Kaj je Diabulimia?

Diabulimija, ki jo pogosto imenujemo ED-DMT1, je zelo resno stanje, ko oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 namensko izgubi inzulin, da izgubi težo. Čeprav diabulimija ni diagnostični izraz, se pogosto uporablja za opis tega stanja.

ED-DMT1 se nanaša na katero koli vrsto prehranjevalnih motenj, ki spremljajo sladkorno bolezen tipa 1. Uradna diagnoza bo vključevala diagnozo motnje hranjenja, na primer bulimijo ali anoreksijo. Vrste vedenja, povezana z motnjami hranjenja, lahko zdravnikom pomagajo pri prepoznavanju, diagnosticiranju in zdravljenju stanja.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Kaj je Diabulimia?

Diabulimijo najdemo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki morajo jemati insulin v obliki večkratnih injekcij ali infuzij, da ohranijo nadzor krvnega sladkorja.

Pretiran poudarek na številu glukoze v krvi, branju nalepk, načrtovanju obrokov in štetju ogljikovih hidratov ter omejitvah hrane in "pravilih" lahko pri osebi s sladkorno boleznijo tipa 1 poveča tveganje za prehransko motnjo.

Audrey Koltun, registrirana dietetičarka (RD) in certificirana strokovnjakinja za oskrbo in izobraževanje za sladkorno bolezen (CDCES) v Cohenovem otroškem zdravstvenem centru, pravi: "Ljudje z diabulimijo imajo enake medicinske predstavitve, kot sta visok krvni sladkor in povišan A1c, kot nekdo, ki preprosto ne skrbi za sladkorno bolezen in nima diabulimije. "

Zaradi teh skupnih lastnosti je diabulimijo pogosto težko prepoznati in zdraviti. Po drugi strani pa obstajajo določeni opozorilni znaki, ki lahko pomagajo družinskim članom in zdravnikom, ki delajo z ljudmi s sladkorno boleznijo tipa 1, jo razumejo in prepoznajo, če je bolje.

Diabetes tipa 1 in motnje hranjenja

Raziskave kažejo na večjo razširjenost motenj hranjenja med ljudmi s sladkorno boleznijo tipa 1 v primerjavi z vrstniki brez diabetesa. Po podatkih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen "ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 dvakrat pogosteje trpijo zaradi neurejenih vzorcev prehranjevanja." U

Moteno prehranjevalno vedenje se lahko pojavi kot opustitev insulina. Ocenjuje se, da kar ena tretjina žensk s sladkorno boleznijo tipa 1 poroča o omejitvi inzulina, pri tistih med 15. in 30. letom pa je bila višja. U

To je nevarno, ker je opustitev insulina povezana s slabšim nadzorom glikemije in velikim tveganjem za povečano obolevnost in umrljivost. U

Simptomi

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 za življenje potrebujejo inzulin, hormon, ki ima veliko vlogo pri uravnavanju krvnega sladkorja. Ko človek izpusti inzulin, se krvni sladkor zviša in telo nadomešča, da telo odstrani odvečnega sladkorja z odstranjevanjem sladkorja skozi urin; to lahko povzroči izgubo teže.

Brez insulina lahko ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 razvijejo diabetično ketoacidozo (DKA), kar je zelo nevarno in resno stanje. Kronično povišan krvni sladkor lahko povzroči mikrovaskularne in makrovaskularne zaplete, vključno z retinopatijo, nevropatijo, ledvično boleznijo, vaskularnimi boleznimi, gastroparezo in še več.

Simptome diabulimije je morda težko prepoznati, saj jih zdravniki lahko zamenjajo za neučinkovito oskrbo s sladkorno boleznijo ali "neskladnost". Za ljudi, ki skrbijo za sladkorno bolezen, je ključnega pomena, da razumejo pomen zgodnjega presejanja in odkrivanja ter izobraževanja in poslušanja s sočutjem in empatijo.

Označevanje osebe kot neskladne je žaljivo in neobčutljivo. Izpuščanje insulina je znak, da je nekaj narobe, saj se mnogi ljudje lahko spopadajo z obvladovanjem diabetesa.

Ljudje s sladkorno boleznijo, ki izločajo inzulin, se lahko pojavijo z vrsto simptomov, ki jih lahko razvrstimo kot čustvene, vedenjske in fizične. Koltun pravi: "V svoji klinični karieri sem to pogosteje videl pri deklicah, diabulimija pa lahko prizadene tudi dečke."

