Budezonid je kortikosteroidno zdravilo, ki deluje tako, da zmanjša vnetje. Na voljo je v več različnih formulacijah za zdravljenje različnih stanj: kot inhalacijsko zdravilo za zdravljenje astme; pršilo za nos za zdravljenje alergijskega rinitisa (seneni nahod) ali nosnih polipov; ter v peroralni in lokalni obliki za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (KVČB) Budezonid lahko povzroči kratkoročne in dolgoročne neželene učinke, vključno z večjim tveganjem za okužbo in nepopravljivimi spremembami vida ali kostne gostote.
Budezonid se v medicini uporablja od leta 1981 in je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami. Obstajajo tudi generične različice večine pripravkov budezonida.
mixetto / Getty ImagesUporabe
Kortikosteroidi so vrsta umetnih zdravil, ki posnemajo delovanje kortizola, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Kortizol, ki ga pogosto imenujemo tudi stresni hormon, je vključen v odziv telesa "boj ali beg" in sproži takojšnje biološke spremembe, ko se sprosti v trenutkih čustvenega ali fizičnega stresa.
Med drugimi lastnostmi ima kortizol močne protivnetne učinke. Začasno zavira imunski sistem in duši sproščanje vnetnih citokinov, ki lahko povzročijo otekanje tkiv in postanejo hiperreaktivni.
Z oponašanjem delovanja kortizola lahko kortikosteroidi, kot je budezonid, lajšajo vnetje na zahtevo, bodisi na določenih predelih telesa po vsem telesu.
Budezonid se ne uporablja za zdravljenje akutnih simptomov. Namesto tega se uporablja za popuščanje imunskega sistema, tako da je manj verjetno, da bo pretirano reagiral in sprožil simptome.
Budezonid lahko dajemo lokalno (v obliki inhalacijskega ali nosnega pršila), lokalno (z rektalno peno) ali sistemsko (v obliki oralnih tablet).
Budezonid v različnih oblikah je odobren za zdravljenje naslednjih stanj:
- Astmo lahko zdravimo z inhalacijsko obliko budezonida, ki se prodaja pod blagovno znamko Pulmicort ali kot generični inhalator.
- KVČB, ki zajema Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis, je mogoče zdraviti bodisi s budezonidnimi tabletami s podaljšanim sproščanjem ali rektalno budesonidno peno. Te se prodajajo pod blagovnima znamkama Uceris in Entocort EC ali kot generična zdravila.
- Alergijski rinitis lahko zdravimo z budezonidnim pršilom za nos, ki se prodaja pod blagovno znamko Rhinocort in drugimi. Na voljo so recepti na recept in brez recepta.
- Nosne polipe lahko nadzorujemo z budezonidnim pršilom za nos. Lahko ga dostavimo tudi z namakanjem nosu takoj po operaciji nosnega polipa, da preprečimo vračanje polipov.
Uporabe zunaj etikete
Inhalator budezonida se včasih uporablja za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Če ga uporabljamo vsak dan, lahko budezonid zmanjša tveganje za poslabšanje pri ljudeh s hudo obstrukcijo dihal zaradi emfizema ali kroničnega bronhitisa.
V teku so študije o uporabi budezonida pri zdravljenju eozinofilnega ezofagitisa, kronične alergijske bolezni požiralnika (dovodna cev). Trenutno obstaja hitro raztapljajoča se peroralna tableta Jorveza, odobrena za uporabo v Evropi, ne pa tudi v ZDA.
Nekateri zdravniki uporabljajo inhalator budezonida za označevanje za zdravljenje hudega eozinofilnega ezofagitisa, čeprav ni odobren za takšno uporabo.
Preden vzamete
Budezonid se predpiše pod posebnimi pogoji glede na stopnjo ali resnost bolezni in druge dejavnike, ki so določeni s testiranjem za razvrstitev bolezni in ugotovitev, ali je budezonid ustrezna možnost.
Splošne indikacije za uporabo budezonida so naslednje:
- Astma: inhalator za budezonid je predpisan kot zdravilo za vsakodnevno kontrolo, kadar samo reševalni inhalator ne more nadzorovati simptomov astme. Preskusi pljučne funkcije (PFT) in diagnostični vprašalniki lahko pomagajo razvrstiti stopnjo bolezni in določiti ustrezen odmerek.
