Kaj je virusna astma?

Virusno povzročena astma je napad astme zaradi okužbe dihal. Sem spadajo virusi, povezani s prehladom in gripo. Ocenjuje se, da najmanj 50% vseh akutnih napadov astme sproži respiratorni virus. pri ljudeh z odličnim nadzorom astme.

Trenutno ni znanih zdravil, ki bi zmanjšala pogostost ali resnost virusne astme. Preprečevanje okužb dihal ostaja najboljši način za zmanjšanje vašega osebnega tveganja.

Simptomi astme, ki jih povzročajo virusi

Virusna astma lahko sproži nov pojav simptomov v odrasli dobi (astma pri odraslih). V mnogih primerih je oseba že v zgodnjem otroštvu imela astmo, ki je izginila šele pozneje v življenju.

Lahko povzroči tudi poslabšanje astme - napade, ki se pojavijo pri otrocih in odraslih, ki imajo že diagnosticirano astmo, vključno s tistimi z dobro nadzorovano boleznijo.

Ne glede na to se simptomi virusno povzročene astme ne razlikujejo od drugih vrst astme, vendar so pogosto lahko resnejši zaradi sočasne okužbe. To še posebej velja za ljudi, ki kadijo ali imajo slabo nadzorovano astmo.

Pogosti simptomi virusno povzročene astme vključujejo:

• Piskanje
• Kašelj
• Tesnost prsnega koša
• Zasoplost
• Vročina
• Mrzlica
• Utrujenost
• Zamašenost nosu
• Glavobol
• Bolečina v sinusih
• Smrkav nos
• Kihanje
• Izguba apetita

Primeri, ki se pojavljajo pri odraslih, so še posebej težavni, saj bodo verjetno bolj vztrajni in težje nadzorovani, s hitrejšim upadanjem pljučne funkcije. To lahko poveča ranljivost osebe za okužbo, vključno s hudimi ponavljajočimi se okužbami dihal.

Ljudje, ki rutinsko uporabljajo inhalator kortikosteroidov za nadzor astme, zaradi imunosupresivnih lastnosti zdravila pogosteje razvijejo tudi pljučnico po napadu virusno povzročene astme.

Prav tako lahko hude ali dolgotrajne okužbe spodnjih dihal, ki se pojavijo v pljučih, otežijo upravljanje astme, kar povzroči potencialno hud napad astme in zaskrbljujoč ciklus bolezni.

Kdaj poklicati 911

Če se pojavijo znaki hudega napada astme, poiščite nujno pomoč, vključno z:

• Hitro dihanje
• Vžiganje nosnic
• Umik prsnega koša (pri vdihu se koža vpije med rebra)
• Razširjen prsni koš, ki se med izdihom ne izpušča v celoti
• Težave s hojo ali pogovorom zaradi kratke sape
• Modrikasta koža, ustnice ali nohti (cianoza)
• Nereagiranje ali prepoznavanje staršev / skrbnikov (pri dojenčkih)

Vzroki

Virusno povzročena astma je povezana z nekaterimi respiratornimi virusi. Med tistimi, ki so povezani z akutnimi poslabšanji ali novimi boleznimi, so:

• Rinovirusi
• Virusi gripe, zlasti gripa A
• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Viri parainfluence
• Adenovirusi
• Koronavirusi
• Virusi pljučnice
• Človeški bokavirus
• Enterovirus 68

Od tega predstavljajo rinovirusi 60% do 70% vseh primerov astme, ki jih povzročajo virusi, pri čemer je večina preostalih primerov povezanih z virusi gripe in RSV, vendar ni jasno, kako te različne virusne okužbe sprožijo astmo.

Večina znanstvenikov se strinja, da ne obstaja preprosta vzročno-posledična povezava. Sledi nekaj hipotez, zakaj se pojavi virusno povzročena astma.

Zgodnje okužbe dihal

Dojenčki z okužbami z RSV v prvih šestih mesecih življenja - ko se imunski sistem še razvija - imajo verjetnost, da bodo kasneje v življenju doživeli astmo.

To kaže, da lahko zgodnje spremembe imunskega odziva povzročijo prekomerno reakcijo imunskega sistema pozneje v življenju, če so izpostavljeni podobnim dihalnim virusom.

Na drugi strani se zdi, da materina anamneza astme povečuje tveganje za hude okužbe spodnjih dihal pri dojenčkih in dojenčkih.

Vključitev spodnjega dihalnega trakta

Za astmo je značilna hiperodzivnost dihalnih poti spodnjih dihal.

Pri astmi, ki se začne pri odraslih, je okužba spodnjih dihal najpogostejši dejavnik tveganja za prvi napad. To je verjetno zato, ker okužbe spodnjih dihal povzročajo večjo imunsko aktivacijo in vnetje dihalnih poti.

Kljub temu ni jasno, kako lahko okužba zgornjih dihal, ki jo na primer povzroči rinovirus, povzroči preobčutljivost spodnjih dihal.

Alergijsko vnetje

Zdi se, da je tveganje za virusno povzročeno astmo tesno povezano s kroničnimi alergijami, vključno z alergijskim rinosinusitisom. Nekateri znanstveniki verjamejo, da stopnja kroničnega alergijskega vnetja v dihalnih poteh napoveduje človekovo tveganje za virusne alergije.

Sedanje stališče je, da virusno povzročeno astmo povzročajo številni dejavniki, vključno z genetsko nagnjenostjo k astmi, izpostavljenostjo respiratornim virusom v zgodnjem življenju, zapoznelim zorenjem imunskega sistema in sočasnimi alergijami.

