Dermatologi včasih priporočijo zdravilo Accutane (izotretinoin) na recept za ljudi s težko zdravljivimi aknami. Pri branju navodil za uporabo pa se uporabniki pogosto razburjajo, ko med varnostnimi opozorili najdejo depresijo in samomorilne misli.
To je razumljiva reakcija, ki si zasluži popolno razkritje prednosti in tveganj zdravljenja.
Ozadje izotretinoina
Izotretinoin je peroralno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hudih aken. Včasih se uporablja za zdravljenje aken, ki niso nujno hude, vendar trmaste in se ne odstranjujejo z drugimi zdravili proti aknam.
Izotretinoin je bil prvotno odobren pod blagovnima znamkama Accutane in Roaccutane. Od takrat ga proizvajajo drugi proizvajalci z različnimi imeni, kot sta Absorica in Zenatane, in celo kot generični izotretinoin.
Vsa ta zdravila imajo enako zdravilno učinkovino in vsa delujejo na enak način. Vsa zdravila za izotretinoin se izdajajo le na recept, zato se morate registrirati v programu iPledge, preden lahko izpolnite svoj recept.
Program iPledge je bil ustvarjen, da potrošnikom svetuje, da je izotretinoin v nosečnosti kontraindiciran zaradi velikega tveganja za prirojene okvare. Izotretinoin lahko predpišejo samo registriranim uporabnikom, ki izpolnjujejo pogoje programa.
Tveganje za depresijo
Med izotretinoinom in depresijo ni jasne, dokazane povezave. Za vsako študijo, ki je ugotovila visoko tveganje za depresijo pri uporabnikih izotretinoina, obstaja še ena, ki ni ugotovila nobenega tveganja. Glede na to se zdi, da izotretinoin za majhno število uporabnikov predstavlja tveganje za depresijo.
Na splošno je depresija pri ljudeh, ki jemljejo izotretinoin, precej redka. Glede na to, katero študijo si ogledate, se depresija zgodi pri 1% do 11% ljudi, ki jemljejo zdravila. To ne pomeni nujno izotretinoinavzrokidepresija.
Medtem ko lahko depresija, ki jo povzroča izotretinoin, prizadene ljudi brez predhodne anamneze te motnje, pa ima veliko ljudi že obstoječa stanja, zaradi katerih so ogroženi, vključno z zlorabo substanc, bipolarno motnjo ali družinsko anamnezo depresije.
Pomembno je vedeti, da to, da jemljete izotretinoin, še ne pomeni, da boste depresivni. Večina ljudi, ki so med uporabo izotretinoina postali depresivni, je ugotovila, da so njihovi simptomi izginili, ko so prenehali uporabljati zdravilo. Toda pri nekaterih ljudeh sta depresija in samomorilno vedenje trajala tudi po prenehanju uporabe zdravila.
Teoretični vzroki
Čeprav poročila o primerih kažejo na povezavo med uporabo izotretinoina in depresijo, ni dokazane povezave. Kljub temu so nekatere raziskave predstavile nekaj teorij.
Ena teorija preučuje, kako izotretinoin povzroča spremembe na področju možganov, imenovanem hipokampus. Hipokampus nenehno ustvarja nevrone, kar se imenuje procesnevrogeneza.Med jemanjem izotretinoina (vsaj pri miših in podganah) se zmanjša nastanek nevronov v hipokampusu, kar je lahko biološki razlog za depresijo med jemanjem izotretinoina.
Teoretizirajo se, da so ljudje, pri katerih je tvorba nevronov na nek način že zmanjšana, morda bolj dovzetni za to zmanjšanje nevrogeneze, ki jo povzroča izotretinoin, kot drugi. To bi pojasnilo, zakaj se zdi, da nekateri ljudje med jemanjem izotretinoina razvijejo depresijo, drugi pa nikoli.
Hude akne lahko povzročijo tudi depresijo in celo povečajo tveganje za samomor.
Študija iz leta 2010, objavljena dneBMJ Onlineugotovili, da je bilo med več kot 5.700 uživalci izotretinoina tveganje za samomor največje med tistimi, ki so zdravljenje prekinili za šest mesecev, in najmanj med tistimi, ki so aktivno jemali zdravilo.
To kaže na to, da je bila vrnitev hudih aken (in možnost, da bi do konca življenja živeli s takšnimi pogoji) v središču 128 poskusov samomora.
Druge študije niso odkrile dokončne povezave med izotretinoinom in povečanim tveganjem za depresijo.
Varna uporaba zdravila
Čeprav ima izotretinoin neželene učinke, je neverjetno učinkovit pri čiščenju najhujših vnetnih ali cističnih aken, tudi v primerih, ko se druga zdravila ne odzovejo. Pomembno je pretehtati koristi in tveganja.
Z nadzorom hudih aken ne le zmanjšate možnost nastanka brazgotin, temveč lahko izboljšate tudi svojo samopodobo in samozavest.
Če se odločite za zdravljenje z izotretinoinom, ni razloga za zaskrbljenost. Medtem ko (ali vaš otrok) jemljete Accutane, bodite pozorni na morebitne simptome depresije, kot so:
- Spremembe razpoloženja in vedenja
- Občutek nenavadno žalosten, jezen, razdražljiv ali agresiven
- Težave s koncentracijo
- Samomorilne misli ali misli, da bi se poškodovali
- Videti ali slišati stvari, ki niso resnične
Včasih so vam najbližji opazili spremembe v obnašanju in osebnosti, še preden jih opazite sami. Morda boste želeli poiskati njihovo pomoč in jih obvestiti o vašem zdravljenju, da bodo lahko tudi vi pozorni na večje spremembe v vašem vedenju, ki bi lahko pomenile težavo.