- Crohnova bolezen: Entocort EC se uporablja za zdravljenje blage do zmerne Crohnove bolezni in se jemlje vsak dan do pet mesecev za vzdrževanje remisije. Za pravilno postavitev bolezni bodo morda potrebni krvni testi, slikovne študije in endoskopski pregledi.
- Ulcerozni kolitis: Uceris se uporablja za zdravljenje blagega do zmernega ulceroznega kolitisa. Za doseganje klinične remisije se uporabljata rektalna pena Uceris in tablete Uceris. Za razvrščanje resnosti ulceroznega kolitisa bi uporabili iste diagnostične teste, ki se uporabljajo za Crohnovo bolezen.
- Alergijski rinitis: Budezonidni pršila za nos lahko zdravijo seneni nahod z zmanjšanjem občutljivosti na cvetni prah in druge alergene v zraku. Uporabljajo se vsak dan v sezoni senenega nahoda in so predpisani, kadar peroralni antihistaminiki ne pomagajo.
- Nosni polipi: Budezonidni spreji za nos lahko pomagajo zmanjšati velikost manjših nosnih polipov ali preprečijo njihovo vrnitev po polipektomiji. Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzrok polipov. Polipi, ki jih povzroča seneni nahod ali astma, lahko koristijo zdravljenju, tisti, ki jih povzroča cistična fibroza ali eozinofilna granulomatoza, pa ne.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Budezonid je kontraindiciran za uporabo, če imate znano alergijo na kortikosteroid ali katero koli sestavino v formulaciji. (Pulmicort Flexhaler na primer vsebuje mleko v prahu, ki lahko povzroči reakcijo pri ljudeh s hudo alergijo na mleko.)
V nekaterih primerih je budezonid morda neprimeren in se mu je treba izogibati ali pa ga uporabljati previdno:
- Nadledvična insuficienca: Ker kortikosteroidi poslabšajo delovanje nadledvične žleze, ga je treba uporabljati previdno pri ljudeh z nadledvično insuficienco (znano tudi kot Addisonova bolezen). Če zdravilo uporablja, lahko povzroči, da se raven kortizola še bolj strmoglavi in sproži potencialno resno nadledvično krizo.
- Težave z očmi: Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko vpliva na vid. Ljudje z glavkomom ali sive mrene bi morali biti budezonid previdno in redno pregledovati oči zaradi poslabšanja vida.
- Okužbe: kortikosteroidi delujejo tako, da zavirajo imunski sistem in lahko povečajo vašo ranljivost za nekatere virusne, bakterijske, glivične ali parazitske okužbe. Osebe z akutnimi okužbami, kot so pljučnica, tuberkuloza, kandidiaza ali herpes simpleks, je treba pred začetkom budezonida zdraviti (in potrditi, da se njihova okužba popolnoma očisti).
- Presnovne motnje: kortikosteroidi lahko vplivajo na številne hormonske funkcije telesa, kar vodi do neželenih sprememb v presnovi. Dolgoročni ali visoki odmerek budezonida je treba uporabljati previdno pri ljudeh z metaboličnimi motnjami, kot so nenadzorovana hipertenzija (visok krvni tlak) in nenadzorovana sladkorna bolezen.
- Ošpice in norice: Kortikosteroidi lahko oslabijo imunsko funkcijo do te mere, da lahko običajno otroško okužbo, kot so ošpice ali norice, spremenijo v potencialno smrtno nevaren dogodek. Da bi se temu izognili, naj bo vaš otrok imuniziran pred začetkom zdravljenja z budezonidom v skladu s trenutnimi priporočili o cepivu.
- Osteoporoza: Kortikosteroidi lahko povzročijo izgubo kostne gostote (osteopenija) in jih je treba pri ljudeh z osteoporozo uporabljati previdno.
- Nosečnost: Vse oblike budezonida, razen oralnega budezonida, so razvrščene v kategorijo nosečnosti C, kar pomeni, da lahko koristi zdravljenja odtehtajo tveganja. Peroralni budezonid je nosečnost kategorije D, kar pomeni, da se zdravilo lahko uporablja, vendar obstaja tveganje za nosečnost. Pred začetkom katere koli oblike budezonida se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti razumeli koristi in tveganja.
- Razjede: kortikosteroidi lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo redčenje prebavil in povečajo tveganje za perforacijo. Posamezniki s peptičnimi razjedami ali prebavilnimi fistulami se bodo morda morali izogibati velikim odmerkom budezonida.