Ko nekdo s sladkorno boleznijo redno izpusti inzulin, bo imel hiperglikemijo ali povišan krvni sladkor. Kratkoročno lahko visok krvni sladkor povzroči:

• Izguba teže
• Povečano uriniranje
• Prekomerna lakota
• Prekomerna žeja
• Zamegljen vid
• Zmedenost
• Utrujenost ali letargija
• Suhi lasje in koža
• Izguba las

Če se hiperglikemija pojavlja dlje časa, lahko drugi znaki vključujejo:

• Hemoglobin A1c 9,0 ali več neprekinjeno
• Več diabetičnih ketoacidoz ali epizod blizu DKA (to je zelo resno)
• Nizka vsebnost natrija in / ali kalija
• Dehidracija
• Pogoste okužbe mehurja in / ali kvasovk
• Neredna menstruacija ali pomanjkanje menstruacije
• Izguba mišične mase

Nekateri vedenjski simptomi lahko vključujejo:

• Obsedenost nad telesno težo
• Prekomerna uporaba tehtnice
• Prijava napačnih odčitkov glukoze v krvi
• Glede na vrsto prehranjevalne motnje lahko opazite tudi binganje, čiščenje, pretirano vadbo

Diagnoza

Presejanje se mora začeti v pred adolescenci in nadaljevati v zgodnji odrasli dobi, saj se veliko motenj prehranjevalnega vedenja začne med prehodom v adolescenco in lahko traja več let.

Koltun ugotavlja: "Če sumim, da ima oseba s sladkorno boleznijo diabulimijo, bom poskrbel, da bo o tem seznanjen njihov endokrinolog in tudi moj socialni delavec. Nato bodo napoteni k psihologu."

Klinične smernice Nacionalnega inštituta za zdravstveno in negovalno odličnost (NICE) navajajo, da bi morali "zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo s tipi tipa 1, vzdrževati visok indeks suma motenj hranjenja." U

Vzroki

Oseba lahko razvije diabulimijo kadar koli po diagnozi diabetesa tipa 1. Kot pri drugih kroničnih boleznih tudi tu pogosto obstaja dvosmerna povezava med psihološkimi in fizičnimi simptomi. Nekateri vzroki so lahko posledica izgorelosti diabetesa, želje po izgubi teže, težav s podobo telesa ali pubertete.

Ena raziskovalna študija kaže, da imajo osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 in motnjami hranjenja (ali tiste, ki namerno opuščajo inzulin za nadzor telesne teže) verjetno več psihiatričnih obolenj, kot sta depresija in tesnoba, kar lahko dodatno zaplete zdravljenje. U

Vrste

Diabulima nima lastne diagnostične kode. Ker se šteje za vrsto prehranjevalne motnje, bo verjetno prejel diagnozo prehranjevalne motnje.

Po navedbah Nacionalnega združenja za motnje hranjenja je v "Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje" (DSM-5) "Opustitev inzulina opredeljena kot vedenje pri čiščenju, zato je lahko označena kot bulimia nervosa, če se oseba prenaša in omejuje inzulin.

"Lahko se diagnosticira tudi kot motnja čiščenja, če oseba normalno jedo in omejuje inzulin ali anoreksijo, če oseba močno omejuje hrano in inzulin. Diabulimijo lahko diagnosticiramo tudi kot" drugo določeno motnjo hranjenja in prehranjevanja (OSFED). " U

Zdravljenje

Diabetes ima veliko izzivov; vsakodnevno upravljanje zahteva veliko vedenja samooskrbe, da se ohrani optimalen nadzor glukoze. Vsakodnevne izzive povežite z motnjami hranjenja in zdi se, da stvari uhajajo izpod nadzora.

Mnogi ljudje čutijo krivdo, sram in druga negativna čustva, zaradi katerih je to bolezen izjemno težko zdraviti. Dobra novica je, da za pomoč ni nikoli prepozno in obstaja veliko različnih vrst podpornih skupin, strokovnjakov in organizacij, ki so namenjene sodelovanju z vami in vašo družino.

Če vi ali nekdo, ki ga imate radi, trpite za diabulimijo, je pomembno, da se poglobite v težave, povezane s tem stanjem, in razumete, da bo odločitev o izgubi ideje, da ste "popolni", pomemben del zdravljenja. Sprejetje in pripravljenost poiskati pomoč je še en posebej pomemben korak pri spopadanju s to dvojno diagnozo.

Susan Weiner, RD, CDCES pravi: "Kompleksna dvojna diagnoza prehranjevalne motnje in diabetesa tipa 1 zahteva razumevanje zdravnikov, ki so lahko" dobronamerni ", če pa ne poslušamo in opazujemo, kaj se dogaja , lahko okrepimo vedenje motenj hranjenja.

"Osebno usmerjen jezik, ki ne obsoja jezika, in spretnosti aktivnega poslušanja zdravstvenega delavca, ki so ključnega pomena pri zdravljenju."

Bistvenega pomena je tudi multidisciplinarna ekipa. V tej ekipi bi morali biti endokrinolog, registrirani dietetik, specializiran za sladkorno bolezen in motnje hranjenja, ter strokovnjak za duševno zdravje.

Koltun za Verywell Health pove: "Če nekomu svetujem in sumim, da ima diabulimijo, poskrbim, da njegov endokrinolog in strokovnjak za duševno zdravje takoj vesta. Ker se to šteje za prehranjevalno motnjo, poskrbim tudi za to, da linij in skupin za podporo.

Preprosto ponavljanje obvladovanja diabetesa in razpravljanje o zapletih diabetesa, če opustimo inzulin, ni dovolj. Dejansko lahko to povzroči napako. Koltun pravi: "Osredotočam se na majhne cilje, motivacijo in pomoč ljudem, da svojo pozornost preusmerijo z nezdrave teže."

