Astma z varianto kašlja je oblika astme, pri kateri je primarni simptom suh, neproduktiven kašelj. To se razlikuje od drugih oblik astme, pri katerih kašelj proizvaja sluz. Vendar pa je astma z različnimi oblikami kašlja - zlasti kadar ni pravilno zdravljena - pogostopredhodnikdo "klasične" astme, pri kateri težko sapo, sopenje in bolečine v prsih spremlja moker produktiven kašelj.
Astmo z različicami kašlja je težko diagnosticirati, saj je kronični suh kašelj mogoče pripisati številnim stanjem.
BSIP / Getty ImagesSimptomi astme z različnimi simptomi kašlja
Astma z varianto kašlja je zmedeno stanje, ker večini ljudi ne "bere" kot astmo. Kronični, neproduktivni kašelj je značilnost, ni pa drugih tipičnih znakov ali simptomov astme.
Obstaja veliko razlogov, da lahko oseba razvije kronični kašelj (opredeljen kot kašelj, ki traja več kot osem tednov pri odraslih in štiri tedne pri otrocih). Prvi namig, da gre za astmo, je čas epizod hudega kašlja.
Na astmo z varianto kašlja je treba sumiti, če:
- Napadi kašlja vas prebudijo iz spanja (nočna astma)
- Po vadbi se pojavijo napadi kašlja (astma, povzročena z vadbo)
- Kašelj se poslabša v hladnem in suhem vremenu (astma v hladnem vremenu)
- Seneni nahod ali izpostavljenost prahu ali prhljaju hišnih ljubljenčkov povzroča epizodo kašlja (alergijska astma)
Vzrok
Tako kot pri klasični astmi tudi vzrok kašeljne variante astme ni ugotovljen. V nekaterih primerih je astma z različnimi oblikami kašlja lahko zgodnji znak nastopa klasične astme. Otroke pogosteje prizadene astma z različnimi oblikami kašlja kot odrasle, kar hipotezi dodaja verodostojnost.
Vse več je dokazov, da je astma del kontinuuma motenj, imenovanega atopični pohod. Atopija, genetska nagnjenost k alergijskim boleznim, naj bi se razvijala že v zgodnjem otroštvu, ko je nezrel imunski sistem izpostavljen snovem, ki jih ne vendar prepoznati kot neškodljivo.
Imunska prekomerna reakcija lahko sproži verižno reakcijo, pri kateri imunski sistem druge snovi postopoma obravnava kot škodljive.
Atopični pohod se klasično začne z atopijskim dermatitisom (ekcemom), ki lahko napreduje do alergij na hrano in nazadnje do alergijskega rinitisa (seneni nahod) in astme. Možno je, da je astma z varianto kašlja preprosto prehodni korak na pohodu.
S tem pa vsi, ki imajo astmo z varianto kašlja, ne bodo razvili klasične astme. Pregled študij iz Italije iz leta 2010 kaže, da bo le približno 30% ljudi z astmo z različnimi oblikami kašlja nadaljevalo.
Glede na to, da gre za blažjo obliko bolezni, se astma z različicami kašlja pogosteje sama reši v najstniških ali odraslih letih kot za zmerno vztrajno ali hudo vztrajno astmo.
Prospektivne študije tudi kažejo, da ima eden od štirih ljudi z idiopatskim kroničnim kašljem (kašelj neznanega izvora) astmo z različnimi oblikami kašlja.
Diagnoza
Tudi astmo z različnimi oblikami kašlja lahko zlahka diagnosticiramo in jo je težko potrditi, tudi če sumimo na bolezen.
Astma se v glavnem diagnosticira na podlagi vaših simptomov, anamneze in različnih testov, ki ocenjujejo pljučno funkcijo.Ti testi, imenovani testi pljučne funkcije (PFT), merijo zmogljivost pljuč in silo izdihov po izpostavljenosti različnim snovem. Po potrebi se lahko upoštevajo tudi drugi testi.
Testi pljučne funkcije
Za odrasle in otroke, starejše od 5 let, se prvi uporabljeni PFT imenuje spirometrija. Vključuje napravo, imenovano spirometer, v katero vdihnete, da lahko v eni sekundi izmerite prostornino prisilnega izdiha (FEV1) in zmogljivost prisilne prostornine (FVC). Te začetne vrednosti FEV1 in FVC se nato ponovno testirajo, potem ko vdihnete zdravilo, imenovano bronhodilatator, ki odpira dihalne poti.
