Težave z dihanjem - bodisi sopenje, bolečina v prsnem košu ali stiskanje, težko dihanje ali kašelj - so značilne za astmo, lahko pa se pojavijo tudi pri gastrointestinalni refluksni bolezni (GERB), kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB), srčnem popuščanju, virusnih okužbah in druga zdravstvena vprašanja.
Kolikor je astma lahko stiska, bolezen redko povzroči progresivno poškodbo pljuč. Toda druge pljučne bolezni, ki povzročajo težave z dihanjem, se lahko poslabšajo, če jih ne diagnosticiramo in zdravimo. Kljub temu so druge možne diagnoze, ki vplivajo na kardiovaskularne ali druge organske sisteme, lahko resne in zahtevajo zgodnje zdravljenje za najboljše rezultate.
Zato je iskanje ustrezne diagnoze nujno. Lahko imate astmo, če imate težave z dihanjem, še posebej, če se simptomi pojavijo v epizodah in se nenadoma pojavijo, toda na koncu jo lahko le zdravnik dokončno razlikuje od drugih možnih bolezni in motenj.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Pogoji, ki posnemajo astmo
Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo težko dihanje, piskanje, kašljanje in stiskanje v prsih. Medtem ko je večina povezanih s pljuči in dihali, so druge povezane z drugimi organskimi sistemi, kot so srce in dihala.
Pri preiskovanju morebitne astme bo zdravnik upošteval vse možne vzroke za težave z dihanjem v procesu, imenovanem diferencialna diagnoza.
GERB
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je kronično stanje, pri katerem kislina iz želodca uhaja v požiralnik. Čeprav so za GERB značilni gastrointestinalni simptomi, lahko pogosta regurgitacija kisline vodi do pnevmonitisa (vnetja pljučnih vrečk).
Poleg simptomov, podobnih astmi, lahko pnevmonitis prepoznamo tudi po praskanju v pljučih (hrbti), skupaj z nepojasnjeno izgubo teže, vztrajno utrujenostjo in klabljanjem prstov na rokah. Brazgotinjenje pljuč (fibroza) je dolgoročna posledica pnevmonitisa, ki ga povzroča GERB (imenovan tudi sindrom refluksne aspiracije).
KOPB
1:467 razlik med KOPB in astmo
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna pljučna motnja, ki je najpogosteje povezana s kajenjem. V zgodnjih fazah bolezni lahko simptomi posnemajo simptome astme in se lahko celo razširijo, če so pljuča izpostavljena alergenom, hlapom ali hladnemu vremenu.
Med različnimi zgodnjimi namigi so zastajanje tekočine, težave s spanjem, naraščajoč moteč kašelj in vzbujanje bistre, belkaste ali rumene sluzi.
Postopno srčno popuščanje
Kongestivno srčno popuščanje (CHF) je stanje, pri katerem srce ne črpa dovolj močno, da bi telo oskrbelo s krvjo in kisikom.
CHF lahko poleg astmi podobnih simptomov povzroči kopičenje tekočine v pljučih (plevralni izliv), otekanje spodnjih okončin (edem) in težko dihanje (dispneja), ko ležite ravno.
Disfunkcija glasilke
Disfunkcija glasilk je stanje, pri katerem glasilke ostanejo zaprte, ko človek diha, zaradi česar je težko priti do zraka iz ali iz pljuč.
Disfunkcija glasilk običajno povzroči hripavost, skupaj s piskanjem in občutkom tesnosti in zadušitve v grlu.
Preobčutljivostni pnevmonitis
Preobčutljivostni pnevmonitis (HP) je občasno stanje, pri katerem lahko izpostavljenost nekaterim snovem, kot so plesnivo seno in ptičji iztrebki, povzroči alergijsko reakcijo v pljučih. Ker ima HP veliko istih alergenskih sprožilcev kot astma, ga zlahka zamenjamo z njim.
Simptomi, podobni gripi, hrupi, izguba teže, utrujenost in klabanje prstov na rokah in nogah so namigi, da gre za HP, vendar diagnozo lahko potrdi le testiranje alergije. Kronični primeri HP lahko zahtevajo biopsijo pljuč, če alergijski testi niso dokončni.
Pljučna Sarkoidoza
Pljučna sarkoidoza je bolezen, za katero je značilno tvorjenje granuliranih grudic (granulomov) v pljučih.
Vzrok bolezni ni znan, običajno pa se kaže z astmo podobnimi simptomi. Vendar pa bodo pri pljučni sarkoidozi simptomi trajnejši kot epizodni in jih lahko spremljajo nočno znojenje, otekle bezgavke, utrujenost, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih ali mišicah, kožni izpuščaji, zamegljen vid in občutljivost na svetlobo.
