Prva linija farmakološkega zdravljenja shizofrenije so antipsihotična zdravila.
Ta zdravila so v treh oblikah:
- Antipsihotiki druge generacije
- Antipsihotiki prve generacije
- Dolgodelujoči injekcijski antipsihotiki
Z izjemo dolgo delujočih injekcij se antipsihotična zdravila običajno jemljejo v obliki tablet, nekatera pa so na voljo v obliki raztapljajočih se tablet, sveč ali tekočine.
Dean Mitchell / Getty Images
Kako delujejo
Antipsihotična zdravila pomagajo nadzorovati simptome psihoze - stanja, v katerem človek izgubi stik z resničnostjo in verjame, sliši ali vidi stvari, ki niso resnične.
So prva linija zdravljenja shizofrenije, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje drugih stanj, kot so:
- Alzheimerjeva bolezen
- Bipolarna motnja
- Depresija
- Anksioznost
- Tourettov sindrom
Čeprav antipsihotiki ne zdravijo bolezni, pomagajo nadzorovati simptome in, če jih jemljejo dolgoročno, lahko pomagajo preprečiti prihodnje epizode psihoze.
Antipsihotiki delujejo tako, da blokirajo dopamin v možganih. Dopamin je možganska kemikalija, ki naj bi, če je preveč aktivna, imela vlogo pri psihozi.
Antipsihotike je treba začeti čim prej po pojavu simptomov.
Antipsihotiki druge generacije
Antipsihotiki druge generacije (včasih imenovani tudi atipični antipsihotiki) so prva izbira zdravljenja za večino strokovnjakov, ki zdravijo shizofrenijo.
Antipsihotiki druge generacije poleg blokiranja dopamina vplivajo tudi na drugo možgansko kemikalijo, imenovano serotonin.
Antipsihotiki druge generacije v primerjavi z antipsihotiki prve generacije
Medtem ko antipsihotiki druge in prve generacije delujejo približno enako dobro, imajo antipsihotiki druge generacije ponavadi blažje neželene učinke, povezane z gibanjem, kot antipsihotiki prve generacije.
Vrste
Vrste antipsihotikov druge generacije vključujejo:
- Abilify (aripiprazol)
- Fanapt (iloperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Latuda (lurasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (kvetiapin)
- Vraylar (kariprazin)
- Zyprexa (olanzapin)
Clorazil (klozapin) je antipsihotik druge generacije, vendar se običajno uporablja le, kadar so drugi antipsihotiki neučinkoviti ali kadar ima oseba samomorilne misli. Ima večje tveganje za znižanje števila belih krvnih celic, zato bodo ljudje, ki jemljejo Clorazil, običajno spremljali število belih krvnih celic.
Stranski učinki
Neželeni učinki antipsihotikov druge generacije vključujejo:
- Suha usta
- Omotica
- Zamegljen vid
- Napadi (redko)
- Povečanje telesne mase
- Učinki gibanja (kot so tresenje, vznemirjenost, okorelost)
- Sedacija (zaspanost, nizka energija)
- Zmanjšana spolna želja in delovanje
- Zamujena obdobja
- Izcedek iz dojk
- Večje tveganje za diabetes
Antipsihotiki prve generacije
Antipsihotiki prve generacije (včasih imenovani tudi tipični antipsihotiki) so starejša zdravila, ki so jih začeli razvijati v petdesetih letih prejšnjega stoletja.
Čeprav lahko dobro delujejo, imajo večje tveganje za neželene učinke, vključno z resnim dolgotrajnim neželenim učinkom, tardivno diskinezijo (TD), nehoteno motnjo gibanja, pri kateri lahko ljudje doživijo naključne gibe v mišicah, očeh, jeziku, čeljust in ustnice.
Iz tega razloga so antipsihotiki prve generacije običajno predpisani le, kadar antipsihotiki druge generacije niso bili učinkoviti ali jih ni mogoče uporabiti.
