Ramsay Huntov sindrom (tip II), imenovan tudi herpes zoster oticus, je redko nevro-dermatološko stanje, ki povzroča izpuščaj in paralizo obraza. Povzroča ga isti virus, ki povzroča norice in skodle (virus noric-zoster). Stanje je bilo leta 1907 identificirano in poimenovano po nevrologu Jamesu Ramseyju Huntu.
Simptomi
Dva glavna simptoma RHS sta boleč izpuščaj na ušesu in paraliza obraza. Ti simptomi se običajno pojavijo samo na eni strani (enostransko) in se morda ne pojavijo hkrati.
Izpuščaj je rdeč z mehurji in je običajno zelo boleč. Čeprav običajno vpliva na notranji in zunanji del ušesa, lahko pa tudi na usta in grlo. Bolečina, ki jo človek občuti v ušesnem kanalu, je lahko zelo močna in se lahko širi v vrat.
Pri paralizi obraza - stanju, znanem tudi kot paraliza - se mišice obraza počutijo otrdele. Oseba lahko ugotovi, da težko izrazi obraz, govori ali zapre oko na prizadeti strani. Včasih, ko oseba poišče zdravniško pomoč zaradi teh simptomov, ji pomotoma diagnosticirajo drugo podobno bolezen, imenovano Bellova paraliza.
Čeprav sta oba stanja videti podobna in se počutita podobna, je Bellova paraliza običajno začasna in jo povzroča okužba z virusom herpes simplex (HSV). Paraliza obraza, ki jo povzroča RHS, je ponavadi hujša kot pri bolnikih z Bellovo paralizo. V nekaterih primerih je paraliza RHS lahko trajna.
Nekateri ljudje z RHS dobijo ušesni izpuščaj brez paralize obraza. Zdravniki te primere včasih imenujejo zoster sine herpete.
Ljudje z RHS imajo lahko druge simptome, vključno z:
- Slabost in bruhanje
- Omotica ali vrtoglavica
- Izguba sluha
- Bolečine v obrazu, ki jih lahko spremlja izcedek iz nosu ali solzenje oči
- Zvonjenje v ušesih (tinitus)
- Sliši se veliko glasneje kot običajno (hiperakuzija)
- Če izpuščaj prizadene usta in grlo, simptome, kot so suha usta in izguba okusa
- Suhe oči ali nehoteno gibanje očesa (nistagmus)
Vzroki
Sindrom Ramsay Hunt povzroča reaktivacija virusa noric-zoster - istega virusa, ki povzroča norice.
To pomeni, da lahko katera koli oseba, ki je v določenem obdobju v življenju prebolela norice, razvije RHS.
Oseba, ki je prebolela norice, lahko razvije tudi boleč izpuščaj, imenovan skodle (herpes zoster), če se virus po več letih neaktivnosti (mirovanja) ponovno aktivira. Ko človek razvije skodlo, lahko razvije RHS.
Ko reaktivirani virus prične vplivati na enega ali več lobanjskih živcev, povzroči simptome paralize obraza. Raziskovalci niso prepričani, zakaj reaktivirani virus noric-zoster posebej vpliva na obrazne živce pri RHS, vendar je stanje drugi najpogostejši vzrok za travmatično periferno paralizo obraza.
Diagnoza
Vsako leto v ZDA približno pet od 100.000 ljudi razvije RHS, čeprav so raziskovalci poudarili, da pogoste zamujene ali napačne diagnoze stanja lahko pomenijo, da je pogostejše, kot kažejo statistični podatki. Zdi se, da enako vpliva na moške in ženske.
RHS je najpogosteje diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 60 let, in tistih, ki so ogrozili imunski sistem, običajno kot posledica kroničnih bolezni ali zdravljenja, ki zavira imunski sistem (na primer pri raku ali virusu HIV / aidsu).
Bolniki z RHS ne razvijejo vedno značilne "triade" simptomov (izpuščaji, bolečine v ušesih in paraliza obraza) hkrati - ali celo vseh treh simptomov sploh. Zato je pravilno diagnosticiranje stanja lahko izziv. Ko je izpuščaj prisoten, je zdravnik pogosto dovolj jasen, da po temeljitem kliničnem pregledu in natančni anamnezi postavi diagnozo.
Včasih se odvzamejo vzorci krvi, sline ali ušesnih brisov in testirajo na prisotnost virusa, ki povzroča RHS, vendar to ni stroga zahteva za diagnosticiranje stanja. Te "virusne študije" so lahko koristne, če ima oseba drugo dermatološko stanje, ki povzroči izpuščaj ali lezije na koži, zaradi katerih je težko ugotoviti, ali je diagnoza RHS natančna. Ker so simptomi in znaki RHS včasih videti kot druga stanja, lahko laboratorijski testi pomagajo tudi zdravnikom, da ugotovijo, kateri virus (herpes simplex ali varicella-zoster) je odgovoren za bolnikove simptome.
Zdravljenje
Potem ko ima oseba diagnozo RHS, bo njen zdravnik želel začeti zdravljenje čim prej. V idealnih razmerah je treba zdravljenje s protivirusnimi zdravili (aciklovir) in včasih z drugimi zdravili, kot so steroidi (prednizon), začeti v prvih treh dneh po pojavu simptomov.
Zdi se, da zdravljenje v tem tridnevnem roku pomaga pri preprečevanju razvoja resnejših simptomov ali zapletov, kot so hude bolečine in trajna paraliza obraza. Kljub pravočasnemu zdravljenju pa bodo nekateri ljudje z RHS imeli trajno paralizo obraza ali izgubo sluha.
Dodatno zdravljenje bo predpisano glede na druge morebitne simptome osebe z izkušnjami z RHS. Vrtoglavico ali občutek vrtoglavice lahko pogosto zdravimo z zdravili, kot so antihistaminiki. Za lajšanje slabosti in bruhanja lahko predpišemo antiemetike.
Če ima oseba bolečino, se lahko predpišejo opioidna zdravila proti bolečinam. Obstaja več drugih vrst zdravil (gabapentin, karbamazepin), ki jih lahko predpišemo posebej za zdravljenje bolečin v živcih. Pri hudih bolečinah se lahko uporabijo živčni bloki ali lokalni anestetik.
Da bi preprečili RHS, lahko starejšim odraslim svetujemo, naj prejmejo cepivo proti skodlam.
Beseda iz zelo dobrega
Ramsay Huntov sindrom povzroča boleč izpuščaj na ušesu in včasih na ustih, pa tudi paralizo obraza, kar lahko vpliva na vsakodnevno življenje. Pričevanja o tem, kako so se drugi ljudje spoprijeli s to boleznijo, lahko poiščete prek spletnih forumov ali nekoga, ki ga morda osebno poznate. Simptomi Ramsay Huntovega sindroma se morda izčrpavajo, vendar so običajno obvladljivi.
-side-effects.jpg)