strokovnjaki pomagali obnoviti osnovne funkcionalne gibe.

Fizikalna terapija v bolnišnici po možganski kapi se običajno začne v enem do dveh dneh po sprejemu. Vaša prva seja s PT bo začetna ocena. Med to sejo bo terapevt pregledal vašo zdravstveno zgodovino in ugotovil vaše funkcionalno stanje pred možgansko kapjo. Verjetno bodo postavljali vprašanja o vašem delu in rekreacijskih dejavnostih, o vašem domu ter o vaši družbeni in družinski strukturi.

PT bo po možganski kapi opravil različne teste in ukrepe. Ti lahko vključujejo:

• Funkcija gibljivosti postelje
• Sposobnost prenosa
• Sprehodnost
• Mera obsega gibanja
• Ocena spazma
• Ocena moči

Ker je po možganski kapi toliko različnih okvar, se lahko vaš PT osredotoči le na nekaj področij. Morda imate težave s premikanjem v postelji in hojo, vendar bo vaša sposobnost doseganja in dvigovanja stvari ohranjena. Ali pa je vaša roka lahko šibka in v krču, medtem ko noge dobro delujejo.

Ko bo vaš PT končal začetno oceno, bodo skupaj z vami razvili začetne cilje rehabilitacije in načrt oskrbe. Morda boste želeli v načrt oskrbe vključiti tudi svojo družino. Člani vaše družine se bodo morda morali naučiti in razumeti vaše funkcionalne omejitve in vam bodo morda morali pomagati pri premikanju v prvih dneh in tednih po možganski kapi.

Zdravljenje fizikalne terapije za možgansko kap v bolnišnici

Pogosto se v bolnišnici bolniki, ki so preboleli možgansko kap, enkrat ali dvakrat na dan srečajo s svojim PT. Po možganski kapi se lahko zgodi več zdravstvenih težav in PT vas bo verjetno obiskal v bolniški sobi. Linije za zdravljenje, katetri in nadzorni stroji vam lahko preprečijo enostavno premikanje. Nekatere bolnišnice imajo ločeno terapevtsko sobo, kjer boste sodelovali s svojim PT.

PT vam bo prilagodil program rehabilitacije glede na vaše posebne potrebe. V bolnišnici je glavni cilj povečati svojo mobilnost, da boste lahko čim prej odšli domov. Zato so tri glavna področja delovanja ponavadi v središču bolnišničnega PT po možganski kapi: gibljivost postelje, transferji in ambulacija.

Mobilnost postelje

Mobilnost postelje je vaša sposobnost gibanja v postelji. Se lahko v postelji premikate gor in dol, se prevrnete in vstanete iz ležečega položaja? PT bo z vami sodeloval s posebnimi tehnikami, ki vam bodo pomagale povečati gibljivost v postelji. Vaje za mobilnost v postelji lahko vključujejo:

• Valjanje
• Mostovi
• Štirikolesniki in glute stiskanje
• Ravne noge se dvignejo

Vaš PT lahko sodeluje tudi z vami in negovalnim osebjem za izvajanje tehnik določanja položaja. To je še posebej pomembno, če imate težave s premikanjem v postelji. Tehnike določanja položaja lahko pomagajo zmanjšati tveganje za razgradnjo kože in razjede v bolnišnici.

Prenosi

Prenos je vaša sposobnost premikanja iz enega položaja in površja v drugega. Ali lahko prestavite iz postelje na stol? Ali se lahko iz sedečega položaja prestavite v stoječ in se spet varno usedite nazaj? PT bo skupaj z vami izboljšal vašo sposobnost prenosa. Včasih se za prehod iz postelje na stol uporabljajo posebna orodja, kot je drsna deska.

Vaš terapevt vam bo morda naročil posebne vaje za izboljšanje vaše sposobnosti prenosa. Ti lahko vključujejo:

• Podaljški sedečih nog
• Sedeča peta se dvigne in dvigne prst
• Mini počepi s pomočjo zgornjih okončin

Vaš fizioterapevt vam lahko predpiše tudi vaje, ki jih morate izvajati ves dan, ko niste na terapiji. Zapišite naj vam program vadbe v bolnišnici, člani vaše družine pa bodo morda zaprošeni za pomoč pri vajah.

Ambulacija

PT vam bo po možganski kapi pomagal v bolnišnici, da vam bo pomagal varno hoditi. Med hojo vam lahko nudijo določeno raven pomoči. Različne ravni pomoči vključujejo:

• Odvisno
• Največja asistenca
• Zmerna asistenca
• Minimalna asistenca
• Obrnite se na asistenta za varovanje
• Pomoč v stanju pripravljenosti

Po sprehodu v bolnišnico lahko uporabite tudi pripomoček. Vaš PT lahko izbere najboljšo napravo za vas. Ti lahko vključujejo:

• Standardni sprehajalnik
• Pohodnik na kolesih
• Bergle Lofstrand
• Cane

Končni cilj ambulantnega treninga je zagotoviti, da lahko varno hodite dovolj dobro, da se po možganski kapi premaknete na naslednje prizorišče v svoji oskrbi. Vaš PT lahko sodeluje z vami, da povečate svojo sposobnost hoje in zagotovite, da se lahko varno premikate.

Vaje, ki se lahko izvajajo za izboljšanje sposobnosti hoje, vključujejo:

• Upogib stoječega kolka
• Stoječa ugrabitev kolka
• Upogib stoječega kolena
• Mini počepi

Pred izvajanjem kakršne koli vaje po možganski kapi se morate obrniti na svojega zdravnika ali fizioterapevta, da se prepričate, ali je za vas varno.

Možganska kap lahko vpliva na različne dele telesa na različne načine. Vaš PT lahko sodeluje z vami v sodelovanju z drugimi zdravstvenimi delavci. Za PT in OT je običajno, da bolnika po kapi zdravita skupaj. Tako bo vaš PT morda delal na prestopih in hoji, medtem ko bo vaš OT sodeloval z vami za izboljšanje vsakodnevnih dejavnosti.

Kdaj lahko domov?

Po možganski kapi je eno pogosto vprašanje: "Kdaj lahko grem domov?" Vsak človek je drugačen in kap vas lahko prizadene drugače kot nekdo drug. Končni cilj rehabilitacije po možganski kapi je pomagati vam, da se hitro vrnete na prejšnjo raven funkcije. Tipični zemljevid oskrbe po možganski kapi lahko vključuje:

• Bolnišnica za akutno oskrbo
• Ustanova za rehabilitacijo ali kvalificirano nego (SNF)
• Nega na domu
• Ambulantna rehabilitacija

Glede na vaš potek zdravljenja in resnost vašega stanja boste morda lahko zapustili bolnišnico in vas takoj odpustili domov. Včasih boste morda potrebovali nekaj tednov rehabilitacije v posebni ustanovi, preden se boste vrnili domov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, načrtovalcem odpusta in rehabilitacijsko ekipo, da boste razumeli vaš poseben način oskrbe.

Beseda iz zelo dobrega

Možganska kap je resen zdravstveni dogodek, ki lahko povzroči težave s funkcionalno mobilnostjo, kot je gibanje v postelji ali hoja. Sodelovanje s fizioterapevtom v bolnišnici po možganski kapi je lahko v pomoč pri ponovni vzpostavitvi varne gibljivosti. Tako se lahko vrnete k običajnim delovnim in rekreativnim aktivnostim.