Na podlagi sprememb vrednosti FEV1 in FVC ima lahko zdravnik dovolj dokazov za dokončno diagnozo astme. Slaba stran spirometrije - poleg tega, da je ni mogoče uporabiti pri mlajših otrocih, katerih pljuča se še razvijajo, je ta, da ima visoko stopnjo lažno pozitivnih rezultatov, zato je mejne rezultate veliko težje razlagati.
Če so spirometrijski testi kaj manj kot gotovo, se lahko izvede še en test, imenovan bronhoprovokacijski izziv. Za ta test se primerjata vrednosti FEV1 in FVC pred in po izpostavljenosti snovem ali dogodkom, ki lahko sprožijo simptome alergije. Tej vključujejo:
- Metaholin, zdravilo za inhaliranje, ki lahko pri ljudeh z astmo povzroči bronhokonstrikcijo (zožitev dihalnih poti)
- Vadba, ki lahko sproži alergijo, ki jo povzroči vadba
- Hladen zrak, ki lahko sproži astmo v hladnem vremenu
- Histamin, naravno prisotna snov, ki lahko sproži alergijsko astmo
Težava bronhoprovokacije je v tem, da imajo ljudje z astmo z različnimi oblikami kašlja manj hiperodzivnosti (občutljivost dihalnih poti) kot ljudje s klasično astmo in so manj odzivni na metaholin in druge dražljaje.
Kultura sputuma
Če dvomite, lahko zdravnik zahteva vzorec izpljunka, da ga lahko pošlje v laboratorij na oceno. Osebe z astmo, ki imajo pogosto visoko raven belih krvnih celic, lahko eozinofili. Visoke vrednosti eozinofilov lahko pomagajo podpreti diagnozo astme z varianto kašlja. (Glede na to imajo ljudje z astmo z različnimi oblikami kašlja navadno nižje število eozinofilcev v primerjavi s tistimi s klasično astmo.)
Dihalni test
Podobno tudi dihalni test za izdihani dušikov oksid (vnetni plin, ki se sprosti iz pljuč) močno napoveduje astmo z varianto kašlja, četudi vsi drugi testi niso dokončni.
Tudi če testi niso močno prepričljivi, bodo nekateri zdravniki domnevno astmo z varianto kašlja zdravili s kratko delujočim reševalnim inhalatorjem, kot je albuterol, če simptomi močno kažejo na bolezen. Če se simptomi med zdravljenjem odpravijo ali izboljšajo, lahko pomaga pri začasni diagnozi.
Diferencialne diagnoze
Če so rezultati testov negotovi, vendar simptomi vztrajajo, lahko zdravnik razširi preiskavo, da bi v diferencialni diagnozi preučil druge možne vzroke kroničnega kašlja. To lahko vključuje:
- Bronhiektazije
- Postopno srčno popuščanje
- Kronični rinosinusitis
- Cistična fibroza
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- Pljučna embolija
- Disfunkcija glasilk
Zdravljenje
Zdravljenje astme z različnimi oblikami kašlja je skoraj enako kot pri klasični astmi. Če so simptomi blagi in občasni, je morda vse, kar potrebujete, inhalator albuterola. Če so simptomi trajni, se lahko vsak dan uporablja inhalacijski kortikosteroid, kot je Flovent (flutikazon), da se zmanjša preobčutljivost vnetja dihalnih poti.
Nekateri zdravniki podpirajo bolj agresiven pristop k zdravljenju pod predpostavko, da lahko prepreči nastanek klasične astme. To še posebej velja, če so napadi kašlja hudi.
V takih primerih lahko zdravnik predpiše reševalni inhalator, dnevno vdihani kortikosteroid in vsakodnevno peroralno zdravilo, znano kot modifikator levkotriena, dokler kronični kašelj ne izgine. Če so epizode kašljanja hude, se lahko po potrebi dodajo peroralni kortikosteroid za en do tri tedne.
Ko se simptomi popolnoma razrešijo, lahko nadaljujemo z vsakodnevnimi inhalacijskimi kortikosteroidi, da preprečimo njihovo vrnitev. Nato lahko zdravnik spremlja vaše stanje in ugotovi, kako dolgo je potrebno dnevno zdravljenje.
Beseda iz zelo dobrega
Kašlja, ki traja več kot osem tednov pri odraslih ali štiri tedne pri otrocih, ne smemo prezreti, saj je to lahko zgodnji znak astme. Pogovorite se s svojim zdravnikom in vodite dnevnik, v katerem bodo podrobno opisane epizode kašljanja (na primer ponoči ali po vadbi). S pregledom teh vpogledov bo zdravnik morda lahko vzrok določil astmo in začel zdravljenje.
-is-diagnosed.jpg)
