Pregled vnetja tipa 2

mladenbalinovac / E + / Getty Images

Vnetje tipa 2 je posebna vrsta vzorca imunskega odziva. Lahko ima pozitivne učinke, kot je pomoč pri odpravljanju parazitske okužbe. Ima pa tudi vlogo pri nekaterih zdravstvenih stanjih, kot so atopijski dermatitis (ekcem), alergijski rinosinusitis in nekatere vrste astme.

Nekatere nove terapije, kot je Dupixent (dupilumab), delujejo tako, da se borijo proti vnetju tipa 2.

Kaj povzroča vnetje tipa 2?

Imunski sistem ima različne strategije za spopadanje z različnimi vrstami patogenov. Način ciljanja in ubijanja bakterij ali virusov ni najboljši način za odpravo parazita, kot je črv, zato ima imunski sistem različne komponente, ki na različne načine odpravljajo in preprečujejo okužbe.

Imunska aktivacija tipa 2 je en vzorec aktivacije, ki ga imunski sistem lahko uporablja.

T celice

Da bi razumeli vnetje tipa 2, moramo razmisliti o določeni vrsti imunske celice, imenovani T celica. Drugi deli imunskega sistema (kot so deli prirojenega imunskega sistema) so lahko pomembni za sprožitev te vrste vnetja, vendar imajo T celice ključno vlogo.

T-celice aktivirajo druge vrste imunskih celic, da prepoznajo določene patogene. Po tem se nekatere od teh celic spremenijo in postanejo tako imenovane T pomožne celice (celice Th).

Celice T pomožnice igrajo ključno vlogo pri usklajevanju imunskega odziva. To storijo s sproščanjem specifičnih imunsko-signalnih molekul, imenovanih citokini. Ti citokini nato vplivajo na delovanje številnih drugih celic imunskega sistema, da delujejo na določene načine.

Na podlagi signalizacije in aktivacije, ki so jo prejeli od drugih imunskih celic, lahko T pomožne celice začnejo ustvarjati eno od dveh splošnih vrst imunskega odziva. Na splošno je odziv tipa Th1 (ali vnetni odziv tipa 1) boljši pri ustvarjanju imunskega odziva, ki je učinkovit pri ciljanju na viruse in bakterije.

Nasprotno pa je odziv tipa Th2 boljši pri odstranjevanju nekaterih parazitov, kot so trakulje ali ogorčice.

Med imunskim odzivom tipa 2

Med vnetnim odzivom tipa 2 (odziv Th2) T-pomožne celice sproščajo citokine, kot so IL-4, IL-5, IL-9 in IL-13. Odziv Th2 spodbuja tudi tvorbo določene vrste protiteles, imenovanih protitelesa IgE.

Aktivirajo se določene imunske celice, imenovane mastociti, bazofili in eozinofili. Te celice na primer pomagajo pri izločanju sluzi, spodbujajo otekanje, krčijo gladke mišične celice in sproščajo delce, ki bi lahko uničili parazita. V primeru aktivne okužbe lahko vsi ti odzivi pomagajo telesu znebiti napadalca.

Nenormalno vnetje tipa 2

Imunski odziv tipa Th2 je lahko zelo koristen v boju proti nekaterim vrstam okužb. Včasih pa lahko ta vrsta imunskega odziva postane hiperaktivacija in ni dobro urejena.

Preveč celic T se lahko začne aktivirati s signalno potjo Th2. Nekateri bodo morda ostali predolgo aktivni. Nekatere celice Th2 se lahko spremenijo v spominske celice, ki se dolgo držijo in povzročijo dolgoročne spremembe imunskega odziva.

To lahko privede do resnega vnetja, ki se lahko v prihodnosti ponovi. Ko je pot Th2 na ta način neurejena, se pogosteje imenuje vnetje tipa 2.

Zaradi zapletenih razlogov lahko včasih to vnetno pot aktivirajo stvari, kinisonalezljive. Pot se lahko sproži, čeprav se ni treba kaj boriti.

Če je imunski sistem preobčutljiv, se lahko začne s hudim vnetjem tipa 2 sprožiti, kot je cvetni prah, živalski prhljaj, prah ali nekatera živila. Z drugimi besedami, snov lahko sproži vrsto alergijski odziv, ki ga povzroči hiperaktivacija poti Th2.

Bolezni, ki jih delno povzroča vnetje tipa 2

Ta vnetni odziv tipa 2 ima ključno vlogo pri številnih različnih zdravstvenih boleznih. Številne podrobnosti raziskovalci še vedno obdelujejo.

Vnetje tipa 2 pri atopijskih boleznih

Vnetje tipa 2 očitno igra vlogo pri boleznih, ki jih lahko poslabšajo nekateri okoljski sprožilci alergij. Temu pravimo tudi "atopične" bolezni.