Tumorji sapnika
Tumorji sapnika, ki prizadenejo sapnik (sapnik), se pogosto lahko začnejo s simptomi, podobnimi astmi. Ker so tako redki, se sapnikom pogosto diagnosticira kot astma.
Kašelj iz krvi (hemoptiza) je pogosto prvi namig, da gre za kaj bolj resnega kot astmo. Tumorji sapnika so lahko benigni (nerakavi) ali maligni (rakavi) in običajno zahtevajo biopsijo za potrditev diagnoze.
Pljučna embolija
Pljučna embolija (PE) je stanje, pri katerem krvni strdek blokira arterijo v pljučih. PE je povezan z debelostjo, kajenjem, nekaterimi zdravili (vključno s kontracepcijskimi tabletami) in dolgotrajno nepremičnostjo v avtomobilu ali letalu.
V primerjavi z astmo so sopenje redkejše, medtem ko se bolečine v prsih začnejo nenadoma, so ostre in se poslabšajo pri kašljanju ali vdihu. Nič nenavadnega je, da imate kašelj, če imate PE.
Diagnoza
Če imate astmo podobne simptome, vam bo zdravnik morda naročil številne diagnostične preiskave, s katerimi bo ugotovil vzrok za težave z dihanjem.
Ti vključujejo teste pljučne funkcije (PFT), da se oceni, kako dobro delujejo pljuča, in slikovne študije za preverjanje nepravilnosti v pljučih in dihalnih poteh, lahko pa vključujejo tudi druge, vključno z:
- Največja hitrost izdiha (PEFR) meri, koliko zraka lahko hitro izdihnete iz pljuč.
- Spirometrija je obsežnejši test, ki meri kapaciteto pljuč in moč, s katero se zrak izdihuje.
- Testiranje bronhoprovokacijskih izzivov vključuje nadzorovano izpostavljenost snovem, ki naj bi sprožile dihalne simptome.
- Odziv bronhodilatatorja z inhalacijskim bronhodilatatorjem ugotovi, ali se vam pljučna funkcija izboljša.
- Izdihan dušikov oksid je test, ki meri, koliko dušikovega oksida se izdihne iz pljuč (pogost pokazatelj vnetja pljuč).
- Rentgensko slikanje prsnega koša z ionizirajočim sevanjem ustvarja podrobne slike, da ugotovi, ali v pljučih obstajajo strdki, izliv ali tumorji.
- Z računalniško tomografijo (CT) se posname več rentgenskih slik, ki se nato pretvorijo v tridimenzionalne "rezine" pljuč in dihal.
Na podlagi ugotovitev teh preiskav se lahko opravijo tudi drugi testi, vključno z endoskopijo, alergijskimi testi in biopsijo pljuč.
Na koncu morajo biti za dokončno diagnozo astme izpolnjeni trije kriteriji:
- Anamneza ali prisotnost simptomov astme
- Dokazi o obstrukciji dihalnih poti z uporabo PFT in drugih testov
- Izboljšanje pljučne funkcije 12% ali več, če je na voljo bronhodilatator
Pred postavitvijo formalne diagnoze astme je treba izključiti vse druge vzroke za oviranje dihalnih poti, zlasti KOPB.
• otekanje nog
• Rales
• Zasoplost v ležečem položaju
• Ehokardiogram
• Rožnati, penasti sputum
• Produktivni (mokri) kašelj
• Zasoplost se pojavi sama od sebe
• RTG prsnega koša prikazuje pljučno hiperinflacijo
• Klepetanje prstov na rokah ali nogah
• simptomi refluksa
• RTG prsnega koša, ki prikazuje brazgotine na pljučih
•Vročina
• Rales
• Klepetanje prstov na rokah ali nogah
• Testiranje alergijskih protiteles
• Biopsija pljuč
• nočno potenje
•Kožni izpuščaj
• Težave z vidom
• Otekle bezgavke
• Stiskanje grla
• Občutek zadavljenja
• kašljanje krvi
• Biopsija tumorja
Zdravljenje
Če diagnosticirate astmo, vam bo zdravnik morda predpisal nekaj od naslednjih načinov zdravljenja za izboljšanje dihanja v nujnih primerih in preprečevanje ponovitve akutnih vnetij.
V primeru, da je astmanevzrok za težave z dihanjem, bodo na podlagi vaše diagnoze upoštevana druga zdravila. Ti segajo od kroničnih zdravil za obvladovanje simptomov GERB, KOPB ali CHF do bolj invazivnih postopkov ali operacij za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja ali tumorjev sapnika.