Vrste
Vrste antipsihotikov prve generacije vključujejo:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitane (loxapine)
- Navane (tiotiken)
- Proliksin (flufenazin)
- Torazin (klorpromazin)
- Trilafon (perfenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
Stranski učinki
Neželeni učinki antipsihotikov prve generacije se razlikujejo glede na zdravilo, lahko pa vključujejo:
- Zaspanost
- Agitacija
- Suha usta
- Zaprtje
- Zamegljen vid
- Čustveno zatiranje
- Omotica
- Zamašen nos
- Povečanje telesne mase
- Nežnost dojk
- Tekoči izcedek iz dojk
- Zamujena obdobja
- Togost mišic ali krči
- Tardivna diskinezija (TD)
Novo zdravilo Caplyta (lumateperon) je pred kratkim dobilo odobritev FDA za uporabo pri zdravljenju shizofrenije. Po navedbah proizvajalcev sodeluje z možganskimi kemikalijami dopaminom, serotoninom in glutamatom.
Opomba: ni odobren za uporabo pri ljudeh s psihozo, povezano z demenco.
Dolgo delujoči injekcijski antipsihotiki
Dolgo delujoči injekcijski antipsihotiki so možnost za ljudi, ki se borijo z jemanjem tablet ali se držijo rednega urnika zdravil.
Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati:
- Ponovitve
- Hospitalizacije
- Obiski na urgenci
- Namerno ali nenamerno preveliko odmerjanje
Odmerjanje (vključno s pogostostjo dajanja) se razlikuje glede na zdravilo. Običajno jih dajemo vsaka dva do štiri tedne, lahko pa jih dajemo vsakih šest ali osem tednov, odvisno od zdravila in posameznika.
Nekateri injekcijski pripravki na začetku zahtevajo peroralno dodajanje, ko se začne zdravljenje.
Nekatere injekcije je treba shraniti v hladilniku, druge pa ne.
Vrste
Dolgo delujoči injekcijski antipsihotiki, odobreni za uporabo v ZDA, vključujejo:
- Risperdal Consta (mikrosfere risperidona)
- Invega Sustenna (paliperidon palmitat)
- Invega Trinza (paliperidon palmitat)
- Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoat)
- Abilify Maintena (aripiprazol monohidrat)
- Aristada (aripiprazol lauroksil)
Stranski učinki
Neželeni učinki dolgotrajnega injiciranja antipsihotikov lahko vključujejo:
- Pordelost, bolečina ali oteklina na mestu injiciranja
- Glavobol
- Povečanje telesne mase
- Omotica
- Hiter srčni utrip
- Zaspanost ali zaspanost
- Nemirnost
- Zamašen nos, vneto grlo
Kako dolgo traja, da zdravila začnejo delovati?
Antipsihotična zdravila lahko v nekaj dneh pomagajo osebi z akutno psihozo, da se umiri in odpravi zmedo, za popoln učinek pa lahko traja do štiri do šest tednov.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Poleg neželenih učinkov na uporabo antipsihotikov vpliva tudi nekaj stvari.
Druga zdravila
Nekatera zdravila lahko povzročijo neželene učinke, če jih jemljete z antipsihotiki, druga pa, kot antacidi, lahko vplivajo na absorpcijo.
Kajenje
Kajenje lahko povzroči, da telo hitreje razgradi antipsihotike. Ljudje, ki močno kadijo, bodo morda potrebovali več zdravil.
Povejte svojemu zdravniku, če se količina kajenja spremeni.
Kava
Kava lahko upočasni, kako dolgo telo razgrajuje antipsihotike.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če se količina popijene kave spremeni.
Alkohol
Antipsihotiki lahko povečajo učinek alkohola, tako da ima ena pijača učinke dveh ali treh pijač.
Čeprav je občasno kakšna pijača ali dve verjetno v redu, je treba biti previden.
Ulična / prepovedana mamila
Droge, kot so marihuana, kokain in amfetamini, lahko povzročijo ponovitev ali poslabšanje simptomov. Prav tako lahko motijo zdravila in poslabšajo neželene učinke.
Vožnja
Nekaterim ljudem lahko antipsihotiki povzročijo zaspanost ali sedacijo. Najbolje je, da se izogibate vožnji - ali karkoli drugega, kar zahteva budnost - dokler ne veste, kako zdravilo vpliva na vas.