Diagnoza

Virusno povzročeno astmo pogosto prepoznamo po razvoju klasičnih simptomov astme (bronhokonstrikcija, ki jo spremljajo bronhospazmi) v tandemu s klasičnimi simptomi okužbe dihal.

Drug kontrolni znak je nenaden pojav simptomov pri ljudeh, ki so sicer odlično obvladovali astmo.

(Če je to vaš prvi napad ali vam predhodno niso diagnosticirali, se bo zdravnik osredotočil na zdravljenje akutnih simptomov in vas napotil k pulmologu za večjo baterijo testov, da bo potrdil, da gre za astmo.)

Ljudje z astmo, ki jo povzroča virus, bodo običajno testirali s spirometrijo in drugimi testi pljučne funkcije (PFT). Prav tako bi se moral opazno znižati največji pretok izdiha (PEFR), saj lahko okužbe dihal povzročijo upad PEFR tako pri astmatičnih kot pri neastmatičnih ljudeh.

Ob sumu na pljučnico se lahko naroči tudi rentgensko slikanje prsnega koša, čeprav ima to slikanje sicer majhno vrednost pri diagnosticiranju ali karakterizaciji astme. Za merjenje ravni kisika v krvi bo uporabljen tudi pulzni oksimeter.

Zdravljenje

Za virusno povzročeno astmo ni posebnih načinov zdravljenja, razen tistih, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje poslabšanj astme.

Med zdravljenjem, ki je običajno predpisano za zdravljenje akutnih napadov astme:

• Inhalacijski bronhodilatatorji, vključno z agonisti beta-2 in antiholinergiki, so glavni del zdravljenja astme v urgentnih oddelkih. Kratkoročno delujoči beta-agonisti (SABA), znani tudi kot reševalni inhalatorji, omogočajo hitro širjenje dihalnih poti. Antiholinergiki, kot sta ipratropij in tiotropij, delujejo podobno.
• Kortikosteroide, znane tudi kot steroidi, lahko dovajamo z inhalatorjem, jemljemo peroralno ali jih infundiramo intravensko (v veno). Kaj je najbolje, je odvisno od resnosti vaših simptomov.
• Protivirusna zdravila lahko skrajšajo potek in resnost gripe in RSV. Zdravila, kot je Tamiflu (oseltamivir), lahko izboljšajo rezultate pri ljudeh z gripo, če jih jemljejo 48 ur po pojavu simptomov. Virazol (ribavirin) je inhalacijski prašek, ki se uporablja za zdravljenje hudih okužb z RSV.
• Adrenalin, znan tudi kot adrenalin, se med nujno medicinsko pomočjo dovaja z injekcijo, da se hitro razširijo žile in odprejo dihalne poti, s čimer se zmanjša krvni tlak in izboljša dihanje.
• Za zdravljenje sekundarnih okužb, kot je bakterijska pljučnica, ki se lahko pojavijo pri hudih ali dolgotrajnih okužbah, se lahko predpišejo antibiotiki.
• Če obstaja hipoksija (nizka koncentracija kisika v krvi) ali huda pljučnica, bo morda potrebna kisikova terapija.

Ko bo astma pod nadzorom, bo zdravnik razpravljal o možnostih zdravljenja, da bo zagotovil boljše dolgoročno obvladovanje simptomov.

Vodnik za razprave o zdravniku za astmo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Preprečevanje

Trenutno ni učinkovitih zdravil za preprečevanje astme, ki jo povzročajo virusi. Tudi če zdravila za astmo jemljete brez okvare in že leta niste imeli napada, se lahko še vedno pojavi poslabšanje virusov.

Dokler se ne najdejo učinkovite intervencije z zdravili, je najboljša oblika zdravljenja preventiva. Med priporočili:

• Vsako leto si naredite gripo.
• Pogosto si umijte roke z milom in vodo.
• Izogibajte se ljudem z prehladom, gripo ali drugimi okužbami dihal.
• Ne dotikajte se oči, nosu ali ust.

Otroci v skupinah z visokim tveganjem, vključno z nedonošenčki in dojenčki s kronično pljučno boleznijo, imajo zdaj preventivno monoklonsko protitelo, imenovano Synagis (palivizumab), ki lahko zagotavlja skromno zaščito pred RSV.

Znanstveniki raziskujejo druga zdravila, ki bodo nekoč lahko zaščitila pred virusnimi poslabšanji. Sem spadajo inhalacijski interferon-beta, ki očitno poveča odziv telesa na nekatere okužbe dihal. Dosedanje raziskave so bile nasprotujoče si, čeprav se zdi, da imajo ljudje s hudo astmo koristi.

Beseda iz zelo dobrega

Ljudje s trdovratno astmo niso samo dovzetni za okužbe dihal, ampak se včasih pojavijo tudi hujši simptomi, vendar okužba dihal še ne pomeni, da boste imeli napad astme. Pogosto bo vključenih več sprožilcev, na primer okužba dihal pri nekom, ki kadi.

Na koncu je najbolje, da se izognete virusom povzročeni astmi, optimizirati svoje zdravje. Hranljivo prehranjevanje, telovadba, redno obiskovanje svojega zdravnika, redno obveščanje o cepivih in opuščanje cigaret se lahko izognejo bolezni ali zmanjšajo resnost okužbe z mrazom ali gripo, če se ta razvije.