Kratkoročno delujoči beta-agonisti
Kratkoročno delujoči beta-agonisti (SABA), znani tudi kot reševalni inhalatorji, se pri ljudeh s KOPB običajno uporabljajo za zdravljenje akutnih simptomov astme ter okvar dihal in akutnih poslabšanj.
Uporabljajo se za hitro olajšanje, kadar imate hude epizode dispneje in sopenja. SABA se pogosto vdihujejo tudi pred telesno aktivnostjopreprečitiposlabšanje KOPB.
Možnosti vključujejo:
- Albuterol (na voljo kot Proventil, Ventolin, ProAir in drugi)
- Combivent (albuterol in ipratropij)
- Xopenex (levalbuterol)
Inhalirani steroidi
Inhalacijski kortikosteroidi, imenovani tudi inhalacijski steroidi, se uporabljajo za lajšanje vnetja pljuč in zmanjšanje preobčutljivosti dihalnih poti. Inhalacijski steroidi so najučinkovitejša zdravila za dolgoročno obvladovanje astme.
Inhalacijski ali peroralni kortikosteroidi so pogosto vključeni v protokole zdravljenja KOPB in pljučne sarkoidoze. Peroralni steroidi se lahko uporabljajo v nujnih primerih za zdravljenje hudih napadov astme.
Možnosti vključujejo:
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco (ciklezonid)
- Asmanex (mometazon furoat)
- Azmacort (triamcinolon acetonid)
- Flovent (flutikazon propionat)
- Pulmicort (budezonid v prahu)
- Qvar (beklometazon dipropionat)
Dolgo delujoči beta-agonisti
Dolgo delujoči beta-agonisti (LABA) se uporabljajo za podporo inhalacijskim steroidom, kadar simptomov astme ne obvladujejo samo SABA. Če imate težave z dihanjem ponoči, vam lahko LABA pomaga pri večjem počitku.
LABA se uporabljajo tudi skupaj z inhalacijskimi kortikosteroidi za dnevno obvladovanje KOPB.
Možnosti vključujejo:
- Arcapta (indakaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Obstajajo tudi štirje kombinirani inhalatorji, ki jih je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila, ki kombinirajo inhalacijski LABA z inhalacijskim kortikosteroidom:
- Advair Diskus (flutikazon in salmeterol)
- Breo Ellipta (flutikazon in vilanterol)
- Dulera (mometazon in formoterol)
- Symbicort (budezonid in formoterol)
Antiholinergiki
Antiholinergiki se pogosto uporabljajo v kombinaciji s SABA za zdravljenje izrednih bolezni dihal. Uporabljajo se za hude napade alergij in ne trajno za obvladovanje bolezni.
Antiholinergiki, ki se uporabljajo za bronhodilatatorje, vključujejo:
- Atrovent (ipratropij)
- Spiriva Respimat (tiotropij)
Obstaja tudi kombinirani inhalator, imenovan Combivent, ki vsebuje albuterol, SABA in antiholinergično zdravilo ipratropij.
Kot pri inhalacijskih SABA, LABA in kortikosteroidi se tudi včasih za zdravljenje KOPB uporabljajo antiholinergiki. S tem lahko tiotropij in ipratropij povečata tveganje za srčno-žilni dogodek, vključno s srčnim popuščanjem, pri ljudeh s KOPB, ki imajo osnovno srčno bolezen.
Modifikatorji levkotriena
Modifikatorji levkotriena so vrsta zdravil, ki jih lahko upoštevamo, če zdravnik meni, da so napadi astme povezani z alergijami. Čeprav so zdravila manj učinkovita kot steroidi za inhaliranje, jih lahko uporabljamo samostojno, če so težave z dihanjem blage in trajne.
Trije modifikatorji levkotriena so odobreni za uporabo v ZDA:
- Čokolada (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Čeprav so nekatera zdravila za zdravljenje astme koristna pri zdravljenju drugih bolezni dihal, nikoli ne uporabljajte zdravila, predpisanega za astmo, za kakršen koli drug namen, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Kar se zdi astma, ni vedno astma. Edini način, da to zagotovo veste, je obiskati pulmologa (pljučnega specialista), ki lahko naroči teste, s katerimi potrdi, da je vzrok res astma.
Če se odločite, da boste zdravnika izpustili in svoje stanje zdravite z zdravilom za zdravljenje astme, kot je Primatene Mist, kakršno koli lajšanje simptomov še ne pomeni, da je vzrok za to astma. Vse, kar morda počnete, je prikrivanje pravega vzroka za težave z dihanjem in tveganje za dolgotrajno škodo.
-and-asthma.jpg)
-for-arthritis.jpg)