Nosečnost in dojenje
Antipsihotiki lahko povzročijo neredna obdobja in / ali lažne teste nosečnosti.
Antipsihotiki veljajo za relativno varne med nosečnostjo in dojenjem, vendar lahko pri dojenčku začasno imajo težave z dihanjem in / ali odtegnitvene simptome (npr. Nemir, težave s hranjenjem), če jih jemljemo v velikih odmerkih blizu poroda.
Antipsihotiki prehajajo v materino mleko in lahko povzročijo zaspanost otroka, odvisno od odmerka.
Ta tveganja in neželene učinke je pogosto mogoče obvladati in so morda boljša izbira kot življenje z nezdravljeno shizofrenijo / psihozo.
Osebe, ki so ali načrtujejo nosečnost ali dojenje, naj se o koristih in tveganjih pogovorijo s svojim izvajalcem.
Starost
Starost ima lahko vlogo pri uporabi antipsihotikov.
Otroci in najstniki imajo pogosteje neželene učinke teh zdravil, pa tudi ljudje, starejši od 60 let.
Ljudje, starejši od 60 let, so lahko tudi bolj občutljivi na zdravila in potrebujejo nižje odmerke. Starejši odrasli bolj verjetno jemljejo druga zdravila, ki lahko povzročijo interakcije z antipsihotiki.
Antipsihotiki lahko povzročijo tudi večje tveganje za padce.
Uporaba antipsihotikov pri starejših odraslih je povezana s povečanim tveganjem za možgansko kap in se sme uporabljati le, če druga zdravila ne obstajajo.
Prehrana
Nekateri antipsihotiki so v oblikah, ki vsebujejo snovi, za katere je znano, da vplivajo na ljudi z alergijami ali prehranskimi omejitvami, kot so:
- Laktoza
- Želatina
- Kokosovo olje
- sezamovo olje
- Rastlinsko olje
Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršne koli alergije, ne samo alergij na zdravila.
Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem
Pomembno je, da ste do svojega zdravstvenega delavca iskreni glede vseh zdravil ali snovi, ki jih jemljete. To vključuje:
- Predpisana zdravila
- Zdravila brez recepta (OTC)
- Vitamini
- Zeliščni / naravni dodatki
- Kajenje
- Alkohol
- Ulična / prepovedana mamila
Učinkovitost
Učinkovitost antipsihotikov pri zdravljenju shizofrenije je odvisna od številnih dejavnikov in se med ljudmi razlikuje.
Najučinkovitejše zdravljenje shizofrenije je multidisciplinaren pristop, ki vključuje:
- Zdravila
- Psihološka obravnava
- Socialna podpora
Osebe s shizofrenijo, ki jemljejo antipsihotike, poročajo o višji kakovosti življenja od tistih, ki ne, imajo pa tudi neželene učinke. Za tiste, ki poročajo o lajšanju simptomov in obvladljivih neželenih učinkih, se priporoča dolgotrajnejše vzdrževalno zdravljenje z uporabo antipsihotikov.
Čeprav lahko trajajo meseci, da antipsihotiki dosežejo največji učinek, se odziv človeka v prvih nekaj tednih šteje za zelo napovednega, kako se bo odzval dolgoročno.
Učinkovitost zdravljenja traja vsaj štiri tedne pri terapevtskem odmerku, in razen če oseba doživi neobvladljiv neželeni učinek ali neželene učinke, ponudniki zdravstvenih storitev običajno preskusijo štiri tedne ali dlje, preden predlagajo drugo zdravilo ali zdravljenje .
Včasih se za zdravljenje shizofrenije uporablja kombinacija zdravil.
Zdravljenje shizofrenije deluje najbolje, ko se začne čim prej, k njej pa se lotevamo kot skupinsko prizadevanje bolnika s shizofrenijo, medicinskih in terapevtskih strokovnjakov ter podpornih ljudi.
Upoštevanje zdravljenja (vključno z jemanjem zdravil, kot je predpisano) je lahko težko za ljudi s shizofrenijo. Pomembno je, da v sodelovanju s svojim izvajalcem zdravstvenih storitev poiščete strategije zdravljenja, ki ustrezajo vam, in načine za njihovo uspešnost.
.jpg)
