Pulmicort (budezonid) je inhalacijski kortikosteroid, ki se uporablja za dolgoročni nadzor simptomov astme. To zdravilo se uporablja vsak dan za zmanjšanje vnetja dihalnih poti, ki vodi do bronhospazmov in hiperodzivnosti pri ljudeh z astmo.
Znanstvena fototeka / Getty ImagesNa voljo kot inhalacijski prašek za odrasle in starejše otroke (Pulmicort Flexhaler) in razpršena raztopina za dojenčke in mlajše otroke (Pulmicort Respules). Pulmicort se lahko uporablja samostojno ali z dolgotrajnim bronhodilatatorjem za preprečevanje napadov astme.
Zdravilo Pulmicort je na voljo le na recept, kot tudi cenejši generični pripravki.
Zdravilo Pulmicort Flexihaler nadomešča aerosolizirano različico zdravila, imenovano Pulmicort Turbuhaler, ki je bilo ukinjeno leta 2011.
Uporabe
Pulmicort je eden izmed številnih inhalacijskih kortikosteroidov (znanih tudi kot steroidi), ki vam jih bo predpisal zdravnik, če boste astmo lahko nadzorovali samo z reševalnim inhalatorjem.
Tako kot druga kortikosteroidna zdravila tudi Pulmicort zmanjšuje vnetje z zatiranjem prekomerno aktivnega imunskega odziva. Z neposrednim delovanjem na gladke mišice dihalnih poti lahko preobčutljivost zmanjšate skupaj z reakcijo na sprožilce astme.
Pulmicort se pogosto uporablja v kombinaciji z inhalacijskim bronhodilatatorjem, imenovanim dolgo delujoči beta-agonist (LABA). Čeprav nekateri strokovnjaki priporočajo, da začnemo z inhalacijskim steroidom in kasneje dodamo LABA, če nadzora ne dosežemo, drugi organi, kot je Globalna pobuda za astmo (GINA), priporočajo začetek zdravljenja z inhalacijskim steroidom in LABA.
Budezonid najdemo tudi v kombiniranem inhalatorju Symbicort, ki inhalacijski steroid poveže z inhalacijskim LABA formoterolom.
Zdravila Pulmicort se ne uporablja za zdravljenje akutnih simptomov astme. Za takojšnje lajšanje astme kratkoročno delujoči beta-agonisti (SABA), kot je albuterol, veljajo za zlato standardno reševalno zdravilo.
Za dolgoročni nadzor simptomov astme je treba zdravilo Pulmicort uporabljati vsak dan, kot je predpisano.
Uporabe zunaj etikete
Zdravilo Pulmicort ni odobreno za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), vendar se včasih uporablja zunaj njega z LABA ali brez njega za izboljšanje dihanja pri ljudeh s hudo obstrukcijo dihal zaradi KOPB.
Zaradi supresivnega delovanja na določene imunske celice se Pulmicort včasih uporablja za zdravljenje eozinofilnega ezofagitisa, alergijske vnetne bolezni požiralnika (sapnika).
Pulmicort Respules se občasno uporabljajo tudi pri hudih kroničnih rinosinusitisih (vnetjih sinusov in nosnih prehodov), ki jim pri bolj konzervativnem zdravljenju ne pomagajo.
Pred uporabo
Pulmicort Flexihaler in Pulmicort Respules se običajno predpišejo šele po preizkusu reševalnega inhalatorja, za katerega ni mogoče obvladati simptomov astme. Če uporabljate reševalni inhalator več kot dvakrat na teden, Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo (AAAAI) priporoča, da v načrt zdravljenja dodate takšen steroid, ki ga vdihavate vsak dan.
Pred začetkom zdravljenja bo vaš specialist za pljuča (pulmolog) običajno opravil teste za razvrstitev resnosti astme kot blago občasno, blago obstojno, zmerno obstojno ali hudo obstojno. Inhalacijski steroid se običajno začne, kadar je bolezen razvrščena kot blago obstojna.
Z napredovanjem bolezni se lahko odmerek inhalacijskega steroida poveča in / ali v načrt zdravljenja doda druga zdravila.
Previdnostni ukrepi in premisleki
Nikoli ne sme uporabljati zdravila Pulmicort z znano ali sumljivo alergijo na budezonid. Sem spadajo ljudje, ki so imeli preobčutljivostno reakcijo na zdravilo Symbicort.
Pulmicort Flexhaler kot dostavno sredstvo uporablja mleko v prahu. Ljudje s hudo alergijo na mleko se morajo izogibati zdravilu Pulmicort Flexhaler in uporabljati aerosolizirani kortikosteroid, kot so Alvesco (ciklezonid), Flovent HFA (flutikazon), Asmanex HFA (mometazon) ali Qvar Redihaler (beklometazon).
Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko vpliva na oči, kosti in proizvodnjo nekaterih hormonov. Čeprav imajo inhalacijski steroidi manjši vpliv na telo kot peroralni steroidi, je treba inhalante, kot je Pulmicort, previdno uporabljati pri ljudeh z nekaterimi že obstoječimi boleznimi:
- Nadledvična insuficienca (znana tudi kot Addisonova bolezen)
- Katarakta ali glavkom
- Osteopenija (izguba mineralnih snovi v kosti) ali osteoporoza (porozne kosti)
Pulmicort lahko povzroči poslabšanje simptomov pri ljudeh s temi stanji. To še posebej velja za starejše odrasle, pri katerih so te bolezni pogostejše.
Pulmicort je zdravilo kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da lahko koristi zdravljenja odtehtajo tveganja. Študije na živalih z zdravili kategorije C kažejo na potencialno škodo plodu, vendar dobro nadzorovanih študij na ljudeh ni na voljo.
Če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti razumeli prednosti in slabosti uporabe zdravila Pulmicort v vašem primeru.
Odmerjanje
Pulmicort je na voljo v dveh različnih formulacijah. Vsak je odobren za različne starostne skupine z različnimi odmerki in sistemom dostave. Ko se zdravljenje začne, lahko traja en do dva tedna, preden se opazijo popolne koristi.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, odobren za uporabo pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let, je inhalator za suh prah (DPI), ki je na voljo v posodi v velikosti dlani. Z vsakim zasukom naprave se vnaprej izmerjeni odmerek dobro v ustniku. Preprosto "posrkate" odmerek, da boste v pljuča potegnili budezonid.
Zdravilo Pulmicort Flexihaler je na voljo v dveh odmerkih: 90 mikrogramov (mcg) in 180 mcg. Različica z 90 mcg vsebuje 60 odmerkov, enota s 180 mcg pa 120 odmerkov. Priporočeni odmerek se razlikuje glede na starost.
• Za nekatere otroke bo morda potrebno 360 mcg dvakrat na dan.
• Za nekatere ljudi lahko zadostuje 180 mcg dvakrat na dan.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, odobreni za otroke od 12 mesecev do 8 let, so predhodno izmerjene ampule, ki vsebujejo 2 mililitra (ml) budezonida v raztopini. Tekočino damo v brizgalni curek, ki z zračnim kompresorjem in filtri pretvori raztopino v fino, vdihavalno meglico.
Zdravilo Pulmicort Respules je na voljo v treh odmerkih: 0,25 miligrama (mg). 0,5 mg in 1,0 mg. Priporočeni odmerek se razlikuje glede na to, ali je bil otrok že izpostavljen SABA, LABA, drugemu inhalacijskemu steroidu ali peroralnemu steroidu. (SABA se skoraj vedno uporabljajo pri zdravljenju prve izbire, čemur sledijo inhalacijski steroidi, LABA in peroralni steroidi).
Vedno je priporočljivo začeti z najmanjšim možnim odmerkom in povečati le, če nadzor ni dosežen. Ne povečujte ali zmanjšujte odmerkov, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Kako jemati in shranjevati
Nobena formulacija Pulmicorta sama po sebi ni "boljša" od druge. Pulmicort Respules so priporočljivi za mlajše otroke, ker nimajo pljučne kapacitete ali moči za učinkovito vdihavanje suhih praškov.
Ne glede na uporabljeno formulacijo je potrebna pravilna tehnika za vnos prave količine zdravila v pljuča.
Za uporabo zdravila Pulmicort Flexihaler:
- Odstranite inhalator iz škatle in embalaže.
- Odvijte bel plastični pokrov.
- Namestite inhalator tako, da je ustnik usmerjen navzgor.
- Z eno roko držite inhalator na sredini, z drugo pa barvni oprijem na dnu. Ne držite ustnika.
- Če želite naložiti odmerek, zavrtite držalo, kolikor je mogoče, v eno smer, nato pa ga obrnite nazaj v nasprotno smer, dokler ne zaslišite klika. (Ni pomembno, v katero smer začnete.) Inhalatorja ne stresajte.
- Obrnite glavo stran od inhalatorja in popolnoma izdihnite, da izpraznite pljuča.
- Ustnik položite v usta in privijte ustnice, da tvorijo pečat.
- Dihajte močno in globoko. Tako boste prašek potegnili v pljuča; verjetno tega ne boste čutili.
- Odstranite ustnik in počasi izdihnite.