Ljudje s katerim koli od teh stanj je treba med zdravljenjem redno spremljati, da bi ugotovili težave, preden postanejo resne ali nepopravljive.
Odmerjanje
Priporočeni odmerek budezonida je odvisen od bolezni, ki se zdravi, stopnje ali resnosti bolezni, uporabnikove starosti in njihove predhodne zgodovine zdravljenja.
Vzdrževanje: 6 mg na dan do tri mesece
Vzdrževanje: se ne uporablja
Vzdrževanje: se ne uporablja
Starost od 6 do 11: 64 mcg do 128 mcg enkrat na dan
Kako jemati in shranjevati
Odvisno od uporabljene formulacije lahko minejo dnevi ali tedni, preden je koncentracija zdravila dovolj visoka, da lahko v celoti izkoristi zdravljenje. Zato je pomembno, da zdravilo jemljete, kot je predpisano, brez izpuščenih odmerkov.
Ker je razpolovni čas budezonida relativno kratek (kar pomeni, da se hitro izloči iz telesa, ko doseže najvišjo koncentracijo), morate zdravilo jemati po natančnem urniku. Če ga jemljete enkrat na dan, ga jemljite ga vsak dan ob istem času. Če jemljete dvakrat na dan, odmerke razmaknite natančno na 12 ur.
Če ste pozabili vzeti odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če je čas vašega naslednjega odmerka, izpuščeni odmerek preskočite in nadaljujte kot običajno. Ne podvojite odmerkov, saj lahko to poveča tveganje za neželene učinke.
Budezonid se lahko jemlje s hrano ali brez nje. S tem pa nekateri raje jemljejo budezonid s hrano ob obrokih, saj pomaga zmanjšati tveganje za slabost in želodčne težave.
Vse pripravke budezonida lahko varno shranjujete pri sobni temperaturi, v idealnem primeru med 69 stopinj F in 77 stopinj F. Če potujete ali od doma, zdravilo ostane stabilno pri temperaturah do 86 stopinj F. Ne shranjujte na neposredni sončni svetlobi ali v bližini vir toplote.
Nikoli ne uporabljajte budezonida po poteku roka uporabnosti ali če je konsistenca, barva, tekstura ali vonj zdravila nenavadna. Zdravilo hranite izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.
Stranski učinki
Kot vsi kortikosteroidi lahko tudi budezonid povzroči kratkoročne in dolgoročne neželene učinke. Tveganje je odvisno od odmerka, kar pomeni, da se neželeni učinki pogosteje pojavijo pri večjih odmerkih kot pri nižjih. S tem pa podaljšana uporabakajformulacija budezonida ima lahko kumulativni učinek in se sčasoma kaže s stranskimi učinki.
Običajni
Pogosti neželeni učinki budezonida se razlikujejo glede na zdravilo. Inhalatorji in spreji z budezonidom imajo ponavadi manj neželenih učinkov, saj je njihova izpostavljenost omejena na dihalne poti. Budezonidna pena je tudi bolj verjetno, da bo povzročila neželene učinke, ker se dobro absorbira v danki.
Prehlad, zamašen nos, vneto grlo, okužba zgornjih dihal, gastroenteritis ("želodčna gripa"), vnetje srednjega ušesa (okužba srednjega ušesa), ustna kandidoza (drozg)
Okužbe dihal, vnetje srednjega ušesa, izcedek ali zamašen nos, kašelj, gastroenteritis, konjunktivitis (rožnato oko), kandidoza v ustih, bolečine v želodcu, bruhanje, krvavitev iz nosu
Hudo
Resni neželeni učinki se lahko pojavijo tudi pri formulacijah z nižjimi odmerki, če se uporabljajo nenehno. Ker je tveganje pri oralnem budezonidu in budezonidni peni še posebej veliko, se te oblike ne uporabljajo dlje časa.
Prekomerna kratkoročna ali dolgoročna izpostavljenost budezonidu lahko prizadene več organskih sistemov, vključno s srcem, pljuči, možgani, očmi, kožo, prebavnim traktom in endokrinim sistemom. Pri nekaterih ljudeh lahko to povzroči:
- Nepravilen srčni utrip
- Neredna obdobja
- Nenormalno redčenje kože
- Okvara rasti pri otrocih
- Težave z uriniranjem
- Debelost
- Novonastali diabetes
- Huda hipertenzija
- Zlomi kosti
- Sekundarna osteoporoza
- DrDeramus ali mrena
- Lipodistrofija (prerazporeditev telesne maščobe)
- Konvulzije ali napadi
- Postopno srčno popuščanje
- Pljučni edem
Povejte svojemu zdravniku, če imate med budezonidom kakršne koli znake simptomov teh stanj. Z zgodnjim označevanjem vas bo zdravnik lažje zdravil ali vsaj preprečil nadaljnje napredovanje vašega stanja.