Dr. Genna Hymowitz, klinična docentka na univerzi Stonybrook, za Verywell Health pripoveduje o vlogi psihologa pri zdravljenju diabulimije: "Psihologi lahko pomagajo ugotoviti, ali bi posamezniki s sladkorno boleznijo in simptomi prehranjevalne motnje imeli koristi od nekaterih razpoložljivih na dokazih temelječa psihološka intervencija.

"Prav tako lahko posameznikom z diabulimo pomagajo pri učenju kognitivnih in vedenjskih strategij, ki jim pomagajo spremeniti odnos s hrano, težo in obliko ter prehranjevanjem in bolje obvladujejo stresorje, povezane s kronično boleznijo.

"Poleg tega lahko psihologi pomagajo posameznikom, da ostanejo na pravi poti z nekaterimi zdravstvenimi vedenji (kot je uporaba inzulina), ki so pomembna pri obvladovanju diabetesa."

Del svetovanja mora vključevati posege, ki poučujejo strategije, ki lahko izboljšajo veščine spoprijemanja in obvladujejo simptome prehranjevalne motnje. "Te strategije lahko vključujejo prakse čuječnosti in sproščanja, kognitivne strategije in prijetno razporejanje dejavnosti," pravi Hymowitz.

Odvisno od resnosti motnje lahko ljudje z diabulimijo delajo ambulantno. Nacionalno združenje za prehranske motnje pravi: "Preostanek v ambulantnih pogojih mora biti odvisen od tega, da dosledno jemljemo minimalno količino insulina, da lahko jemo dovolj hrane, da vzdržujemo težo, in da ne posegamo v stopnje prečiščevanja, ki povzročajo nevarno elektrolitsko neravnovesje." U

Za tiste s težjimi primeri bo morda potrebna hospitalizacija, dokler ne bodo duševno in fizično stabilni. Druga možnost je lahko bolnišnično zdravljenje, ki je specializirano za motnje hranjenja in diabetes.

Kateri režim zdravljenja je najbolj primeren za posameznika, je pomembno, da zdravnik stalno prejema terapijo. Če želite več informacij ali se takoj povežete z nekom, pojdite na linijo za pomoč Diabulimia.

Spopadanje

Obvladovanje kroničnega stanja, kot je diabetes, je samo po sebi težko. Ko dodate še prehranjevalno motnjo, na primer diabulimijo, lahko življenje vsakodnevno izjemno oteži tako bolnike kot tudi njihove ljubljene.

Dr. Hymowitz pravi: "Socialna podpora je lahko izjemno koristna za spopadanje z diabulimijo. Podporne skupine bodisi osebno bodisi prek spleta." Skupine za podporo bi morale vsebovati skupine, ki jih sestavljajo člani v vsaki fazi okrevanja.

Hymowitz tudi predlaga: "Poiščite skupine za podporo, ki se osredotočajo na vedenja, ki izboljšujejo zdravje, in ne skupine, ki poudarjajo obliko telesa ali dieto. Pomembno je tudi poiskati skupine, ki jih sestavljajo člani v različnih fazah okrevanja."

Ljubljeni so lahko pomemben del procesa spoprijemanja in zdravljenja, še posebej, če so izobraženi o diabetesu tipa 1 in prehranjevalnih motnjah. Če boste razumeli, kaj preživi oseba z diabulimijo, boste lažje razumeli, kako se počutijo in zakaj se vedejo na določen način.

Dr. Hymowitz pravi: "Družinski člani in prijatelji naj se poskušajo izogibati osredotočanju pogovorov na težo in obliko, hrano, dieto ali prehranjevanje. To vključuje izogibanje telesnim komplimentom. Prijatelji in družinski člani lahko tudi poskrbijo, da poslušajo in potrdijo, namesto da skoči neposredno v način dajanja nasvetov. "

Beseda iz zelo dobrega

Diabulimia je zapletena in resna prehranjevalna motnja, ki jo najdemo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki namenoma izpuščajo inzulin za hujšanje. Ker pri izpuščanju insulina obstajajo resni fizični zapleti, tako kratkoročni kot dolgoročni, so pomembni pravočasni in pogosti presejalni pregledi, zlasti v puberteti (čas, ko so motnje hranjenja na splošno pogostejše).

Poleg tega je ključnega pomena multidisciplinaren pristop k zdravljenju. Skupino morajo sestavljati endokrinolog, dietetik, specializiran za sladkorno bolezen in prehranjevalne motnje, pa tudi psiholog. Glede na resnost bolezni lahko zdravljenje vključuje tekoče ambulantne sestanke ali v hujših primerih višjo raven oskrbe v centru za bolnišnično zdravljenje.

Ne glede na objekt za zdravljenje bo zdravljenje vključevalo psihološko svetovanje, aktivno poslušanje in resnično žejo po razumevanju vedenja osebe. Preprosto okrepitev svetovanja o sladkorni bolezni in zapletov pri diabetesu ni dovolj in lahko dejansko povzroči več škode.