Te bolezni so tesno povezane. Posamezniki, ki imajo eno od teh težav, imajo večjo verjetnost, da bodo v tej skupini imeli dodatne težave kot nekdo v splošni populaciji.

Nekatere bolezni te vrste vključujejo:

• Atopijski dermatitis (običajno imenovan ekcem)
• Kronični rinosinusitis (včasih z nosnimi polipi; CRSwNP)
• Astma
• Kronična spontana urtikarija

Vendar je malo bolj zapleteno od tega. Na primer, pri nekaterih ljudeh z astmo se zdi, da vnetje tipa 2 igra veliko večjo vlogo kot pri drugih ljudeh.

Zdi se, da ima približno 70% do 80% ljudi z astmo glavni razlog za vnetje tipa 2. To včasih imenujemo alergijska astma, da jo ločimo od astme, ki kot osnovni vzrok nima vnetja tipa 2.

Vnetna pot tipa 2 je vključena tudi v življenjsko nevarne anafilaktične alergijske reakcije. Na primer, nekateri ljudje imajo takšne reakcije na arašide, pike čebel ali druge sprožilce.

Vnetje tipa 2 pri avtoimunski bolezni

Pretirano vnetje tipa 2 ima lahko vlogo tudi pri nekaterih avtoimunskih boleznih, kot je multipla skleroza. Raziskovalci so preučevali vnetno pot tipa 2 pri teh boleznih, pretirano vnetje tipa 2 pa je lahko pomembno.

Vendar to ni tako jasno, kot pri boleznih z znano alergijsko komponento (kot je astma). Pri tradicionalni avtoimunski bolezni sta oba pretirana tipa 2indel problema je lahko vnetje tipa 1.

Zdravljenje vnetnih poti tipa 2

Raziskovalci so razvili terapije za ciljanje različnih delov vnetne poti tipa 2. Večina teh načinov zdravljenja deluje tako, da blokira imunske signalne molekule, ki sprožijo tovrstno vnetje.

FDA je za zdravljenje alergijske astme odobrila več različnih terapij. Te se ne uporabljajo kot edini tretmaji. Namesto tega se običajno uporabljajo poleg drugih terapij pri ljudeh, ki imajo še vedno pomembne simptome. Nekatere od teh so:

• Xolair (omalizumab): izčrpa protitelesa IgE
• Nucala (mepolizumab): blokira IL-5
• Cinqair (reslizumab): blokira IL-5
• Dupixent (dupilumab): blokira IL-4 in IL-13

Nekatere od teh terapij so odobrile tudi FDA za druga zdravstvena stanja, ki jih prizadene vnetje tipa 2. Na primer, zdravilo Dupixent je odobreno tudi za zmerni do hudi atopijski dermatitis (ekcem) in kronični rinosinusitis z nosnimi polipi.

Kot drug primer je Xolair prejel tudi odobritev FDA za zdravljenje kronične spontane urtikarije.

Ker imajo te bolezni nekatere vzroke - povečano vnetje tipa 2 - ni presenetljivo, da se nekatere od teh terapij lahko uspešno uporabljajo za več vrst zdravstvenega stanja.

Terapije v preiskavi

Številne terapije, usmerjene na vnetno pot tipa 2, so v različnih fazah znanstvenega razvoja. Nekatere od teh so terapije, ki še niso odobrene za nobeno bolezen. Toda druge so trenutno terapije za druge bolezni, poslabšane z vnetjem tipa 2.

Znanstveniki na primer ocenjujejo učinkovitost zdravila Dupixent pri zdravljenju zdravstvenih stanj, kot so naslednja, za katera se domneva, da so tudi vzrok vnetja tipa 2:

• Alergijski kontaktni dermatitis
• Alopecija
• Podtip kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) z vnetjem tipa 2
• Eozinofilni ezofagitis

Nekateri od njih bodo morda sčasoma prejeli uradno odobritev FDA.

Predpisovanje zunaj nalepk

Zdravnik vam bo morda predpisal terapijo, kot je Dupixent, tudi če FDA ni odobrila vašega zdravstvenega stanja. To se imenuje predpisovanje zunaj oznake. Če imate bolezen, povezano z vnetjem tipa 2, je to lahko koristno. O tveganjih in morebitnih koristih bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom.

Morda bodo odobrene tudi nove terapije, ki delujejo na poti vnetja tipa 2. Na primer, tralokinumab je terapija, namenjena blokiranju IL-13. FDA še ni prejela odobritve za zdravljenje katere koli bolezni. Toda trenutno se pregleduje za morebitno odobritev za atopijski dermatitis (ekcem) kasneje leta 2021.