Opozorila in interakcije
Budezonid zaradi svojih učinkov na rast kosti lahko poslabša rast pri otrocih. To malčke najbolj prizadene, in ko pride do okvare, jim je pogosto težko dohiteti.
Inhalanti budezonida verjetno predstavljajo največje tveganje, ker se običajno uporabljajo dolgoročno.Oralni budezonid lahko tudi poslabša rast, vendar se pri otrocih uporablja manj pogosto, saj je povprečna starost pojava simptomov KVČB med 15 in 30 let. U
Otrokom na dolgotrajnem zdravljenju z budezonidom je treba redno nadzorovati rast. Če je rast močno oslabljena, se lahko za spodbujanje rasti uporabljajo zdravila, kot je Zomacton (somatropin).
Če uporabljate budezonid več kot tri tedne, zdravljenja nikoli ne prekinite nenadoma, razen če vam tako naroči zdravnik. S tem ne morete le povzročiti odtegnitvenih simptomov, temveč sprožiti ponovitev bolezni. Če se prehitro ustavite, nadledvična žleza morda ne bo mogla »dohiteti« in obnoviti ravni kortizola, kar poveča tveganje za nadledvično krizo.
Da bi se izognili umiku in drugim zapletom, bo morda treba pod nadzorom zdravnika odmerek budezonida postopoma zmanjševati. Odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja lahko to traja tedne ali mesece.
Interakcije z zdravili
Budezonid lahko medsebojno deluje z mnogimi zdravili. Kot pri neželenih učinkih ima lahko tudi pri odmerjanju budezonida veliko vlogo pri verjetnosti ali resnosti interakcije.
Budezonid lahko zlahka komunicira z zdravili, ki za presnovo uporabljajo jetrni encim citokrom P450 (CYP450). Ker se budezonid zanaša tudi na CYP450, lahko za konkurenco "konkurira" drugim zdravilom za dostop do encima. Ta konkurenca lahko povzroči, da koncentracije zdravil strmo padajo (zmanjšanje učinkovitosti zdravila) ali skokovito (povečuje tveganje za neželene učinke).
Budezonid lahko medsebojno deluje tudi z zdravili brez aktivnosti CYP450, bodisi tako, da posega v mehanizem delovanja zdravila ali okrepi neželene učinke.
Med zdravila in snovi, za katere je znano, da delujejo z budezonidom, so:
- Antibiotiki, kot sta klaritromicin in Cipro (ciprofloksacin)
- Zdravila proti epilepsiji, kot je Lamictal (lamotrigin)
- Protiglivična zdravila, kot je Diflucan (flukonazol)
- Zdravila proti aritmiji, kot je Nexterone (amiodaron)
- Razredčila v krvi, kot je Coumadin (varfarin)
- Zaviralci kalcijevih kanalov, kot je Lopressor (metoprolol tartarat)
- Zdravila za kemoterapijo, kot je ciklofosfamid
- Grenivkin sok
- Zdravila za HIV, kot sta Crixivan (indinavir) in Norvir (ritonavir)
- Hormonski kontraceptivi, kot je etinil estradiol
- Imunosupresivi, kot je ciklosporin
- Opioidna zdravila, kot sta fentanil in oksikontin (oksikodon)
- Šentjanževka (Hypericum perforatum)
- Zdravila proti tuberkulozi, kot je rifampin
Da bi se izognili interakcijam, vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna ali rekreacijska.
Beseda iz zelo dobrega
Tako učinkovito kot budezonid pri zdravljenju astme, KVČB, alergijskega rinitisa in nosnih polipov, več ni nujno boljše. Nikoli ne prekoračite predpisanega odmerka ali odstopanja iz načrta zdravljenja brez odobritve zdravnika. Če zdravilo ne deluje, obvestite svojega zdravnika. Po potrebi lahko odmerek prilagodite ali poiščete drugo zdravilo. Če se budezonid uporablja neprimerno, lahko povzroči več škode kot koristi.
.jpg)