- Če je potreben dodaten odmerek, ponovite korake od 4 do 9.
- Ustnik obrišite z robčkom.
- Zamenjajte bel plastični pokrov, tako da se zasuka, da se zapre.
- Usta temeljito sperite z vodo. Ne pogoltnite vode.
Vsak Flexihaler ima vgrajen števec odmerkov, ki vam omogoča vedeti, koliko odmerkov je ostalo. Ne pozabite napolniti recepta, ko se na števcu izpiše "15."
Za uporabo Pulmicort Respules:
- Pripravite brizgalni brizgalnik.
- Odstranite trak petih 2-mililitrskih plastičnih ampulov iz zavojčka iz folije.
- Odvijte eno ampulo v obliki kovanca.
- Držite kvadratno zasučno kapico in nežno vrtite ampulo s krožnimi gibi, da se budezonid enakomerno porazdeli.
- Držite ampulo pokonci s pokrovčkom na vrhu, zavijte pokrov.
- Vsebino nalijte v razpršilnik in nežno stisnite, da izvlečete vso tekočino.
- Masko razpršilca položite na obraz otroka in nato vklopite kompresor razpršilca.
- Otrok naj nežno diha, dokler ne vdihne vse atomizirane raztopine. To lahko traja od pet do 10 minut.
- Izklopite kompresor.
- Odstranite masko in operite otrokov obraz.
- Otroku sperite usta z vodo. Otroka naučite, naj vode ne pogoltne.
- Zavrzite ampulo.
Ne uporabljajte zdravila Pulmicort Respules v ultrazvočnem razpršilniku, ki ustvarja toploto in ustvarja fino meglo. Mlazni razpršilci, nasprotno, z zračnim kompresorjem ustvarjajo hladno meglo.
Tako Pulimcort Flexihaler kot Pulmicort Respules lahko varno hranite v suhem prostoru pri sobni temperaturi, idealno med 68 stopinj F in 77 stopinj F. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti. Zdravila (vključno z uporabljenimi ampulami) hranite izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.
Stranski učinki
Čeprav se zdravilo Pulmicort na splošno dobro prenaša, se lahko pojavijo neželeni učinki. Večina je ponavadi blagih in se sčasoma zmanjša. Če neželeni učinki vztrajajo ali se poslabšajo, obvestite svojega zdravnika.
Običajni
Neželeni učinki zdravila Pulmicort Flexihaler in Pulmicort Respules so podobni, čeprav se pogosteje pojavijo pri razpršeni raztopini.
Pogosti neželeni učinki zdravila Pulmicort Flexihaler in Pulmicort Respules (po vrstnem redu pogostnosti) so naslednji:
Pulmicort FlexhalerPrehlad
Zamašenost nosu
Vneto grlo
Okužba zgornjih dihal
Slabost
Gastroenteritis (želodčna gripa)
Okužba srednjega ušesa
Ustna kandidoza (drozg)
Okužbe dihal *
Okužba srednjega ušesa
Izcedek in zamašen nos
Kašelj
Gastroenteritis (želodčna gripa)
Konjunktivitis (roza oko)
Ustna kandidoza (drozg)
Driska
Bolečina v trebuhu
Bruhanje
Krvavitev iz nosu
* Pri približno 35% otrok, ki uporabljajo zdravilo Pulmicort Respules, lahko med zdravljenjem razvijejo eno ali več okužb dihal.
Hudo
Čeprav se zdravilo Pulmicort na splošno šteje za varno, lahko pri nekaterih ljudeh povzroči hude simptome. Te se običajno pojavijo pri dolgotrajni uporabi zdravila ali pri ljudeh z že obstoječo mreno, glavkomom, osteopenijo, osteoartritisom ali disfunkcijo nadledvične žleze.
Pokličite svojega zdravnika, če med uporabo zdravila Pulmicort opazite kar koli od naslednjega:
- Težave z vidom (vključno z zamegljenim vidom, bolečino v očeh ali izgubo vida)
- Zlomi kosti
- Stalna utrujenost ali šibkost
- Neredna ali zamujena obdobja
- Zmedenost ali dezorientacija
- Visoka vročina
V redkih primerih lahko zdravilo Pulmicort povzroči potencialno smrtno nevarno alergijo na celo telo, imenovano anafilaksija. Anafilaksijo je treba vedno obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Če se ne zdravi, lahko povzroči šok, komo, dihalno ali srčno popuščanje in smrt.
Kdaj poklicati 911
Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če opazite kakršne koli znake ali simptome anafilaksije po uporabi zdravila Pulmicort, vključno z:
- Izpuščaji ali koprivnica
- Zasoplost
- Piskanje
- Hiter ali nepravilen srčni utrip
- Omotica. omotica ali omedlevica
- Bolečine v želodcu, slabost ali bruhanje
- Otekanje obraza, jezika ali grla
- Občutek bližajoče se pogube
Opozorila in interakcije
Pulmicort, tako kot druga kortikosteroidna zdravila, deluje tako, da zavira imunski sistem. Čeprav je imunosupresivni učinek koristen za zdravljenje astme, lahko človeka pusti ranljivega za nekatere okužbe, kot so prehladi in druge okužbe zgornjih dihal.
Posledice imunosupresije pri majhnih otrocih, katerih imunski sistem še ni popolnoma razvit, so lahko resneje hude, zlasti če so izpostavljeni otroškim boleznim, kot so ošpice ali norice. Da bi preprečili resne bolezni, je treba upoštevati priporočila o cepljenju v otroštvu in si po najboljših močeh prizadevati, da se izognemo stikom z drugimi otroki z ošpicami ali noricami.
Kandidiaza ustne votline (drozg) je pogost neželeni učinek zdravila Pulmicort, ki se mu pogosto izognemo tako, da si po vsakem zdravljenju splaknemo usta. Če pride do peroralnega drozga, prenehajte z zdravljenjem in pokličite svojega zdravnika. Za odpravo okužbe bo verjetno potrebno protiglivično zdravilo.
Če se vam razvije okužba spodnjih dihal, kot je pljučnica, vam bodo svetovali tudi, da začasno prekinite zdravljenje. Poiščite ustrezno oskrbo in se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj je varno ponovno začeti jemati zdravilo Pulmicort To je še posebej pomembno za starejše odrasle.
Otroci, ki uporabljajo zdravilo Pulmicort Respules, bodo pogosto razvili konjunktivitis (rožnato oko) zaradi slabo nameščene maske za razprševanje, saj lahko katero koli zdravilo, ki se izloči med zdravljenjem, draži oko. Da bi to preprečili, uporabite masko primerne velikosti za otrokovo starost in po zdravljenju umijte otrokov obraz, da preprečite širjenje zdravil z obraza na oko.
Učinkovitost zdravila Pulmicort lahko sčasoma izzveni in zahteva spremembo zdravljenja. Pokličite svojega zdravnika, če uporabljate reševalni inhalator več kot dvakrat na teden ali če ugotovite, da se vaš največji pretok izdiha (z uporabo domačega merilnika največjega pretoka) poslabša.
Interakcije
Pulmicort se presnavlja z jetrnim encimom, znanim kot citokrom P450 (CYP450). Druga zdravila, ki uporabljajo CYP450 za presnovo, lahko na koncu "konkurirajo" Pulmicortu za dostop do encima. Konkurenčne interakcije lahko povzročijo škodljive padce ali zvišanje koncentracije enega ali obeh zdravil v krvi.
Med zaskrbljujočimi drogami so:
- Antikoagulanti, kot je varfarin
- Zaviralci kalcijevih kanalov, kot je Verelan (verapamil)
- Zdravila za kemoterapijo, kot je ciklofosfamid
- Zdravila za epilepsijo, kot je Tegretol (karbamazepin)
- Zdravila za srčni ritem, kot je paceron (amiodaron)
- Hormonski kontraceptivi, kot je etinil estradiol
- Imunosupresivna zdravila, kot je ciklosporin
- Makrolidni antibiotiki, kot je klaritromicin
- Opioidna zdravila, kot sta fentanil in oksikontin (oksikodon)
- Šentjanževka (Hypericum perforatum)
- Zdravila za zdravljenje tuberkuloze, kot je rifampin
V nekaterih primerih bo morda potrebna prilagoditev odmerka, nadomestitev zdravila ali ločevanje odmerkov za eno ali več ur. Da bi se izognili interakcijam, svetujte svojemu zdravniku glede kakršnega koli zdravila ali dodatka, ki ga jemljete, naj bo to na recept ali na recept.
Beseda iz zelo dobrega
Najpomembnejši dejavnik pri doseganju nadzora obstojne astme je dosledna uporaba inhalacijskih steroidov, kot je Pulmicort. Študije so pokazale, da med 37% in 78% ljudi z astmo ne uporablja inhalacijskih steroidov, kot je predpisano.
Če imate težave z upoštevanjem načrta zdravljenja, obvestite svojega zdravnika. V nekaterih primerih lahko obstajajo enako učinkovita zdravljenja, ki so enostavnejša za uporabo ali ponujajo bolj prilagodljivo odmerjanje.
-can-control-symptoms.jpg)
.jpg)
